基于新政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理分析

姚莉

摘 要：國(guó)家頒布的新政府會(huì)計(jì)制度，即面對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以往的財(cái)會(huì)管理問(wèn)題，制定的科學(xué)改革制度方法，但是在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳統(tǒng)會(huì)計(jì)體系已不能符合時(shí)代發(fā)展要求。為此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依靠新政府會(huì)計(jì)制度，優(yōu)化原本的財(cái)務(wù)管理體系和方法，實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理模式，由此處理財(cái)務(wù)管理中常見(jiàn)的問(wèn)題，提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理效果和效率，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度 ?公立醫(yī)療機(jī)構(gòu) ?財(cái)務(wù)管理 ?精細(xì)化模式

財(cái)務(wù)精細(xì)化管理即在管理的每個(gè)環(huán)節(jié)都融入財(cái)務(wù)管理觀念，細(xì)分管理目標(biāo)，仔細(xì)考核管理者、部門、進(jìn)度、績(jī)效等要素，不斷提升管理效果與效率。新政府會(huì)計(jì)制度背景下，需要公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)財(cái)務(wù)實(shí)施精細(xì)化管理，迎合新時(shí)代的發(fā)展要求。

一、新政府會(huì)計(jì)制度分析

2019年1月1號(hào)開(kāi)始，國(guó)內(nèi)行政事業(yè)機(jī)關(guān)開(kāi)始采取新政府會(huì)計(jì)制度展開(kāi)財(cái)務(wù)核算。財(cái)政機(jī)關(guān)頒發(fā)的新會(huì)計(jì)制度，目的在于加強(qiáng)政府機(jī)關(guān)的財(cái)務(wù)核算，完善政府會(huì)計(jì)體制。新政府會(huì)計(jì)制度包含以下變化：

（一）促進(jìn)了行政事業(yè)機(jī)關(guān)會(huì)計(jì)制度的融合

在頒發(fā)新制度以前，國(guó)家行政機(jī)關(guān)各自實(shí)施單獨(dú)的會(huì)計(jì)制度，涉及行政機(jī)關(guān)制度、醫(yī)院與學(xué)校等各種機(jī)構(gòu)特殊的會(huì)計(jì)機(jī)制。新政府會(huì)計(jì)制度融合了所有制度，頒發(fā)后所有行政事業(yè)機(jī)關(guān)都采取統(tǒng)一的財(cái)務(wù)核算模式，采用一樣的會(huì)計(jì)科目與財(cái)務(wù)報(bào)表。并且新政府會(huì)計(jì)制度也融入了企業(yè)會(huì)計(jì)各項(xiàng)規(guī)定，促使政府會(huì)計(jì)更為標(biāo)準(zhǔn)，能夠更好體現(xiàn)各單位經(jīng)營(yíng)狀況。

（二）新政府會(huì)計(jì)制度重建了政府機(jī)關(guān)的核算方式

新政府會(huì)計(jì)制度融入了“雙功能、雙基礎(chǔ)與雙報(bào)告”模式，重建了原來(lái)政府會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的核算形式。一方面，在新政府會(huì)計(jì)制度中提出各會(huì)計(jì)主體應(yīng)同時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)，促使政府機(jī)關(guān)的會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)具備雙重作用，兩種會(huì)計(jì)盡管各自核算但是也有關(guān)系;另一方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)分別選擇不一樣的會(huì)計(jì)基礎(chǔ)，即權(quán)責(zé)發(fā)生制與收支實(shí)現(xiàn)制“雙基礎(chǔ)”的政府機(jī)關(guān)并軌實(shí)行;另外，政府會(huì)計(jì)中心還應(yīng)當(dāng)按照財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)制定財(cái)務(wù)報(bào)表，并按照預(yù)算會(huì)計(jì)狀況制定決算報(bào)告。

