孕期服用醋酸鈣對孕產(chǎn)婦骨密度的影響

彭文

[摘要] 目的 指導孕期婦女服用醋酸鈣，觀察服用醋酸鈣對孕產(chǎn)婦骨密度的影響。方法 在2018年1月—2019年1月該院收治的妊娠期婦女中，方便選擇其中的80名作為研究對象，按照來院的先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒?組和實驗2組，每組中安排40名妊娠期婦女。把持續(xù)補鈣模式應用在實驗1組，把階段性補鈣模式在實驗2組中應用，兩組孕婦都是服用醋酸鈣膠囊（金丐）。對兩組孕期婦女治療干預前后骨密度的改善幅度、骨質(zhì)疏松不良反應的發(fā)生率進行比較。結(jié)果 該次研究結(jié)果顯示，實驗1組干預前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、實驗2組干預前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（t=1.005，P>0.05），實驗1組干預后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實驗2組干預后骨密度（0.889±0.115）g/cm2（t=12.356，P<0.05），干預后與實驗1組相比，實驗2組孕婦的骨密度指標改善較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗1組和實驗2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.472，P<0.05）。 結(jié)論 為妊娠期婦女實施階段性補醋酸鈣模式具有非常大的價值和意義，能有效促進孕婦骨密度的改善，降低不良反應的發(fā)生率，提升孕婦的滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞] 孕期;醋酸鈣膠囊（金丐）;骨密度

[中圖分類號] R715.3 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0106-03

Effects of Taking Calcium Acetate During Pregnancy on Maternal Bone Mineral Density

PENG Wen

Department of Obstetrics， Shandong Provincial Hospital， Jinan， Shandong Province， 250021 China

[Abstract] Objective To instruct pregnant women to take calcium acetate and observe the effect of calcium acetate on bone mineral density of pregnant and lying-in women. Methods From January 2018 to January 2019， 80 pregnant women in the hospital were convenient selected as the study subjects. They were divided into experimental group 1 and experimental group 2 according to the order of coming to our hospital. 40 pregnant women were arranged in each group. The continuous calcium supplementation model was applied in group 1 and the periodic calcium supplementation model was applied in group 2. Both groups of pregnant women took calcium acetate capsules （Jinpi）. The improvement of bone mineral density and the incidence of adverse effects of osteoporosis were compared between the two groups before and after treatment intervention. Results The results of this study showed that the bone mineral density of experimental group 1 before intervention was （0.672±0.110）g/cm2， that of experimental group 2 before intervention was （0.684±0.109）g/cm2（t=1.005， P>0.05）， that of experimental group 1 after intervention was （0.713±0.145）g/cm2， and that of experimental group 2 after intervention was （0.889±0.115）g/cm2 （t=12.356， P<0.05）. The bone mineral density of pregnant women in the two groups improved better， with statistically significant difference（P<0.05）. Among the pregnant women in experiment 1 group and experiment 2 group， there were 8 cases and 1 case of osteoporosis， the incidence of osteoporosis was 20.00% and 2.50%， respectively， the difference was statistically significant（χ2=10.472， P<0.05）. Conclusion It is of great value and significance to implement the model of calcium acetate supplementation in stages for pregnant women. It can effectively improve the bone mineral density of pregnant women， reduce the incidence of adverse reactions and improve the satisfaction of pregnant women. It is worth popularizing and applying in clinical practice.

