宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護(hù)理方法

陳百慧

[摘要] 目的 分析宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療中，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 將該院2018年4月—2019年2月收治的50例宮頸癌與糖尿病合并癥的患者，作為研究對象，按照抽簽法將其分為常規(guī)組（給予傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)）和干預(yù)組（給予綜合護(hù)理干預(yù)），各25例。比較兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 干預(yù)后，干預(yù)組的身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會關(guān)系、生活環(huán)境、精神寄托評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予宮頸癌與糖尿病合并癥患者綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;宮頸癌;放療化療;綜合護(hù)理

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）04（a）-0105-02

宮頸癌是在婦科中常見的疾病，在世界范圍內(nèi)而言，是女性患者最常見的惡性腫瘤之一，占婦女惡性腫瘤的10%;而糖尿病也是一種常見的慢性疾病，對人類健康有著嚴(yán)重的危害[1]。有研究指出[2]，對于宮頸癌合并糖尿病的患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，不僅能夠促使患者的身體機(jī)能得到恢復(fù)，而且能夠改善不良的心理狀態(tài)，從而能夠適應(yīng)社會生活、提高生活質(zhì)量。該文2018年4月—2019年2月就50例宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療中，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，進(jìn)行研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的50例宮頸癌與糖尿病合并癥的患者，按照抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，各25例。常規(guī)組中，患者年齡48～70歲，平均（61.0±2.5）歲;其中Ⅰ型宮頸癌17例，Ⅱ型宮頸癌8例;糖尿病病程1～11年，平均（5.1±0.8）年。干預(yù)組中，患者年齡47～71歲，平均（61.2±2.3）歲;其中Ⅰ型宮頸癌16例，Ⅱ型宮頸癌9例;糖尿病病程2～13年，平均（5.5±0.6）年;兩組的基本數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：接受護(hù)理的患者均為診斷宮頸癌合并糖尿病;患者的精神狀況尚可;患者有一定的表達(dá)能力，且記憶力正常;患者有家屬陪同，且能夠接受研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的精神疾病;患者有傳染性疾病;患者精神異常，不能接受研究。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：通過標(biāo)準(zhǔn)化項目委員會認(rèn)證的方法，與糖尿病控制以及并發(fā)癥研究的檢測進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化檢測，糖化血紅蛋白為6.5%及以上;空腹血糖高于7.0 mmmol/L（需要至少8 h內(nèi)沒有攝取能量）;經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果，2 h血糖為11.1 mmol/L;患者有典型的高血糖或者高血糖危象，且隨機(jī)血糖為11.1 mmmol/L及以上。

對于宮頸癌的診斷一般采用三階梯篩查法進(jìn)行，第一階梯是細(xì)胞學(xué)+HPV觸及篩查，第二階梯是陰道鏡檢查，第三階梯是子宮頸活組織檢查（是確診子宮頸鱗狀上內(nèi)皮瘤變最可靠的方法，取組織時，任何肉眼可見的病灶均可以作為單點或者多點活檢）。

1.2 ?方法

常規(guī)組給予健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、疾病護(hù)理等傳統(tǒng)的干預(yù)方法。干預(yù)組給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體操作如下。

組建綜合護(hù)理小組，5名護(hù)理人員組成小組，由資歷較深的護(hù)理人員擔(dān)任組長，組織召開小組會議，搜集患者的所有臨床資料，結(jié)合患者的病情、情緒狀態(tài)、自理能力等情況，再羅列出相關(guān)的護(hù)理問題，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃，從而對患者的實施護(hù)理干預(yù)，