（三）采取平行記賬，更合理的設(shè)立會(huì)計(jì)要素

新政府會(huì)計(jì)制度實(shí)施“5+3”會(huì)計(jì)要素模式，兩種會(huì)計(jì)根據(jù)各自的要素體制展開(kāi)核算。財(cái)會(huì)按照五個(gè)要素展開(kāi)核算：資產(chǎn)、負(fù)債、收益、凈資產(chǎn)與成本;預(yù)算會(huì)計(jì)按照三個(gè)要素展開(kāi)核算：預(yù)算收益、預(yù)算開(kāi)支與預(yù)算結(jié)余。

二、新政府會(huì)計(jì)制度背景下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的策略

（一）提升管理者的精細(xì)化管理素養(yǎng)

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格遵守新政府會(huì)計(jì)機(jī)制對(duì)財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)要求，并使之獲得貫徹執(zhí)行，提升財(cái)務(wù)管理者的業(yè)務(wù)水平，使之充滿精細(xì)化管理思想，提升其精細(xì)化管理技能。首先，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選聘財(cái)務(wù)管理者時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合國(guó)家新政府會(huì)計(jì)制度條例，招聘具備很高專業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)技能與經(jīng)驗(yàn)的人才，由此組建一支專門的現(xiàn)代化財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)。

而且，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)對(duì)新招手的財(cái)務(wù)管理者組織專門的崗位培訓(xùn)，使之可以熟悉并把握財(cái)務(wù)精細(xì)化控制的操作流程，還應(yīng)對(duì)原來(lái)的財(cái)務(wù)管理者組織專業(yè)技能訓(xùn)練，提升其精細(xì)化與現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理技能，使所有財(cái)務(wù)管理者可以準(zhǔn)確了解精細(xì)化管理模式與觀念，并形成精細(xì)化管理思想，提升財(cái)務(wù)管理者本身的精細(xì)化管理水平;其次，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)根據(jù)本身財(cái)務(wù)管理的具體情況，按照新政府會(huì)計(jì)制度科學(xué)調(diào)節(jié)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)崗位，而且還應(yīng)有效整合各種財(cái)務(wù)管理資源，盡量削減財(cái)務(wù)管理占用院內(nèi)資源，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理方式，防止再次產(chǎn)生財(cái)務(wù)管理者冗雜的現(xiàn)象，提升財(cái)務(wù)工作效率。

（二）創(chuàng)建健全的信息化系統(tǒng)

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想在新制度背景下，實(shí)施科學(xué)的精細(xì)化財(cái)務(wù)控制，就需要?jiǎng)?chuàng)建健全的信息化系統(tǒng)，以保障精細(xì)化財(cái)務(wù)管理水平。首先，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提升財(cái)務(wù)管理者的信息系統(tǒng)操作水平，組織專門的信息系統(tǒng)課程訓(xùn)練，使財(cái)務(wù)管理者掌握大數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，使之可以依靠數(shù)據(jù)資料的存儲(chǔ)技術(shù)，迅速且精準(zhǔn)的梳理醫(yī)院內(nèi)的各種設(shè)備、數(shù)據(jù)資料和員工，并按照財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)的各種劃分模塊，將上述數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嚓P(guān)信息錄進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化系統(tǒng)中。此外，財(cái)務(wù)管理者還應(yīng)再次梳理醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)，按照財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)的收付狀況，分別基于財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)設(shè)置臺(tái)賬，并對(duì)其實(shí)施專門的管理。其次，財(cái)務(wù)管理者還要借助大數(shù)據(jù)系統(tǒng)中的云計(jì)算系統(tǒng)，科學(xué)研究并完善醫(yī)院引入的醫(yī)療儀器，促使病人可以及時(shí)享受到最好的服務(wù)。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者要充分突出信息系統(tǒng)的作用，提升財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)流程效率，為病人提供更為便捷的繳款服務(wù)。