[Key words] Pregnancy; Calcium acetate capsule （Jinpi）; Bone mineral density

臨床研究結(jié)果表明，處在妊娠期階段的婦女要把大約30g的鈣通過胎盤的主動轉(zhuǎn)運輸送給胎兒，供胎兒的生長發(fā)育[1]。處在妊娠期階段的婦女，機體內(nèi)鈣調(diào)節(jié)激素以及其他激素的水平都會發(fā)生明顯的變化，血容量水平會出現(xiàn)一個異常增加的狀態(tài)，孕婦會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等嚴重的并發(fā)癥[2]，對胎兒的正常發(fā)育以及孕婦自身的健康都有非常不利的影響。因此對妊娠期婦女進行鈣劑補充的干預具有非常大的價值和意義。為了研究孕期婦女服用碳酸鈣對其骨密度的影響，該文以2018年1月—2019年1月該院收治的妊娠期婦女中80名孕婦作為研究對象，進行系列的研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院收治的妊娠期婦女中方便選擇其中的80名作為研究對象，按照來院的先后順序?qū)⑵浞譃閷嶒?組和實驗2組，每組中安排40名妊娠期婦女。實驗1組中最小年齡和最大年齡分別是21歲和39歲，平均（26.32±2.01）歲;最小和最大妊娠周數(shù)為17周和31周，平均（27.21±2.11）周;體重在56～71 kg之間，平均（66.45±2.14）kg。實驗2組中最小年齡和最大年齡分別是20歲和38歲，平均（25.96±3.11）歲;最小和最大妊娠周數(shù)為16周和32周，平均（27.35±3.05）周;體重在55～74 kg之間，平均（68.37±2.46）kg。兩組孕婦都為初產(chǎn)婦，都是單胎。對兩組患者的基本資料進行比較和分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。排除合并妊娠期高血壓、糖尿病以及合并其他疾病的患者，所有孕婦的依從性較好，能積極配合補鈣干預。該次研究是在孕婦、家屬以及該院倫理委員會的同意下進行的。

1.2 ?方法

實驗1組在整個孕期都服用醋酸鈣膠囊（金丐）（H20100127），1次/d，1粒/次。實驗2組孕婦從孕期的8周開始服用醋酸鈣膠囊（金丐），服用到孕12周結(jié)束，1次/d，1粒/次。后期在孕24周至分娩前再次服用醋酸鈣膠囊（金丐），1次/d，1粒/次。

1.3 ?觀察指標

對兩組孕婦的補鈣干預前后骨密度情況以及骨質(zhì)疏松的發(fā)生率進行比較和分析。使用 Omnisense 骨密度測量儀對其 進行骨密度掃描[3]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計和分析，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?骨密度

結(jié)果顯示，實驗1組干預后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實驗2組干預后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干預后與實驗1組相比，實驗2組孕婦的骨密度指標改善較好。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?骨疏松的發(fā)生率

實驗1組和實驗2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=10.472，P<0.05）。

3 ?討論

妊娠期的婦女對鈣劑的需求量是比較大的，如果鈣劑沒有得到及時的補充，對胎兒的正常發(fā)育以及孕婦的身體健康都有非常不良的影響。孕婦的經(jīng)濟條件、工作、認識程度以及對孕期補鈣的看法等存在很大的差異[4]，對于長期服用鈣劑的補鈣模式很多孕婦是比較抗拒的，臨床研究表明，為妊娠期婦女應用分階段性的補鈣模式進行干預能有效的改善孕婦的骨密度，降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率具有非常大的作用[5]。在孕婦的孕8～12周之間，孕婦的各種妊娠反應比較嚴重，身體實際攝入的鈣量是比較少的，血鈣水平會呈現(xiàn)持續(xù)下降的狀態(tài)[6]。孕24周到產(chǎn)前的階段，胎兒的發(fā)育速度比較快，其生長發(fā)育所需的鈣量也是比較多的，母體會經(jīng)過胎盤的主動轉(zhuǎn)運將大量的鈣劑輸送給嬰兒，這個階段的血鈣水平會以相對較慢的速度進行持續(xù)性的下降[7]，因此針對孕婦這兩個鈣劑需求量大的階段進行合理的補鈣模式干預非常有必要。

