淺談醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)

韋秋雨 李瓊 阮馨慧 羅麗雨 韋名貴 鄧海興

摘 ? 要：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低、藥品價(jià)格過(guò)高，醫(yī)療服務(wù)缺乏社會(huì)公平性等問(wèn)題依然是我國(guó)醫(yī)療的一個(gè)總體狀況。本文將對(duì)醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)的必要性、醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)服務(wù)對(duì)象、醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)功能分析、待解決的難題等方面進(jìn)行闡述，為醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)提供參考價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 ?醫(yī)療服務(wù)平臺(tái) ?醫(yī)療信息化系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP399-C8 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）02（c）-0242-02

傳統(tǒng)醫(yī)療方式弊端日益顯現(xiàn)，諸如掛號(hào)難、看病貴、繳費(fèi)排隊(duì)久、藥物濫用、治療無(wú)針對(duì)性、醫(yī)患關(guān)系異常、醫(yī)療保健不完善等問(wèn)題已經(jīng)在多數(shù)醫(yī)院中蔓延。無(wú)論是業(yè)內(nèi)人士還是社會(huì)普通大眾，都迫切希望有一場(chǎng)醫(yī)療行業(yè)的“大革命”。預(yù)計(jì)到2020年底，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)將進(jìn)入“騰籠換鳥(niǎo)”時(shí)代，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)發(fā)生重大改變。

醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)將打破傳統(tǒng)醫(yī)療的原有模式，利用互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)和其他信息通信技術(shù)，以實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生選擇、健康交流、在線投保、健康教育、醫(yī)學(xué)信息查詢、預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上繳費(fèi)、病歷檔案等各種形式的醫(yī)療基本服務(wù)[1]。該醫(yī)療信息服務(wù)平臺(tái)能滿足醫(yī)院、醫(yī)生、患者、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等不同組織群體的不同需求，用戶群體十分廣泛，發(fā)展前景十分可觀。

1 ?醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)的必要性

醫(yī)療信息化不僅關(guān)系著醫(yī)院工作的各項(xiàng)事務(wù)，還涉及百姓的個(gè)人醫(yī)療信息和醫(yī)療保障。醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的每一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量有一定的影響。通過(guò)對(duì)各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)收集，進(jìn)而及時(shí)分析預(yù)測(cè)、管控和解決相關(guān)的問(wèn)題。醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)是一個(gè)融合了信息技術(shù)和管理理念的操作系統(tǒng)和管理系統(tǒng)。因此，建設(shè)醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)可以使醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)信息化管理，實(shí)現(xiàn)社會(huì)醫(yī)療資源的共享和優(yōu)化，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的效率、服務(wù)質(zhì)量和信息化監(jiān)管，降低醫(yī)療成本和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)開(kāi)發(fā)是未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的主要發(fā)展方向。

1.1 系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化

實(shí)現(xiàn)使用用戶實(shí)名標(biāo)準(zhǔn)化、看病流程標(biāo)準(zhǔn)化、藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)化、治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)化、網(wǎng)上支付標(biāo)準(zhǔn)化、用戶信息管理標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)院管理系統(tǒng)化等，便于大眾清晰了解服務(wù)過(guò)程及相關(guān)細(xì)則、也便于規(guī)范各部門亂收費(fèi)的行為、使整個(gè)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程高效透明。

1.2 系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)便捷化

根據(jù)用戶的需求，給患者提供多功能、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，給醫(yī)院提供信息化的醫(yī)療服務(wù)管理。采用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)對(duì)各項(xiàng)服務(wù)進(jìn)行數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)分析，從而對(duì)各項(xiàng)事務(wù)進(jìn)行有效監(jiān)管和調(diào)整，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)整體部署、集約管理，按需配置，滿足其大規(guī)模應(yīng)用中的擴(kuò)展性、可靠性和按需服務(wù)等要求[2]，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)更便捷化。

