細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響

肖鵬君

天津北大醫(yī)療海洋石油醫(yī)院外科 (天津 300452)

結(jié)腸癌是一種臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，主要致病因素為高脂肪、低纖維素飲食，嚴(yán)重危害患者的身體健康及生命安全[1-2]。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，被廣泛應(yīng)用于結(jié)腸癌患者的治療中，但由于其屬于侵入性治療，易使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)預(yù)后產(chǎn)生不良影響[3]，因此，給予結(jié)腸癌患者有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要，但臨床常規(guī)護(hù)理效果不佳。本研究旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年2月至2019年3月在我院行腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的84例患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組男25例，女17例；年齡31～76歲，平均(58.79±6.43)歲；Ⅰ期9例，Ⅱ期15例，Ⅲ期14例，Ⅳ期4例。觀察組男26例，女16例；年齡32～77歲，平均(59.13±6.51)歲；Ⅰ期8例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組術(shù)前均禁食、禁飲4～8 h。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：向患者普及結(jié)腸癌的相關(guān)知識(shí)、介紹手術(shù)流程及術(shù)后注意事項(xiàng)，并給予其生命體征監(jiān)測(cè)等。

觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理。(1)術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員面帶微笑為患者提供護(hù)理服務(wù)，高度重視患者，圍繞患者需求，強(qiáng)化病房、病床清潔和消毒等基礎(chǔ)護(hù)理工作；積極主動(dòng)與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性；充分安撫患者，緩解其不良情緒，增加治療信心。(2)術(shù)中護(hù)理：選擇電子腹腔鏡[企晟(上海)醫(yī)療器械有限公司產(chǎn)品，型號(hào)為OTV-S190 OTV-S7Pro WA50042A]對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密檢查，并嚴(yán)格做好消毒工作，確保無菌操作；適當(dāng)調(diào)高室溫，給予患者保溫毯取暖，對(duì)患者輸注的液體及清洗液均進(jìn)行加溫處理，避免術(shù)中體溫下降引起應(yīng)激反應(yīng)。(3)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24 h內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并給予抗生素藥物治療，避免感染等并發(fā)癥，且時(shí)刻關(guān)注患者的切口情況，定時(shí)更換敷料，降低切口感染；術(shù)后6～8 h協(xié)助患者翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢活動(dòng)，術(shù)后24 h協(xié)助患者坐起，并嘗試下床走動(dòng)，利于胃腸功能恢復(fù)，避免深靜脈血栓、肺不張等并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。(4)交接班：認(rèn)真執(zhí)行交接班制度，提前15 min進(jìn)行交接工作，交接時(shí)詳細(xì)查看患者情況、交班報(bào)告、護(hù)理記錄、醫(yī)囑本、體溫本等。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察兩組術(shù)后肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間；記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥(切口感染、肺部感染、消化道出血、腸瘺)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能比較

觀察組肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復(fù)情況比較

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，χ2=3.977，aP=0.046

3 討論

隨著人們生活方式及飲食習(xí)慣的改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。該病早期無明顯癥狀，中晚期臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、消化不良、腹痛、黏液便或黏血便等[4]。臨床多以早發(fā)現(xiàn)、早切除為主要治療原則，手術(shù)會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不可避免的創(chuàng)傷，使患者出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌改變及應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后恢復(fù)，因此，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)意義重大。

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療模式隨之改變，患者及家屬對(duì)護(hù)理的需求不斷增加。細(xì)節(jié)護(hù)理是一種著手細(xì)節(jié)以提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的護(hù)理模式，有利于提高患者的治療效果，同時(shí)也可展現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肛門排氣、排便、禁食、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

細(xì)節(jié)護(hù)理要求護(hù)理人員面帶微笑為患者提供護(hù)理服務(wù)，以患者為中心，有利于為患者提供整潔、無菌的治療環(huán)境；手術(shù)過程中采取調(diào)高手術(shù)室溫度、加蓋保溫毯、給予輸液及清洗液加溫處理等措施為患者保暖，避免體溫下降引起的應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)安全性；術(shù)后及時(shí)給予患者抗感染預(yù)防，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥；指導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[6]；此外，要求護(hù)理人員提前15 min進(jìn)行交接工作，詳細(xì)查看并掌握患者情況，以輕松應(yīng)對(duì)護(hù)理工作。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)患者中，可促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，護(hù)理效果顯著。