個體化護理在微量泵輸注硝酸甘油治療心絞痛患者中的應用效果

郝寶英

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院介入科 (天津 300270)

心絞痛具有發(fā)病急、病情進展快等特點，臨床治愈難度較大。患者的主要臨床癥狀為胸部不適、壓榨性或發(fā)作性胸痛，嚴重影響患者的身心健康[1]。硝酸甘油屬于擴張血管類藥物，常被用于治療心絞痛患者；利用微量泵輸注硝酸甘油可將藥物緩慢、穩(wěn)定釋放，安全性較高，但其對臨床護理要求較高?；诖耍狙芯恐饕接憘€體化護理在接受心絞痛微量泵輸注硝酸甘油治療的患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年7月天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院收治的100例心絞痛患者作為研究對象，其中，2017年4—12月收治的50例患者實施常規(guī)護理作為對照組，對2018年1—7月收治的50例患者實施個體化護理作為觀察組。觀察組男23例，女27例；年齡55～75歲，平均(66.32±3.84)歲；體質(zhì)量指數(shù)18～23 kg/m2，平均(20.02±0.56)kg/m2。對照組男24例，女26例；年齡56～75歲，平均(66.74±3.71)歲；體質(zhì)量指數(shù)17～23 kg/m2，平均(20.96±0.61)kg/m2。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[2]中相關標準；ST段下移≥0.1 mV；自愿簽署知情同意書。排除標準：過敏體質(zhì)患者；低血壓患者；合并肝、腎等器官功能障礙的患者；伴有精神疾病的患者。

1.2 方法

將10 mg硝酸甘油(山東信誼制藥有限公司，國藥準字H37021445，規(guī)格：0.5 mg)與0.9%氯化鈉注射液融合，配制成50 ml的溶液，藥物濃度為200 μg/ml，使用WZS-50C6型微量泵(濟南來寶醫(yī)療器械有限公司)進行推注治療，初始劑量為5～10 μg/min，依據(jù)患者心率、血壓等調(diào)整藥物劑量，每隔5～10 min可增加5～10 μg，最大劑量不超過100 μg/min。

對照組實施常規(guī)護理，使用深圳理邦im8A/B型心電監(jiān)護儀密切監(jiān)測生命體征變化，同時為患者講解相關疾病知識，以提高疾病認知度等。

觀察組在對照組基礎上實施個體化護理。(1)輸注護理：護理人員在治療期間密切監(jiān)測患者血壓與心電圖變化，若有異常及時告知醫(yī)師；依據(jù)患者體征變化調(diào)整硝酸甘油用量，若出現(xiàn)惡心嘔吐、心悸、頭痛等不良反應時，需立即通知醫(yī)師，調(diào)整藥物用量；更換藥液時夾閉靜脈留置套管針，更換后再調(diào)至打開狀態(tài)，避免血液或藥液流出。(2)儀器護理：在治療過程中需嚴格遵循無菌操作原則，注射器延長管每24 h更換1次；在使用微量泵時，嚴格檢查注射器、延長管、頭皮針是否連接緊密，使用后應固定在輸液架上，不可隨意放置。(3)環(huán)境護理：保持病房內(nèi)整潔，依據(jù)患者個人感受調(diào)整適宜的室內(nèi)濕度，定時開窗通風，保持病房空氣清新，護理人員在病房內(nèi)的工作盡量保持安靜。(4)心理護理：由于心絞痛患者發(fā)病急且注射泵使用時間長，患者常出現(xiàn)恐懼、焦慮、煩躁等負性情緒，故應及時評估患者心理狀態(tài)，并依據(jù)評估結(jié)果采取相應的心理干預措施，以消除患者負性情緒。

1.3 臨床評價

比較兩組微量泵使用時間；統(tǒng)計兩組低血壓、惡心、頭痛、嘔吐、心動過速等不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 微量泵使用時間

對照組微量泵使用時間為(12.12±2.03)d，觀察組為(9.51±2.32)d，差異有統(tǒng)計學意義(t=5.987，P=0.000)。

2.2 不良反應發(fā)生情況

觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，χ2=5.005，aP=0.025

3 討論

心絞痛的發(fā)生原因可能與心肌供血不足存在一定關聯(lián)，以發(fā)作性胸痛為主要臨床特征，若未得到及時治療，可能會引起心律失常、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，甚至可能發(fā)生猝死，嚴重威脅患者的生命安全[3]。硝酸甘油是臨床常用于治療心絞痛患者的藥物，具有擴張冠狀動脈的作用，可增加動脈循環(huán)血流量，并且可通過擴張周圍血管降低心肌需氧量與心臟前后負荷，進而有效緩解心絞痛[4]；但硝酸甘油的使用劑量需嚴格控制，若使用不當可能會引起低血壓，甚至昏迷，因此，臨床多采用微量泵輸注硝酸甘油。微量泵具有微量、注射藥物劑量精確、使用方便等特點，可將藥物微量持續(xù)泵入患者體內(nèi)，有效避免硝酸甘油使用劑量不當，但在使用微量泵治療時需依據(jù)患者的病情適時調(diào)整用量，做好相關護理工作，進而提高臨床治療效果[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組微量泵使用時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明個體化護理干預微量泵輸注硝酸甘油治療心絞痛患者后，可有效提高臨床治療效果，縮短微量泵使用時間，減少不良反應的發(fā)生。分析其原因在于，個體化護理對患者進行心理護理，加強與患者交流，可有效緩解患者不良情緒，利于提高患者治療依從性；在輸注護理過程中密切觀察患者生命體征變化，有助于醫(yī)師及時調(diào)整藥物用量，避免低血壓、頭痛、惡心等不良反應的發(fā)生；為了確保無菌操作，護理人員應及時更換延長管，并在使用時密切觀察連接有無脫落情況，可有效避免意外事件的發(fā)生，保證藥物正常發(fā)揮藥效，縮短微量泵使用時間；為患者提供良好的病房環(huán)境，有助于改善患者的心情，盡快適應環(huán)境，積極配合治療[6]。

綜上所述，對于接受心絞痛微量泵輸注硝酸甘油治療的患者給予個體化護理干預的臨床效果顯著，可縮短微量泵使用時間，且能夠降低不良反應發(fā)生率，促進患者身體恢復。