血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)對社區(qū)糖尿病患者血糖自我檢測能力及血糖水平的影響

劉雪平

新余鋼鐵集團(tuán)公司中心醫(yī)院 (江西新余 338001)

糖尿病是臨床常見的慢性、終身性代謝疾病，目前尚無徹底治愈的方式，臨床治療仍以控制患者血糖水平為主[1]。糖尿病患者在病情穩(wěn)定后通常選擇居家接受藥物治療進(jìn)行血糖控制，故患者血糖的自我監(jiān)測十分必要。由于患者無法正確、定時測量血糖，嚴(yán)重影響血糖檢測水平的準(zhǔn)確性。因此，做好社區(qū)糖尿病患者健康教育工作，指導(dǎo)其學(xué)會正確使用血糖儀十分重要[2]。本研究旨在探討血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)對社區(qū)糖尿病患者血糖自我檢測能力及血糖水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月于我院確診并于社區(qū)進(jìn)行長期隨訪管理的106例糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各53例。觀察組男30例，女23例；年齡33～71歲，平均(52.35±4.69)歲。對照組男29例，女24例；年齡33～72歲，平均(52.74±4.55)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病，且為2型糖尿?。粚Ρ狙芯恐橥?，且簽署知情同意書；未合并精神疾病或認(rèn)知障礙；生活可自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙；冠心病及腦血管疾??；合并意識障礙，無法有效配合研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)施常規(guī)健康教育，包括飲食、運(yùn)動、用藥指導(dǎo)等，囑患者定期復(fù)診，提升患者疾病認(rèn)知水平；告知患者應(yīng)用快速血糖儀[強(qiáng)生(中國)醫(yī)療器材有限公司穩(wěn)豪倍優(yōu)型血糖儀]檢測血糖方法，以便隨時了解血糖水平變化情況。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)實(shí)施個體化護(hù)理，給予患者血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)。(1)操作指導(dǎo)。采取社區(qū)門診指導(dǎo)，首先進(jìn)行問卷調(diào)查，統(tǒng)計患者存在的問題，并行個性化指導(dǎo)，告知患者血糖儀的詳細(xì)操作方法、具體原理；由專職護(hù)士現(xiàn)場為患者演示使用方法，即洗凈雙手，適當(dāng)按摩手指，使手部溫度略微升高，自然放松下垂手臂15 s，用拇指頂緊需采集標(biāo)本的關(guān)節(jié)部位，側(cè)面扎破手指皮膚，取出試紙后，沿箭頭方向?qū)⒃嚰垪l插入孔內(nèi)，固定試紙條，當(dāng)測試燈和血滴符號閃爍時，將手指血液全部滴入試紙條的黃色測試區(qū)域內(nèi)，注意保持血滴凝集，避免發(fā)生擴(kuò)散，注意覆蓋測試區(qū)域；演示完畢后，指導(dǎo)患者自行進(jìn)行操作，并對其操作進(jìn)行考核評價，及時糾正錯誤操作，同時對血糖儀進(jìn)行校正，并告知患者校正步驟，為患者發(fā)放血糖儀操作使用流程。(2)隨訪指導(dǎo)。建立微信群，要求患者加入社區(qū)微信群，每周通過微信群進(jìn)行血糖檢測提醒，每2周進(jìn)行1次電話隨訪，詳細(xì)了解患者自我血糖檢測情況，包括血糖儀的操作、維護(hù)及血糖測量的頻率等。每個月進(jìn)行一次家庭隨訪，觀察患者血糖儀操作與使用情況，并強(qiáng)化疾病及血糖儀檢測的相關(guān)知識，結(jié)合患者血糖情況調(diào)整血糖檢測及控制方案。

兩組均隨訪12個月。

1.3 臨床評價

(1)評估兩組的自我檢測能力，包括血糖儀正確使用、血糖檢測知識掌握、血糖檢測頻率合格等情況。(2)比較兩組干預(yù)前后的血糖指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 h PG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血糖自我檢測能力

觀察組血糖儀正確使用、血糖檢測知識掌握、血糖檢測頻率合格比例均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組血糖自我檢測能力比較[例(%)]

2.2 血糖指標(biāo)變化情況

干預(yù)后，觀察組FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血糖指標(biāo)變化情況比較

注：與對照組干預(yù)后比較，aP<0.05

3 討論

血糖儀作為糖尿病患者常用的血糖測量工具，具有攜帶方便、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)。準(zhǔn)確的血糖指標(biāo)測定是糖尿病患者正確調(diào)整飲食習(xí)慣、日常用藥以及運(yùn)動方案的重要依據(jù)；然而，由于患者病情復(fù)雜、身體素質(zhì)較差、缺乏相應(yīng)的社會支持，加之缺乏糖尿病及血糖檢測方法等知識，導(dǎo)致血糖自我檢測能力較低，進(jìn)而影響血糖檢測的準(zhǔn)確性[3]。

加強(qiáng)血糖儀使用指導(dǎo)可提升患者血糖自我檢測水平，確保血糖檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而制定更為合理的血糖控制方案。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖儀正確使用、血糖檢測知識掌握、血糖檢測頻率合格比例均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組干預(yù)后FPG、2 h PG、HbAlc水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這提示，血糖儀的應(yīng)用指導(dǎo)能夠提升社區(qū)糖尿病患者的血糖自我檢測能力，有利于調(diào)整合適的血糖控制方案，避免血糖過度波動。

通過加強(qiáng)血糖儀的使用指導(dǎo)，注重患者個體化需求，提升患者對糖尿病的認(rèn)知與重視，使其認(rèn)識到自我檢測血糖的重要性，從而積極參與到血糖儀使用方法的學(xué)習(xí)中[4]；通過現(xiàn)場指導(dǎo)的方式演示血糖儀的使用，規(guī)范檢測方式，能夠顯著提高血糖檢測操作的準(zhǔn)確性，及時發(fā)現(xiàn)血糖變化，為有效控制血糖提供依據(jù)，從而避免血糖異常波動，實(shí)現(xiàn)理想的血糖控制效果[5-6]；此外，給予患者社區(qū)隨訪干預(yù)，提供儀器的校正服務(wù)，便于及時了解其血糖、服藥、運(yùn)動等情況，提升血糖自我檢測水平，準(zhǔn)確調(diào)整飲食、用藥及運(yùn)動等，利于血糖的長期控制，提高患者生命質(zhì)量。

綜上所述，血糖儀應(yīng)用指導(dǎo)能夠提升社區(qū)糖尿病患者血糖自我檢測能力，有利于提高血糖檢測準(zhǔn)確率，調(diào)整血糖控制方式，從而改善血糖水平。