雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者護(hù)理中的效果及對(duì)血糖指標(biāo)的影響

何紅衛(wèi)

[摘要] 目的 分析雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)在冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者護(hù)理中的效果及對(duì)患者血糖指標(biāo)的影響。方法 將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，1—6月為對(duì)照組，7—12月為干預(yù)組，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后治療依從性評(píng)份;護(hù)理前后血糖指標(biāo)。結(jié)果 干預(yù)組滿意度、血糖指標(biāo)、冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的治療依從性評(píng)份較對(duì)照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者實(shí)施雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)效果理想，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性及患者的滿意度，有效控制血糖。

[關(guān)鍵詞] 雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù);冠心病合并糖尿病;PCI術(shù)后患者;依從性評(píng)份;血糖;影響

[中圖分類號(hào)] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）04（a）-0080-02

冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的護(hù)理中血糖的護(hù)理十分重要。血糖可影響冠脈血流，PCI術(shù)后血糖的護(hù)理對(duì)于預(yù)防冠脈再次阻塞非常重要。而生活方式和服藥對(duì)血糖的影響十分明顯，但多數(shù)患者對(duì)疾病和護(hù)理的認(rèn)知不足，導(dǎo)致依從性低下，不利于早期康復(fù)[1]，無(wú)法有效改善患者的生活質(zhì)量。因此，有必要提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的健康意識(shí)及治療依從性，以更好改善生活質(zhì)量。該研究將該院收集2018年1—12月的94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者作為研究對(duì)象，分析了雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者早期康復(fù)中的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院收集94例冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，根據(jù)時(shí)間分組，干預(yù)組男34例，女13例，年齡38～84歲，平均（56.99±6.68）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.68）年;糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.66）年。對(duì)照組男33例，女14例;年齡39～83歲，平均（56.92±6.61）歲;冠心病病程1～16年，平均（9.24±2.61）年。糖尿病病程1～21年，平均（13.77±2.62）年。兩組基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2 ?方法

對(duì)照組：根據(jù)冠心病健康教育單向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí);監(jiān)測(cè)血糖;告知患者注意飲食、服藥、運(yùn)動(dòng)情況;對(duì)患者的疑問(wèn)及時(shí)解答。

干預(yù)組：在對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，為患者采用雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 小組建立與培訓(xùn) ?小組由12名成員組成：其中主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)生1名、主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名（2人為院級(jí)專科護(hù)士、4人為省級(jí)?？谱o(hù)士）。課題負(fù)責(zé)人培訓(xùn)小組成員課題相關(guān)知識(shí)，內(nèi)分泌專科護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)該科課題組實(shí)施成員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為2課時(shí)。

1.2.2 實(shí)施 ?該科和內(nèi)分泌科課題組成員共同在PCI術(shù)后第1天與干預(yù)組患者進(jìn)行溝通，與患者建立良好的合作關(guān)系，患者簽署知情同意書后，確定出院后聯(lián)系方式;根據(jù)患者一般情況表進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估內(nèi)容護(hù)患雙方共同制定患者的康復(fù)計(jì)劃表，計(jì)劃表的內(nèi)容包括患者飲食的種類、量，運(yùn)動(dòng)的形式、強(qiáng)度、時(shí)間，藥物的種類、量、服藥時(shí)間，胰島素注射注意事項(xiàng)，病情觀察重點(diǎn)及急救處理（冠心病和糖尿?。?，當(dāng)天開始實(shí)施，包括對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)、患者康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施，住院期間由心內(nèi)科課題組成員對(duì)患者實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，對(duì)實(shí)施結(jié)果當(dāng)天反饋給內(nèi)分泌科課題組成員，必要時(shí)課題小組成員根據(jù)患者情況隨時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。①飲食護(hù)理。評(píng)估飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)：每日能量攝入，飲食中飽和脂肪、鹽及其他營(yíng)養(yǎng)成分的比例。達(dá)到目標(biāo)：每天攝入蔬菜300～500 g，水果200～400 g，谷類250～400 g，魚蝦類50～100 g，畜，禽肉50～75 g，蛋類25～50 g，相當(dāng)于鮮奶300 g的奶類及奶制品和相當(dāng)于干豆30～50 g的大豆及其制品。食用油<25 g，每日飲水量至少1 200 mL;減少鈉鹽攝入，在現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上先減30%，逐步達(dá)到每天食鹽攝入在5 g以內(nèi);增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽>4.7 g。②戒煙限酒護(hù)理。告知遠(yuǎn)離煙草環(huán)境，避免二手煙的危害，嚴(yán)格控制酒精攝入。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理。做好準(zhǔn)備活動(dòng)，即熱身運(yùn)動(dòng)，多采用低水平有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)5～10 min。訓(xùn)練階段，包含有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)等，總時(shí)間30～90 min。④患者出院后通過(guò)電話對(duì)患者進(jìn)行1對(duì)1的指導(dǎo)，出院后的1周內(nèi)交流2次，第2周到第4周每周交流1次，第2、3個(gè)月每2周交流一次，第4、5、6個(gè)月每月一次。患者遇到突發(fā)事件時(shí)，患者和家屬可以通過(guò)電話或微信隨時(shí)與成員進(jìn)行交流，確定處理突發(fā)事件的措施。交流的內(nèi)容包括：患者飲食、運(yùn)動(dòng)是否合適;服藥是否規(guī)范;心理狀態(tài)是否良好。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度;冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性評(píng)分（分為遵醫(yī)飲食、用藥、康復(fù)鍛煉和調(diào)節(jié)情緒，4項(xiàng)，每一項(xiàng)0～25分，越高越好）;護(hù)理前后血糖指標(biāo)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