醋酸鈣膠囊（金丐）用于預防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女以及老年人等鈣劑的補充治療中，每粒醋酸鈣膠囊（金丐）中含有醋酸鈣0.6 g。醋酸鈣膠囊（金丐）的藥理作用是參與骨骼的形成與骨折后骨組織再建以及肌肉收縮、神經(jīng)傳遞、凝血機制并降低毛細血管的通透性等[8]。缺鈣時會影響母體的生理代謝，供胎兒生長發(fā)育的能量以及蛋白質(zhì)的合成減少，因胎兒是不斷的生長發(fā)育的，因此會從母體中不斷吸收一定量的鈣劑，加重了母體缺鈣的表現(xiàn)，會引起骨質(zhì)疏松、腰腿痛、牙齒脫落以及手足抽搐等不良反應，甚至會引起骨盆的畸形，對胎兒的骨骼發(fā)育造成不良影響，引發(fā)先天性佝僂病的發(fā)生。該次研究結(jié)果顯示，對兩組孕婦補鈣干預前后骨密度進行比較和分析， 實驗1組干預前骨密度（0.672±0.110）g/cm2、實驗2組干預前骨密度（0.684±0.109）g/cm2（P>0.05）。實驗1組干預后骨密度（0.713±0.145）g/cm2，實驗2組干預后骨密度（0.889±0.115）g/cm2，干預后與實驗1組相比，實驗2組孕婦的骨密度指標改善較好。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗1組和實驗2組的孕婦中分別有8例和1例發(fā)生了骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的發(fā)生率分別為20.00%和2.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這與陳娟[9]等人患者治療前骨密度差異無統(tǒng)計學意義，（0.52±0.06）g/cm2 vs （0.54±0.05） g/cm2（P>0.05）。與對照組比較，研究組患者治療后6個月時骨密度明顯增加（0.66±0.09）g/cm2 vs（0.58±0.08） g/cm2（P<0.05）;治療12個月后骨密度顯著增加（0.71±0.11）g/cm2 vs（0.63±0.10） g/cm2（P<0.05）研究結(jié)果是一致的，因此也證明了醋酸鈣膠囊（金丐）的補鈣效果和作用。

綜上所述，運用分階段的補鈣模式為孕婦補充醋酸鈣膠囊（金丐），能有效改善孕婦的骨密度，降低骨質(zhì)疏松等不良反應的發(fā)生率，具有非常大的價值和意義。

[參考文獻]

[1] ?姚宇紅. 產(chǎn)后早期婦女超聲骨密度及影響因素研究[J]. 中國藥物與臨床，2017，17（2）：199-201.

[2] ?羅純，周勤仙，胡凌霞. 個體化孕期營養(yǎng)管理對胎兒體質(zhì)量和產(chǎn)后出血的影響分析[J]. 廣東微量元素科學，2017，24（3）：31-34.

[3] ?楊志新，楊磊，錢陽晶.唑來膦酸對骨質(zhì)疏松患者骨痛、骨密度和血清骨代謝標志物的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（4）：85-88.

[4] ?宋家峰. 孕期膳食營養(yǎng)指導對母嬰健康及妊娠結(jié)局的影響作用探究[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：33-34.

[5] ?張生，楊明智，祁學強. 骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折發(fā)病位置與骨質(zhì)密度對患者下腰疼痛影響的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（17）：1752-1755.

[6] ?趙志英，陳麗雯，李聰捷，等. 780例產(chǎn)后婦女超聲骨密度結(jié)果分析[J]. 承德醫(yī)學院學報，2017，34（6）：522-523.

[7] ?王士艷，蔣潔，蔣霞. 1056例產(chǎn)婦骨密度檢測結(jié)果分析[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（21）：228-229.

[8] ?林細康，金靜君，季曉林，等.絕經(jīng)婦女良性陣發(fā)性位置性眩暈與骨密度變化的相關性分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2017，24（12）：617-619.

[9] ?陳娟， 金山， 張喜平， 等.青娥丸聯(lián)合鈣劑對乳腺癌內(nèi)分泌治療后骨質(zhì)疏松患者骨代謝的影響[J].安徽醫(yī)藥，2017， 21（12）：2284-2287.

（收稿日期：2019-12-24）