1.3 系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)化

醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)可使用統(tǒng)一的服務(wù)界面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和居民個(gè)人服務(wù)建立門戶。統(tǒng)一的界面提供了不同的醫(yī)院信息服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了個(gè)人與醫(yī)院之間的信息交換和健康資源共享服務(wù)平臺(tái)[3]。使真正的資源共享成為現(xiàn)實(shí)，改善了當(dāng)前醫(yī)療信息資源孤立的現(xiàn)狀[4]。醫(yī)療信息系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)系統(tǒng)化過(guò)程中，信息技術(shù)在其本身與社會(huì)互動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展的過(guò)程中可觸發(fā)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新[5]。

2 ?醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)服務(wù)對(duì)象

醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)主要發(fā)揮紐帶作用，服務(wù)對(duì)象主要有醫(yī)院、醫(yī)生、患者、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等。

3 ?醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)功能分析

該平臺(tái)可以讓患者在線上完成大部分繁雜手續(xù)的辦理，避免線下出現(xiàn)排隊(duì)擁擠、等候時(shí)間長(zhǎng)等情況，節(jié)省了大量不必要的時(shí)間成本;可以為醫(yī)院提供一定的管理服務(wù)，方便醫(yī)院提高工作效率;可以給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供與顧客聯(lián)系的平臺(tái)。

平臺(tái)主要功能：

（1）健康教育：普及健康常識(shí)，增加全民健康意識(shí)、防患于未然，使用戶能及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)疾病，并及時(shí)進(jìn)行治療。還可實(shí)時(shí)查詢醫(yī)療信息，足不出戶就可了解現(xiàn)階段相關(guān)的醫(yī)療信息。

（2）健康交流平臺(tái)：為全民提供一起進(jìn)行跨時(shí)空的討論，為需求者解決難題。用戶可以互相共享就醫(yī)經(jīng)歷、抗病經(jīng)驗(yàn)、養(yǎng)生妙招;醫(yī)生可以發(fā)表自己的見(jiàn)解，經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)等，也可以通過(guò)該平臺(tái)進(jìn)行學(xué)術(shù)研究分享。

（3）網(wǎng)上投保：患者、醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可通過(guò)此平臺(tái)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行投保。網(wǎng)上了解保險(xiǎn)會(huì)比線下了解更方便，更詳細(xì)全面。

（4）選擇機(jī)制：患者可以利用平臺(tái)上對(duì)家庭醫(yī)生的介紹和評(píng)價(jià)挑選適合自己的家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生則是利用平臺(tái)為客戶服務(wù)。

（5）預(yù)約掛號(hào)：患者可以在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)，避免排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)及醫(yī)院擁擠的情況。

（6）出行服務(wù)：平臺(tái)可提醒用戶預(yù)約好的就診時(shí)間，并根據(jù)出發(fā)地與醫(yī)院的距離規(guī)劃好出行方式和路線。

（7）檢查、藥品繳費(fèi)：可實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上支付，并根據(jù)保險(xiǎn)及藥品優(yōu)惠給顧客提供優(yōu)惠減免的價(jià)格服務(wù)，電子藥品賬單也一目了然。

（8）病史檔案記錄：各省市間醫(yī)聯(lián)體之間資源、數(shù)據(jù)等共享，在患者進(jìn)行分級(jí)診療時(shí)方便醫(yī)院提供檔案調(diào)取，避免重復(fù)的檢查工作。

4 ?醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)待解決的難題

醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)仍存在許多待解決的難題，如基礎(chǔ)基本信息系統(tǒng)不完善、醫(yī)療體系并不健全、優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源缺乏、在線醫(yī)療安全性存疑、患者隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)等挑戰(zhàn)。