（三）增強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)審的監(jiān)督功能

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在貫徹執(zhí)行新政府會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，還應(yīng)充分突出內(nèi)審的監(jiān)督功能，由此優(yōu)化財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)職能建設(shè)。由此，公立醫(yī)院要詳細(xì)分類財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，且將之分配到每個(gè)財(cái)務(wù)管理者身上，確定財(cái)務(wù)管理者本身的業(yè)務(wù)職責(zé)，而且還要確保財(cái)務(wù)管理者之間可以相互協(xié)調(diào)、積極配合，保證財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)的高效性。此外，公立醫(yī)院還要充分使用財(cái)務(wù)內(nèi)審的監(jiān)督作用，認(rèn)真審查和監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的各種資金支付環(huán)節(jié)，且在財(cái)務(wù)部門內(nèi)安排專業(yè)的審核者與相關(guān)負(fù)責(zé)人，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)的大型財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)支付項(xiàng)目，要通過(guò)負(fù)責(zé)人的仔細(xì)審查與簽名確認(rèn)方可得到生效，促使公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)可以得到充分應(yīng)用。

（四）加強(qiáng)全面預(yù)算控制

原來(lái)的管理方式下，預(yù)算控制科目少，未對(duì)預(yù)算展開(kāi)財(cái)務(wù)核算。而全面預(yù)算控制，可以加強(qiáng)財(cái)務(wù)控制力度，是促進(jìn)精細(xì)化管理的重要舉措，可以滿足預(yù)算會(huì)計(jì)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)相脫離的需求，提升醫(yī)療資源應(yīng)用效率。首先，科學(xué)設(shè)立科目體系，根據(jù)新政府會(huì)計(jì)制度標(biāo)準(zhǔn)，融進(jìn)相關(guān)科目，研究與現(xiàn)有科目的關(guān)系、差別，掌握新增科目的含義與范圍。其次，在財(cái)務(wù)中心的指引下，將各部門、業(yè)務(wù)程序引入預(yù)算管理，可以得到全面的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，有助于編制預(yù)算，也可以監(jiān)督預(yù)算的落實(shí)，及時(shí)找到問(wèn)題與誤差。

（五）規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度，提升工作效率

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)核算帶來(lái)了明顯變化，會(huì)計(jì)制度的革新，相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系也要調(diào)整更新，經(jīng)過(guò)規(guī)范財(cái)務(wù)管理制度不斷提高管理效率與專業(yè)水平。首先，完善每個(gè)環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)管理體系。針對(duì)財(cái)務(wù)管理包含的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，比如成本控制、預(yù)算控制、資產(chǎn)控制等每個(gè)方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要制定一套健全的管理制度，完善約束業(yè)務(wù)流程，并保證所有任務(wù)都嚴(yán)格根據(jù)制度順利開(kāi)展。其次，完善監(jiān)督與考評(píng)制度。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)嵤﹪?yán)格的監(jiān)督與考評(píng)制度，約束各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)的開(kāi)展，保證財(cái)務(wù)管理順利開(kāi)展，真正提高醫(yī)院管理水平。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體狀況制動(dòng)匹配的監(jiān)督制度，或是在內(nèi)控體系中添加控制環(huán)節(jié)，強(qiáng)化對(duì)單位的成本管理與固定資產(chǎn)實(shí)物控制。而且，加強(qiáng)考核與評(píng)價(jià)，由此進(jìn)一步提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理質(zhì)量。

三、結(jié)束語(yǔ)

總之，在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)中采取精細(xì)化管理模式，可以優(yōu)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，提高公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)資金的使用效率，預(yù)防在財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)產(chǎn)生資金緊缺現(xiàn)象。由此，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要準(zhǔn)確了解精細(xì)化財(cái)務(wù)管理模式，確定其在財(cái)務(wù)管理方面的關(guān)鍵意義，并按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際財(cái)務(wù)情況順利實(shí)施精細(xì)化管理模式。

參考文獻(xiàn)

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