綜合護(hù)理在腦梗塞合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

王倩

[摘要] 目的 探討分析綜合護(hù)理在腦梗塞合并糖尿病患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取該院在2017年9月—2018年10月期間所收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例，將其隨機(jī)歸為對(duì)照組（n=50，行常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=50，行綜合護(hù)理）。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁情緒有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用綜合護(hù)理對(duì)腦梗塞合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理可以有效提高患者生活質(zhì)量和舒適度，降低患者疼痛感，一定程度上消除焦慮和抑郁不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，加強(qiáng)血糖控制效果，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理;腦梗塞;糖尿病;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0098-03

腦梗塞作為一種常見(jiàn)的突發(fā)性腦部疾病，其具有病情發(fā)展速度快、早期病死率以及致殘率高等特點(diǎn)，幸存的腦梗塞患者也會(huì)存在病情反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重威脅;糖尿病則是因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損等原因所引發(fā)的疾病，長(zhǎng)期的高糖狀態(tài)會(huì)使患者血管、心臟以及腎臟等身體器官組織受到慢性損傷[1]。由于長(zhǎng)期處于高血糖會(huì)對(duì)人體腦部能量代謝功能產(chǎn)生不良改變，使得腦梗塞合并糖尿病嚴(yán)重威脅到患者的生命安全以及極大地影響患者的正常生活。為此，需要給予合理的護(hù)理措施以提高該病患者的治療與預(yù)后效果，該文選擇2017年9月—2018年10月該院收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例為研究對(duì)象，旨在研究綜合護(hù)理對(duì)腦梗塞合并糖尿病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 ?觀察對(duì)象

抽選該院所收治的腦梗塞合并糖尿病患者100例，將其隨機(jī)歸為兩組，兩組分別為對(duì)照組（50例）與觀察組（50例）。其中對(duì)照組患者中男性患者28例，女性患者22例，年齡22～63歲，平均（42.1±9.2）歲。觀察組患者中男性患者31例，女性患者19例，年齡20～64歲，平均（43.6±10.5）歲。兩組患者資料經(jīng)科學(xué)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。所選患者均復(fù)查確診為腦梗塞合并糖尿病，且均知情同意，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 ?研究方法

對(duì)照組腦梗塞合并糖尿病患者給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)采取針對(duì)性措施進(jìn)行處理，且依據(jù)常規(guī)的護(hù)理程序進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合性護(hù)理，具體護(hù)理操作如下。

1.2.1 相關(guān)知識(shí)科普 ?患者入院后，護(hù)理人員積極友善地與患者進(jìn)行交流溝通，通過(guò)口頭宣講方式，對(duì)腦梗塞合并糖尿病發(fā)病機(jī)理及危害以通俗的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行宣教，提高患者依從性，拉近護(hù)患關(guān)系。并借助良好的護(hù)患關(guān)系，對(duì)患者的腦梗塞合并糖尿病知識(shí)以及相關(guān)注意措施的了解程度進(jìn)行掌握，并給予與患者文化水平匹配的醫(yī)學(xué)知識(shí)科普，增加患者對(duì)病情的認(rèn)知能力，建立抗病信心?？破者^(guò)程中對(duì)腦梗塞合并糖尿病飲食方面進(jìn)行宣講，叮囑患者注意飲食規(guī)范、控制能量攝入、禁煙忌酒。囑咐患者多食用粗糧，或蛋白質(zhì)以及維生素含量較多的食物，飲食需注意少攝取鹽、糖含量。

1.2.2 呼吸道及出血護(hù)理干預(yù) ?若患者存在呼吸減緩或呼吸衰竭，需予以吸氧及氣管插管，保證其呼吸道通暢，同時(shí)行輔助呼吸以清除患者鼻腔、口腔的分泌物，護(hù)理人員密切關(guān)注其生命體征指標(biāo)，若患者顱內(nèi)壓異常升高，需予以控制處理措施，如抗腦血管痙攣、給予鎮(zhèn)靜藥物等，避免大幅度移動(dòng)患者[2]。