建立GMIS系統(tǒng)的前提是醫(yī)院的內(nèi)部HIS和CIS系統(tǒng)必須具有一定的基礎(chǔ)并且數(shù)據(jù)交換不會(huì)被阻塞。該系統(tǒng)避免了各個(gè)機(jī)構(gòu)信息之間的隔離，從而實(shí)現(xiàn)資源共享和系統(tǒng)優(yōu)化，提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)管理水平。就中國(guó)目前的情況而言，從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)信息管理系統(tǒng)的普及時(shí)期開(kāi)始，三級(jí)醫(yī)院正在進(jìn)入深度發(fā)展時(shí)期，并逐步建立醫(yī)學(xué)技術(shù)信息管理系統(tǒng);二級(jí)及以下醫(yī)院依然停留在沒(méi)有普遍應(yīng)用期，還存在諸多不足。醫(yī)療信息傳輸、信息技術(shù)，病歷信息，各種類型的外科信息，醫(yī)學(xué)檔案和其他醫(yī)學(xué)技術(shù)系統(tǒng)目前僅在大型三級(jí)醫(yī)院中建立，整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)中的許多技術(shù)尚未成熟，還有很多要改進(jìn)和加強(qiáng)。

基層醫(yī)療行業(yè)有著信息采集困難和維護(hù)障礙、服務(wù)模式錯(cuò)綜復(fù)雜、健康管理模棱兩可、看病難等難題?，F(xiàn)在基層醫(yī)療管理現(xiàn)階段仍處在傳統(tǒng)模式下，還停留在基層診療方面，比如家庭醫(yī)生簽約實(shí)際上是簽而不約。

控制管理層面，醫(yī)生和健康管理績(jī)效體系不成熟，醫(yī)療中沒(méi)有完整的動(dòng)態(tài)記錄，因此很多工作量很難體現(xiàn)出來(lái)，健康醫(yī)療管理的先進(jìn)化和科學(xué)化很難實(shí)現(xiàn)。所以，缺乏有質(zhì)量的健康檔案是慢病管理的一個(gè)嚴(yán)重難題。

此外，在醫(yī)生和政策層面，同樣有著很多問(wèn)題?；鶎俞t(yī)療部門醫(yī)生少，別說(shuō)全科醫(yī)生屈指可數(shù)了，即使是全科醫(yī)生，也存在著水平不均衡，技術(shù)不全面的現(xiàn)象。除了治療病人外，醫(yī)生還有很多諸多瑣事要處理，導(dǎo)致了專業(yè)知識(shí)無(wú)法學(xué)到全面，健康管理實(shí)施困難。以及分級(jí)診治，家庭醫(yī)生簽名標(biāo)準(zhǔn)等政策，要提高覆蓋率，都有很多的困難。

5 ?結(jié)語(yǔ)

根據(jù)目前的市場(chǎng)調(diào)研和分析以及移動(dòng)平臺(tái)應(yīng)用的前景，可以確定醫(yī)療信息化系統(tǒng)有很高的應(yīng)用性和可行性，在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)將會(huì)迎來(lái)更寬闊的應(yīng)用前景。醫(yī)療需求者可以了解基本的醫(yī)療的信息和相關(guān)病癥的治療方案以及對(duì)應(yīng)的治療醫(yī)生，基層醫(yī)院的資源也會(huì)越來(lái)越豐富。未來(lái)，醫(yī)療信息化系統(tǒng)服務(wù)平臺(tái)將繼續(xù)解決和突破各類難題，繼續(xù)完善醫(yī)療體系，健全信息系統(tǒng)，解決管理層面等問(wèn)題，不斷完善，做到真正意義上的人工智能化，為人類健康做貢獻(xiàn)，為國(guó)家增加科學(xué)力量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳希. 信息技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新模式研究[D].華東政法大學(xué)，2014.

[2] 孟維韜. 基于醫(yī)療云平臺(tái)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理系統(tǒng)研究[D].石家莊鐵道大學(xué)，2017.

[3] 劉博. 基于云計(jì)算的區(qū)域健康服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[D].復(fù)旦大學(xué)，2012.

[4] 姚琴. 面向醫(yī)療大數(shù)據(jù)處理的醫(yī)療云關(guān)鍵技術(shù)研究[D].浙江大學(xué)，2015.

[5] 王偉陽(yáng). 基于云框架的移動(dòng)醫(yī)療信息化服務(wù)平臺(tái)的研究與實(shí)現(xiàn)[D].青島科技大學(xué)，2014.