對(duì)照組滿意29例，不滿意8例，滿意度61.70%（29/47）;干預(yù)組滿意35例，不滿意2例，滿意度74.47%（35/47）。干預(yù)組對(duì)比對(duì)照組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.799，P<0.05）。

2.2 ?護(hù)理前后血糖指標(biāo)

護(hù)理后干預(yù)組血糖指標(biāo)的改善幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.923，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 ?術(shù)后患者治療依從性評(píng)分

干預(yù)組冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.663、5.278、7.129、7.181， P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

對(duì)于冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者，有必要加強(qiáng)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量[2]。冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的術(shù)后指導(dǎo)是通過(guò)患者出院后通過(guò)微信或電話對(duì)患者進(jìn)行1對(duì)1的指導(dǎo)，微信群成員包括心內(nèi)科課題組成員、內(nèi)分泌科課題組成員、家屬及（或）患者，指導(dǎo)的內(nèi)容包括康復(fù)鍛煉的方式、具體的飲食指導(dǎo)和戒煙限酒指導(dǎo)等，促使冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者提高健康意識(shí)和自我保健意識(shí)，提高遵醫(yī)行為。通過(guò)遵醫(yī)行為的提高，可促使患者遵醫(yī)用藥和堅(jiān)持健康飲食，從而更好控制血糖，使其獲得更好的生活質(zhì)量，不僅可以提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者的舒適度，還可以進(jìn)一步鞏固介入手術(shù)的治療效果，減輕冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者痛苦[3-5]。

該研究中，對(duì)照組用常規(guī)方法，干預(yù)組采取雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)。數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組滿意度、血糖指標(biāo)、冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性方面相較對(duì)照組更好（P<0.05）。

綜上所述，冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者實(shí)施雙學(xué)科合作護(hù)理干預(yù)效果確切，可有效提高冠心病合并糖尿病PCI術(shù)后患者治療依從性，提高患者的滿意度，以及控制血糖。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?陶丹丹.冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中的支架選擇的研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2019（9）：108-109.

[2] ?楊月蓮.前列地爾對(duì)冠心病合并糖尿病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用[J].慢性病學(xué)雜志，2019，20（4）：548-549.

[3] ?楊柳，楊春曉.循證護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者合并冠心病治療效果的影響分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（5）：65.

[4] ?劉才連，梁小玉.多樣性護(hù)理對(duì)干部保健病房老年糖尿病合并冠心病患者治療依從性的影響[J].心理月刊，2019，14（2）：77-78.

[5] ?楊德志，韓輝，陳桂.冠心病合并糖尿病患者介入治療的腎功能損害的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（1）：68-70.

（收稿日期：2020-01-06）