導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對分娩方式、產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血的影響

謝長青，張海云*

（連云港市市立東方醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 連云港 222042）

分娩過程與分娩結(jié)局與母嬰結(jié)局與有著直接的聯(lián)系，在分娩過程中，分娩是否順利對于產(chǎn)婦而言，是一項(xiàng)體力、意志的消耗戰(zhàn)，其中疼痛體感是分娩過程中最大的應(yīng)激源，并與產(chǎn)婦分娩方式選擇、各產(chǎn)程用時以及產(chǎn)后出血方面有著較大啊聯(lián)系。故在孕婦分娩過程中，實(shí)時有效的護(hù)理措施能夠極大限度內(nèi)改善上述情況，從而使得分娩結(jié)局更好[1]。本次研究目的在于探究在孕婦分娩前后實(shí)施導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理模式對產(chǎn)婦分娩方式選擇、產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年4月～2020年3月，研究對象為本院婦產(chǎn)科的80例足月孕婦，隨機(jī)分為接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者40例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕周39～42周，平均孕周（40.56±1.21）周；接受導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理的陪伴組患者40例，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，孕周38～42周，平均孕周（40.45±1.25）周，兩組基本資料無意義（P＞0.05），產(chǎn)婦入組前對本次研究目的、措施均知曉，且自愿參與。

1.2 方法

對照產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，主要有監(jiān)測胎兒胎心指標(biāo)、指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩的相關(guān)事宜，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程狀態(tài)、記錄分娩指標(biāo)、分娩結(jié)局等。

陪伴組接受導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理措施：

（1）第一產(chǎn)程：產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程以后，助產(chǎn)人員需要根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)出來的行為、情緒等實(shí)施心理狀態(tài)評估，了解到產(chǎn)婦的狀態(tài)，通過講解分娩相關(guān)知識，提升產(chǎn)婦的認(rèn)知，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，抵御分娩陣痛[2]。

（2）第二產(chǎn)程：該階段宮口全開，生理疼痛也更加劇烈，故需要導(dǎo)樂助產(chǎn)人員通過按摩、指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸，調(diào)整發(fā)力方式等進(jìn)行分娩。

（3）第三產(chǎn)程：胎兒順利分娩，助產(chǎn)人員立即對新生兒清理呼吸道、擦干身體保暖。產(chǎn)婦娩出胎兒以后，助產(chǎn)人員幫助產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩，促進(jìn)胎盤娩出，同時預(yù)防產(chǎn)后大出血癥，減少產(chǎn)后出血量。分娩結(jié)束以后，將新生兒抱給產(chǎn)婦，進(jìn)行讓母嬰接觸，盡早攝入初乳。護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦更換衣物，指導(dǎo)產(chǎn)婦更好的新生兒進(jìn)行接觸[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程用時、產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量，完成數(shù)據(jù)整理以后用作兩組對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用t值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無意義；計數(shù)資料以（n，%）的格式進(jìn)行統(tǒng)一，使用x2值校驗(yàn)數(shù)據(jù)差異有無意義；數(shù)據(jù)差異存在意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇

在分娩方式選擇上，對照組選擇剖宮產(chǎn)的選擇率為32.50%，陪伴組選擇剖宮產(chǎn)的選擇率為12.50%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)分析

產(chǎn)程數(shù)據(jù)、產(chǎn)后出血量分析：對照組產(chǎn)婦在第一、二、三產(chǎn)程方面的用時與陪伴組產(chǎn)婦相比較，陪伴組各個產(chǎn)程用時更少（P＜0.05），且在術(shù)后出血量方面，陪伴組產(chǎn)婦出血量更少（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)分析（±s，分）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量數(shù)據(jù)分析（±s，分）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程（min） 第二產(chǎn)程（min） 第三產(chǎn)程（min） 產(chǎn)后出血量（ml）對照組 40 542.25±23.12 45.71±2.25 15.28±1.18 286.15±88.45陪伴組 40 365.26±20.55 40.15±2.35 11.26±1.09 215.22±80.21 t-36.1876 10.8083 15.8272 3.7554 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

足月產(chǎn)婦在分娩期產(chǎn)程階段內(nèi)，受到宮縮的影響，有著一定程度的生理疼痛感，再加上臨產(chǎn)在即，產(chǎn)婦在心理狀態(tài)方面易出現(xiàn)負(fù)性心理情緒，對產(chǎn)婦的分娩方式選擇、產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量等方面均有影響。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理措施，在產(chǎn)婦分娩前程實(shí)施陪伴護(hù)理，通過生理干預(yù)、心理干預(yù)等多方面的護(hù)理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦調(diào)整生理狀態(tài)，改善心態(tài)，以更好的心態(tài)迎接新生命的到來[4]。數(shù)據(jù)分析結(jié)果得知，在分娩方式選擇上，對照組選擇剖宮產(chǎn)的選擇率相較于陪伴組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；產(chǎn)程數(shù)據(jù)、產(chǎn)后出血量分析，對照組產(chǎn)婦在第一、二、三產(chǎn)程方面的用時與陪伴組產(chǎn)婦相比較，陪伴組各個產(chǎn)程用時更少（P＜0.05），且在術(shù)后出血量方面，陪伴組產(chǎn)婦出血量更少（P＜0.05）。

綜上，導(dǎo)樂陪伴分娩的護(hù)理模式對于產(chǎn)婦分娩方式選擇、產(chǎn)程用時、產(chǎn)后出血量等方面均有著良好的干預(yù)效果，臨床應(yīng)用價值顯著。