綜合護(hù)理措施：①飲食護(hù)理，護(hù)理人員結(jié)合患者的體重、病情、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，與患者一起制定飲食計劃，將每日三餐合理分配，糾正患者的不良飲食習(xí)慣，結(jié)合糖尿病飲食與惡性腫瘤患者飲食進(jìn)餐;教會患者計算食物的熱量等，嚴(yán)格限制糖分的攝入。②運(yùn)動護(hù)理，根據(jù)患者的情況選擇合適的運(yùn)動方式，囑患者進(jìn)行長期的鍛煉，在運(yùn)動前測血糖，隨身攜帶糖果，以防低血糖的發(fā)生，在飯后30 min～1 h后進(jìn)行運(yùn)動，運(yùn)動前后做充分的熱身運(yùn)動、拉伸訓(xùn)練，以防機(jī)體受到損傷，運(yùn)動強(qiáng)度適宜，不可勉強(qiáng)。③藥物護(hù)理，口服降糖藥的患者指導(dǎo)其掌握用藥的時間、劑量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況;使用胰島素的患者，指導(dǎo)其掌握胰島素的注射量以及注射部位等。④心理護(hù)理，癌癥患者本身因為疾病的困擾，情緒低落，患者在接受治療、護(hù)理過程中也過度焦慮、緊張，針對此護(hù)理人員應(yīng)該尊重患者，培養(yǎng)其樂觀的心態(tài)、興趣愛好，囑家人在身邊陪身邊，以增加患者的心理支持。⑤其他護(hù)理，盡量減輕患者因疾病引起的疼痛，睡眠護(hù)理、預(yù)防感染的護(hù)理等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組的生活質(zhì)量評分[3]，包含生活環(huán)境（15分）、身體機(jī)能（18分）、心理狀況（15分）、精神寄托（17分）、獨(dú)立能力（18分）、社會關(guān)系（17分）6個方面，總分為100分，評分越高意味著患者的生活質(zhì)量情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，兩組的身體機(jī)能、心理狀況、獨(dú)立能力、社會關(guān)系、生活環(huán)境、精神寄托評分均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

綜合護(hù)理是在護(hù)理患者的過程中，將護(hù)理程序作為其核心，并且將護(hù)理程序系統(tǒng)化，結(jié)合護(hù)理哲理學(xué)、護(hù)理計劃、健康教育、護(hù)理人員的職責(zé)與評價、患者的出院計劃、護(hù)理文書的書寫、護(hù)理質(zhì)量的把控等，對患者實施環(huán)環(huán)相扣、協(xié)調(diào)統(tǒng)一、不間斷的護(hù)理模式，該護(hù)理方法不僅可以滿足患者身心需要，而且可以確保護(hù)理水平[4]?；颊咄ǔＩ≈?，從健康人的角色轉(zhuǎn)為患者的角色，疾病本身折磨，加之對疾病的不理解、家庭原因、經(jīng)濟(jì)原因等，均會對患者造成不同程度的影響，其心理狀態(tài)也會受到嚴(yán)重干擾，更不利于身體的恢復(fù)。

惡性腫瘤是一種高消耗的疾病，糖尿病又是胰島素絕對或者相對不足的疾病，會引起機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪代謝以糖紊亂，從而引發(fā)機(jī)體合并多種并發(fā)癥，當(dāng)宮頸癌患者合并糖尿病時，兩種疾病互相作用，更加使病情危重，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，患者的身體機(jī)能越來越差、產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，疾病本身使得患者的獨(dú)立性差，產(chǎn)生消極懈怠的做法，不能夠很好地適應(yīng)社會生活，對生命感到絕望[5]。

該文通過綜合護(hù)理干預(yù)方法對宮頸癌合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果顯示：干預(yù)后，干預(yù)組的生活質(zhì)量高于常規(guī)組（P<0.05），表明通過飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)、合理用藥的護(hù)理，并觀察用藥后的不良應(yīng)，心理護(hù)理、睡眠護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防感染等護(hù)理方式，對患者進(jìn)行針對性的干預(yù)，取得了良好的成效，與相關(guān)文獻(xiàn)研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，綜合護(hù)理在宮頸癌合并糖尿病的患者中，有著積極的作用，明顯改善了患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?許傳瑩.宮頸癌與糖尿病合并癥患者同步放療化療的護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：104-105.

[2] ?韓晉霞，劉寬榮.子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實踐，2014，23（2）：147-149.

[3] ?孔北華.規(guī)范診斷程序明確診斷標(biāo)準(zhǔn)—《子宮頸癌診斷》標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2012，4（5）：64-67.

[4] ?胡蓮英，梁素芳，林杏蓮.子宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的飲食護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27（8）：832-833.

[5] ?胡利霞，涂雪松，李楓，等.宮頸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].職業(yè)衛(wèi)生與應(yīng)急救援，2016，34（2）：154-156.

[6] ?杜娟.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：89-90.

（收稿日期：2020-01-08）