針對性護理模式用在早期顱腦外傷患者中的護理效果及意義

秦 平

（南通市第二人民醫(yī)院，江蘇 南通 226002）

顱腦外傷作為臨床上常見疾病，具有較高的傷殘率和致死率，術(shù)后仍存在不同程度的功能障礙，患者日常生活能力和免疫力降低，極易引起各種并發(fā)癥，為患者家庭及社會帶來較大的經(jīng)濟負擔。因此，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理模式[1]極為重要。本文探討針對性護理模式用在早期顱腦外傷患者中的護理效果及意義。

1 資料方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2018年2月收治的93例早期顱腦外傷患者為研究對象，隨機分為對照組46例和隨機組47例。對照組：男24例，女22例，年齡23-64歲，平均年齡(40.3±5.3)歲；研究組：男27例，女20例，年齡25-69歲，平均年齡為(44.6±6.1)歲。納入標準：嚴格篩查符合我國早期顱腦外傷標準，經(jīng)CT、MRI確診為腦挫裂傷患者、硬膜外血腫患者、顱內(nèi)血腫患者、顱骨骨折患者。排除標準：精神疾病患者、顱內(nèi)腫瘤患者、腦血管畸形患者。兩組資料對比，所有患者的性別、年齡和其他基本數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。醫(yī)院倫理委員會批準了該計劃，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)護理下實施針對護理模式，針對性護理模式如下：

1.2.1 環(huán)境及心理護理

注意患者居住環(huán)境，按時打掃通風(fēng)，保持空氣新鮮，為患者營造一個舒適的生活氛圍；與患者及其家屬深刻溝通交流，講解疾病相關(guān)知識，保持患者良好的心理狀態(tài)，幫助患者樹立信心。

1.2.2 并發(fā)癥防預(yù)護理

密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化，若有異常及時采取急救措施；定期幫助臥床患者翻身、按摩，防止生成壓瘡；注意患者呼吸道的清潔工作，定期排痰，有效預(yù)防呼吸道感染，如有必要，采取超聲霧化吸入治療；對于排尿障礙患者，注意導(dǎo)尿管的清潔衛(wèi)生，防止泌尿系感染；密切觀察患者大便及嘔吐物，觀察是否發(fā)生應(yīng)激性消化道潰瘍[2]，若發(fā)生，給予止血、抗酸等藥物治療。

1.2.3 飲食護理

患者飲食定時定量，少量多次。根據(jù)患者自身情況制定飲食計劃，避免食用刺激性食物，多食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。禁食患者鼻飼流食。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

對患者基本認知進行恢復(fù)訓(xùn)練。制定針對性的訓(xùn)練，有效恢復(fù)運動能力，使患者認識到鍛煉的重要性，在有效控制疼痛的前提下，鼓勵患者運動；對于無法自主運動的患者，給予被動性運動。

1.3 觀察指標

兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率；患者出院時的護理滿意度：分為三個等級（滿意、基本滿意、不滿意），滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)*100%；日常生活能力：采用Barthel評分，日常生活能力越高，評分越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件進行分析。測量數(shù)據(jù)表示為（±s），t和x2檢驗。差異P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組患者出院時的護理滿意度對比

研究組的護理滿意度明顯比對照組高，差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3 兩組患者日常生活能力對比

研究組的日常生活能力Barthel評分為（88.42±8.71），對照組為（63.18±5.82），研究組明顯高于對照組，差異p＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討 論

顱腦外傷病情復(fù)雜多變，常伴有意識障礙、嘔吐、生命體征不穩(wěn)定，具有較高危險性，術(shù)中需降低顱內(nèi)壓[3]，恢復(fù)腦部供血供氧，從而恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。因此，對護理服務(wù)的質(zhì)量要求更為嚴苛。神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率的降低及患者功能的恢復(fù)均離不開優(yōu)質(zhì)的康復(fù)護理。

本研究表明，采用針對性的護理模式的早期顱腦外傷患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度和日常生活能力更高，與文獻相符。以病人為中心、以護理為基礎(chǔ)的康復(fù)護理模式對患者的病情、心理、運動能力起到了顯著的積極作用。關(guān)注患者的居住環(huán)境及心理變化，幫助患者樹立積極的心態(tài)，減輕焦慮情緒，利于病情的恢復(fù)；術(shù)后患者的免疫力降低，易發(fā)生感染，針對性的干預(yù)處理能夠保持患者創(chuàng)口無菌、呼吸道清潔以及導(dǎo)尿口的整潔；制定飲食計劃，保證患者體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)均衡；有效進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)各種功能，能夠大幅度降低傷殘率，提高患者的日常生活能力。

綜上所述：早期顱腦外傷患者手術(shù)后實施針對性的護理措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者滿意度，增強患者日常生活能力。