政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理造成的影響研究

葉紅宇

摘 要：政府會計制度改革對我國公立醫(yī)院財務管理造成了巨大影響，因此必須對其進行深入研究，以找到我國公立醫(yī)院財政發(fā)展的新路徑。本文從政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的意義、影響兩方面進行了分析，在此基礎上提出了公立醫(yī)院財務管理工作的新思路。

關鍵詞：財務管理? 政府會計制度? 公立醫(yī)院

一、政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的意義

政府會計制度是我國針對政府部門中的各項收支數目、性質、用途、關系以及過程實施整理與記錄的一種程序和方法，是政府部門進行財務與預算管理的現實制度依據。一直以來，我國一直在對政府會計制度進行不斷完善，自1998年建立政府會計核算體系之后，又先后多次出臺相關會計制度，如《行政單位會計制度》《醫(yī)院會計制度》等。我國又再一次對《預算法》進行了修訂并于2017年制定出臺《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》，自此政府會計制度改革已全面拉開序幕。

政府會計制度改革所涉及內容眾多，是以此全面性的改革，其對行政事業(yè)單位的財務管理工作都產生了巨大影響。對公立醫(yī)院財務管理而言，政府會計制度為公立醫(yī)院會計制度的規(guī)范提供了更明確的指導，如財務核算、會計核算等都有了詳細標準，這對于公立醫(yī)院財務信息實現公開化、透明化具有重要意義。不僅如此，現階段我國經濟體制改革已進入深水期，國外經濟形勢也十分復雜，對此，政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理各方面工作都提出了新的要求，有助于公立醫(yī)院不斷進行自我完善，增強自我管理效率，從而實現自身在現行經濟制度下的健康可持續(xù)發(fā)展。

二、政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理的影響分析

政府會計制度改革對公立醫(yī)院財務管理工作的影響是全方位的，具體可以從會計核算、信息化建設、財務管理能力以及財務部門四方面進行分析。

（一）對公立醫(yī)院財務核算工作的影響

政府會計制度改革在以往醫(yī)院會計制度的基礎上增加了許多新的預算會計科目、預算結余以及凈資產變動差異表、預算收支表等財務報表，同時取消了醫(yī)療收入明細表等報表，這在宏觀層面對醫(yī)院財務核算工作提出了新要求。但是這些改革事項并不能滿足醫(yī)院在微觀經濟管理方面的要求，如占醫(yī)院現金流比重較高的項目難以獨立體現，使得醫(yī)院通過自身經營獲取的資金很難詳細體現出來，這就給醫(yī)院的財務管理工作帶來極大難度。因此，政府會計制度改革要求公立醫(yī)院必須在新制度要求下不斷加強財務核算，對核算加以進一步細化。

（二）對公立醫(yī)院財務管理能力的影響

政府會計制度在設計層面將預算執(zhí)行信息放在了重要位置，這從其預算會計科目的改革可見一斑。如改革中將“醫(yī)療收入”“科教項目收入”并入“事業(yè)預算收入”，將“醫(yī)療業(yè)務成本”“管理費用”等并入“事業(yè)支出”，新增“其他結余/經營結余”和“非財政撥款結余分配”等。這一系列變化都要求公立醫(yī)院財務管理必須開始重視預算管理，不但要對現有預算編制制度進行細化與完善，更要切實將預算任務進行科學分攤，并嚴格貫徹落實，如此方能使醫(yī)院財務管理水平提高。此外，新會計制度下，醫(yī)院成本管控的重要性也更為突出，尤其在取消了醫(yī)院各種成本表后，醫(yī)院必須立足自身開展更加系統性、精細化的成本核算。由此可見，政府會計制度對當前公立醫(yī)院的財務管理能力帶來巨大挑戰(zhàn)。