1.2.3 指導(dǎo)用藥及引導(dǎo)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 ?對(duì)患者用藥期間服藥量及服藥時(shí)間嚴(yán)格監(jiān)督，叮囑患者不能私自增減藥物。護(hù)理人員為患者制定個(gè)性化的鍛煉方案，定期指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行規(guī)律訓(xùn)練。引導(dǎo)患者適當(dāng)減輕自身體重，進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如慢跑以及散步等有氧運(yùn)動(dòng)，并對(duì)患者血糖變化情況進(jìn)行密切觀察，一旦血糖過(guò)高或過(guò)低應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，待血糖數(shù)值平穩(wěn)后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

1.2.4 心理護(hù)理干預(yù) ?由于患者在患病后心理壓力往往會(huì)比較大，繼而會(huì)削弱患者對(duì)抗疾病的信心，因此護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察并行心理疏導(dǎo)措施。加大對(duì)患者心理重視度，增加與患者進(jìn)行溝通的力度，疏導(dǎo)患者不良心理情緒，分析患者患病病因，并告知，對(duì)患者心理治療中的疑問(wèn)需要及時(shí)耐心的進(jìn)行解答，樹(shù)立患者對(duì)抗疾病的信心，并引導(dǎo)患者主動(dòng)配合護(hù)理，極大的改善護(hù)理效果[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)以該院提供的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行采集，其包含很滿意、滿意、不滿意三個(gè)維度的評(píng)價(jià)。滿意度=（很滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。測(cè)量患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。觀察兩組患者生活質(zhì)量、舒適度、疼痛情況，其中生活質(zhì)量依據(jù)生活質(zhì)量表評(píng)分，滿分100分，生活質(zhì)量與分值成正比;舒適度依據(jù)舒適度量表，舒適度量表滿分100分，分值越高越好;疼痛感依據(jù)模糊數(shù)字評(píng)分法：模糊數(shù)字評(píng)分法滿分10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)。使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組患者焦慮和抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，分值越高焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重[4]。并記錄兩組患者肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥發(fā)生率=肺部感染發(fā)生率+壓瘡發(fā)生率+消化性潰瘍發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以[n（%）]、（x±s）表示，行χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理前后血糖控制情況分析

兩組患者護(hù)理前空腹血糖和餐后2 h血糖水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?生活質(zhì)量、舒適度、疼痛感評(píng)分

觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?護(hù)理前后焦慮和抑郁情緒評(píng)分分析

兩組患者護(hù)理前焦慮和抑郁情緒評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后患者焦慮和抑郁情緒有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 ?并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 ?討論

由于科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及生活習(xí)慣、生活方式的變化等多方面因素影響，使得近幾年腦梗塞合并糖尿病發(fā)病率隨著時(shí)間推移不斷上升。糖尿病屬于一種慢性疾病，一般對(duì)于糖尿病的治療方式都會(huì)選擇藥物治療，而藥物治療的方式治療效果很大程度都取決于患者是否有進(jìn)行及時(shí)服藥，以及是否有按量服藥，因此糖尿病患者進(jìn)行藥物治療，對(duì)患者用藥監(jiān)督是比較重要一點(diǎn)[5]。并發(fā)腦梗塞是糖尿病患者死亡的原因之一。腦梗塞合并糖尿病更是具有發(fā)病急、較高致死率及致殘率等特點(diǎn)。

而選擇合理有效的護(hù)理方式，可以極好地提高對(duì)腦梗塞合并糖尿病患者的治療效果[6]。較之常規(guī)護(hù)理，綜合護(hù)理更能全面地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理[7]。通過(guò)規(guī)避常規(guī)護(hù)理弊端，以各種途徑對(duì)患者糖尿病認(rèn)知度提高。幫助患者以正確積極的態(tài)度面對(duì)疾病，增加患者治療依從性。在該文研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度較之對(duì)照組明顯更高;護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯降低;觀察組生活質(zhì)量、舒適度以及疼痛感評(píng)分較之對(duì)照組均明顯更優(yōu);護(hù)理后患者焦慮和抑郁情緒有明顯改善;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為26%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為54%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05），說(shuō)明使用綜合護(hù)理能夠更好的提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)血糖控制效果，增加患者護(hù)理滿意度，降低患者疼痛感，增加患者舒適度和生活質(zhì)量，并且能有效降低患者不良心理情緒以及并發(fā)癥發(fā)生幾率。

綜上所述，使用綜合護(hù)理對(duì)腦梗塞合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理可以有效提高患者生活質(zhì)量和舒適度，降低患者疼痛感，一定程度上消除不良情緒，提高患者護(hù)理滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2020-01-07）