全程護理干預(yù)對無痛胃鏡檢查患者依從性及護理滿意度的影響

盛懷晶

天津市濱海新區(qū)大港醫(yī)院 (天津 300270)

胃鏡檢查是診斷消化道疾病的常用方法，在麻醉藥物作用下進行，檢查過程不會造成患者疼痛，安全性較高[1]。但胃鏡檢查屬侵入性操作，易造成不適，導(dǎo)致檢查風(fēng)險增加，失敗率升高[2]。為降低檢查風(fēng)險，提高檢查質(zhì)量，對患者進行全程護理有重要意義。鑒于此，本研究對75例無痛胃鏡檢查患者給予全程護理干預(yù)，旨在探討該干預(yù)模式對其依從性與滿意度的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年11月至2019年4月在我院進行無痛胃鏡檢查的150例患者的臨床資料，按照入院時間段不同分為對照組(2019年1月前入院，實施常規(guī)護理)和觀察組(2019年1月及以后入院，實施常規(guī)護理聯(lián)合全程護理干預(yù))，各75例。對照組男39例，女36例；年齡23～71歲，平均(35.64±7.25)歲；病程1～7個月，平均(2.37±0.52)個月。觀察組男41例，女34例；年齡24～71歲，平均(35.78±7.09)歲；病程1～8個月，平均(2.41±0.39)個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性?；颊咦栽附邮鼙敬沃委熀脱芯?，并簽署知情同意書。納入標(biāo)準：(1)患者生命體征正常，有基礎(chǔ)語言溝通能力；(2)初次接受胃鏡檢查；(3)對麻醉藥物無過敏反應(yīng)。排除標(biāo)準：(1)合并呼吸道急性炎癥；(2)合并嚴重心肺功能障礙；(3)合并哮喘、肺炎；(4)患有精神疾病。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。(1)檢查前：健康教育，告知患者檢查注意事項，包括檢查前需禁食禁水至少8 h，排空大小便。(2)檢查中：指導(dǎo)患者體位更換，告知患者放松。(3)檢查后：麻醉蘇醒期護理，患者取去枕平臥位；指導(dǎo)患者檢查當(dāng)日禁食禁水至少3 h。

觀察組實施常規(guī)護理聯(lián)合全程護理干預(yù)。(1)檢查前：a.心理干預(yù)，告知患者檢查流程及檢查中可能有的不適，給予患者鼓勵，緩解其焦慮情緒；b.準備工作，備齊所需藥品、急救器材、胃鏡(奧林巴斯，型號：H260)等，對檢查過程中使用的監(jiān)護設(shè)備進行檢查，確保其無異常。(2)檢查中：a.囑患者取下活動義齒，松開腰帶、衣領(lǐng)；b.及時清理分泌物，觀察患者生命體征有無異常，如有異常，及時通知醫(yī)師，適當(dāng)改變藥物用量及手術(shù)操作；c.麻醉護理，麻醉后，觀察患者有無惡心、嗆咳等癥狀出現(xiàn)，給予患者面罩吸氧(駝人麻醉面罩，型號：插管式5#)及固定口墊，以防不適引起咬碎鏡身；d.嚴密監(jiān)測患者血氧飽和度，以防呼吸抑制發(fā)生，若血氧飽和度<90%，加大氧流量，必要時行氣管插管；e.檢查過程中嚴密監(jiān)測，做好安全防護工作，以防墜床及靜脈通路堵塞等不良事件發(fā)生。(3)檢查后：a.于床旁監(jiān)測30～45 min，待患者思維辨認能力恢復(fù)后，檢測其有無頭暈、四肢乏力癥狀，若無，可將患者推出觀察室，若有上述癥狀，需延遲觀察時間，聯(lián)系醫(yī)師解決；b.檢查后指導(dǎo)，囑患者檢查當(dāng)日需禁食禁水至少3 h，隨后接受流質(zhì)飲食，第2天過渡到半流質(zhì)飲食，7 d內(nèi)避免揉肚子及劇烈運動；c.檢查后監(jiān)測，觀察患者有無黑便、腹脹、嘔血等不適癥狀。

1.3 臨床評價

比較兩組依從性及護理總滿意度。(1)由醫(yī)護人員采用本院自制的依從性量表評估兩組檢查過程中的依從性，克倫巴赫系數(shù)為0.840，總分為100分，依從性優(yōu)為>90分，依從性良為60～89分，依從性差為<60分，優(yōu)良率=(優(yōu)例數(shù)+良例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)采用本院自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者護理滿意度，克倫巴赫系數(shù)為0.839，總分為100分，非常滿意為≥90分，滿意為60～89分，不滿意為<60分，總滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

觀察組依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=3.175，P=0.002)；且觀察組優(yōu)良率(依從性)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組依從性比較

注：與對照組比較，χ2=7.946，aP<0.05

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=3.137，P=0.002)；且觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理總滿意度比較

注：與對照組比較，χ2=8.027，aP<0.05

3 討論

消化道疾病是臨床多發(fā)病，可發(fā)生于各年齡段患者，而在老年患者中發(fā)病率較高。多數(shù)消化道疾病作為良性疾病，但有一定惡變可能，早期診斷與治療對提高治愈率，改善患者預(yù)后有重要意義[3]。臨床常用于診斷消化道疾病的方法有影像學(xué)檢查及胃鏡檢查等，由于多數(shù)消化道疾病有相似的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)特征，采用影像學(xué)方法不易確診，而胃鏡檢查顯像清晰，檢出率高，已成為消化道疾病的首選診斷方式。

由于人體咽喉部感覺神經(jīng)豐富，在置入胃鏡過程中，多數(shù)患者均有不同程度的不適，出現(xiàn)惡心、嗆咳、屏氣等不良反應(yīng)，且檢查中應(yīng)用的麻醉藥物有一定的呼吸、循環(huán)抑制作用，導(dǎo)致檢查風(fēng)險增加，患者依從性低，檢查效果受影響，出現(xiàn)嚴重胃腸疾病漏診、誤診，不利于對患者進行及早治療[4-5]。因此，對無痛胃鏡檢查患者需實施有效的護理干預(yù)。

全程護理干預(yù)指護理措施貫穿檢查全過程，有助于為患者提供住院期間所需的全方位護理，適用于對無痛胃鏡檢查患者進行干預(yù)[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組依從性優(yōu)于對照組，護理滿意度高于對照組(P<0.05)，表明全程護理干預(yù)可改善無痛胃鏡檢查患者的依從性，提高護理滿意度。分析其原因在于，全程護理干預(yù)從檢查前、檢查中、檢查后3個階段進行干預(yù)，通過檢查前宣教、心理護理、準備工作等，降低患者負面情緒，提高其信任感及檢查中依從性；通過檢查中舒適護理，降低患者檢查中不適感受，提高患者檢查依從性；通過檢查中麻醉護理，降低麻醉風(fēng)險，有助于促進檢查的順利進行；通過檢查后蘇醒期護理，避免蘇醒期墜床等不良事件發(fā)生；通過檢查后指導(dǎo)及監(jiān)測，促進患者恢復(fù)，避免飲食及運動不當(dāng)造成的不利影響；通過多項措施，為患者提供更好的檢查體驗及檢查后康復(fù)體驗，有助于提高患者護理滿意度。

綜上所述，全程護理干預(yù)可改善無痛胃鏡檢查患者的依從性，提高護理滿意度，利于患者接受檢查。