（三）對公立醫(yī)院財務信息化技術的影響

政府會計制度改革對財務核算模式進行了重建，由此形成了“雙體系”“平行記賬”與“雙基礎”會計核算。其中平行記賬要求所有業(yè)務都需要同時進行財務核算與預算會計核算，而“雙基礎”會計核算則是分別針對財務會計和預算會計采取不同的核算方式。這種新的財務核算模式使得公立醫(yī)院原有的財務信息系統已經無法滿足現在的財務管理需求，因此公立醫(yī)院需要結合新制度對財務管理信息系統進行重建，在此過程中所涉及到的新舊數據銜接、信息系統模塊的遷移與重建都是對醫(yī)院信息技術的一次考驗。

（四）對公立醫(yī)院財務部門的影響

雖然財務工作具有較強的專業(yè)性，但由于財務管理與醫(yī)院的整體管理息息相關，所以醫(yī)院財務部門也必須承擔起醫(yī)院管理決策的責任。政府會計制度改革后，財務部門并不單單需要開展自身的各種財務工作，還需要將財務工作與醫(yī)院各方面業(yè)務融合起來，以提供給醫(yī)院管理者更多有價值的財務信息，實現財務職能由核算、報賬向分析、管理轉變，并使會計服務職能延伸至醫(yī)院更多業(yè)務科室，以打破部門間的業(yè)務壁壘。這一要求下，醫(yī)院財務部門應在服務層面做出轉變，工作中要充分考慮到其他業(yè)務科室與醫(yī)院管理者的實際情況，不斷涉獵更多管理方面的知識，以使財務部門的工作不斷滿足新政府會計制度的需求。

三、政府會計制度改革下公立醫(yī)院財務管理工作的新思路

（一）加強管理理念的創(chuàng)新

針對政府會計制度改革所帶來的財務工作上的一系列變化，公立醫(yī)院要做好應對首先需要從思想意識層面做出改變，結合新會計制度的相關要求對自身管理理念進行創(chuàng)新。一方面，公立醫(yī)院的管理層必須意識到財務管理工作在新制度下對醫(yī)院發(fā)展的重要性，不斷轉變思想，增強認識，將更多管理精力放在財務管理工作的改革上，從而為財務管理理念創(chuàng)新創(chuàng)造有利條件。另一方面，財務管理人員需要對新政府會計制度進行進一步研究分析，理順其與就會計制度上的異同點，從中找準下步改革創(chuàng)新的方向，從而據此擬定未來具體的改革計劃，并不斷在實踐中結合新會計制度進行管理理念的創(chuàng)新。

（二）將財務管理的信息化建設作為突破口

現代信息技術為醫(yī)院財務管理工作提供了強有力的技術支持。因此政府會計制度改革后，公立醫(yī)院必須通過財務管理硬件、軟件的建設保障新會計制度在醫(yī)院日常經營中的有效貫徹執(zhí)行。一方面，財務管理部門需要對新會計制度下財務管理的項目、內容、程序等進行梳理，然后再結合自身實際財政發(fā)展需求對信息化系統框架進行重構。另一方面，要提高醫(yī)院財務管理系統的信息化水平，將更多先進技術應用其中，以不斷提升財務管理系統的先進性。

（三）加強財務管理隊伍建設

面對政府會計制度改革對醫(yī)院財務管理提出的各種新要求，醫(yī)院必須進一步加強自身財務管理隊伍的建設，以全面提升財務管理人員的專業(yè)素質。在這一方面，各種人才政策都可以合理應用，如加強專業(yè)人才的引進、對現有人才強化培訓、對財務人員與日常財務工作進行嚴格監(jiān)督與考核等。如此方能使醫(yī)院財務人員更好地滿足新形勢下醫(yī)院財政發(fā)展的需求。

四、結束語

綜上所述，政府會計制度對公立醫(yī)院財務管理產生的影響在一定程度上都為其財務管理工作的發(fā)展起到積極促進作用，因此公立醫(yī)院必須引起重視，創(chuàng)新思路，以不斷提升自身財務管理的整體水平。

參考文獻

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