肝病治療儀對(duì)乙型肝炎患者治療效果的影響

劉妍妍

天津市第二人民醫(yī)院 (天津 300192)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)全球乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)發(fā)病人數(shù)約有33.9萬(wàn)，乙肝患者每年死亡人數(shù)約11.5萬(wàn)[1]。該疾病在發(fā)展中國(guó)家的發(fā)病率、病死率較高。乙肝的發(fā)生與人們的生活習(xí)慣、飲食方式等存在緊密的聯(lián)系。臨床治療乙肝主要采用降酶、保肝、抗病毒等手段。隨著醫(yī)療服務(wù)與技術(shù)的不斷進(jìn)步，肝病治療儀被逐漸應(yīng)用于臨床治療乙肝患者中，成為具有發(fā)展前景的非藥物乙肝治療方法。本文主要探討肝病治療儀對(duì)乙型肝炎患者治療效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月在我院住院治療的172例乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組86例。對(duì)照組男46例，女40例；年齡41～78歲，平均(56.3±8.2)歲；平均病程(4.3±1.4)年。試驗(yàn)組男47例，女39例；年齡42～79歲，平均(57.1±8.6)歲；平均病程(4.2±1.2)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合乙型肝炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性、慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染>6個(gè)月；乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA) 104cops/ml，轉(zhuǎn)氨酶(ALT)處于2～10倍正常值范圍[3]；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并甲型、乙型、丙型、丁型、戊型或其他類型(如自身免疫性、酒精性)肝病者；哺乳期以及孕期婦女；近6個(gè)月內(nèi)有胰腺炎病史者；心、肺、腎功能?chē)?yán)重不全、精神疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組予以普通內(nèi)科治療，予以保肝、免疫調(diào)節(jié)、抗病毒等藥物治療；干擾素劑量500 U/cm2，皮下注射，每?jī)商熳⑸?次；并給予拉米夫定片(福建廣生堂藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113025，規(guī)格0.1 g×7 s×2板)，0.1 g/次，1次/d，持續(xù)給藥28 d。

試驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合肝病治療儀(上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，YGLD-GII型)治療，嚴(yán)格執(zhí)行使用說(shuō)明書(shū)中的操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)進(jìn)行治療與取穴?；颊呷∑脚P位，充分暴露肝區(qū)，脈搏傳感器夾在其中指或示指上，調(diào)整治療儀照射距離和角度，取三陰交穴、中腕穴、肝腧穴、天鼎穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行治療，照射30 min/次，1次/d，1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療4個(gè)療程[4]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，體征消失，臨床癥狀基本消失，ALT下降>60%；有效，臨床癥狀顯著改善，ALT下降>30%；無(wú)效，臨床癥狀、相關(guān)指標(biāo)均未改善或者病情惡化；總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組治療后總膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、白蛋白(ALB)等肝功能指標(biāo)改善情況。(3)比較兩組治療后Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)、層粘連蛋白(LN)、血清透明酸(HA)、血清Ⅲ前膠原(PC Ⅲ)等血清肝纖維化指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.2 肝功能指標(biāo)

試驗(yàn)組TBIL、ALT、ALB水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組TBIL、ALT、ALB指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

2.3 血清肝纖維化指標(biāo)

試驗(yàn)組Ⅳ-C、LN、HA、PC Ⅲ水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組血清肝纖維化指標(biāo)水平比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05

3 討論

在全球范圍內(nèi)，乙肝疾病感染率常年居高不下[5]。乙肝是導(dǎo)致肝癌和肝硬化的主要因素。近年來(lái)，關(guān)于肝病治療儀應(yīng)用于乙肝臨床治療的報(bào)道層出不窮。肝病治療儀符合中醫(yī)內(nèi)病外治的原則，集針灸、電療、按摩等于一體。其作用原理源自中國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)，同時(shí)與現(xiàn)代計(jì)算機(jī)、自動(dòng)控制、電脈沖等技術(shù)相結(jié)合，是一種高科技中醫(yī)電子治療儀器。該儀器能夠釋放一定頻率的電波，通過(guò)刺激人體相關(guān)穴位，進(jìn)而達(dá)到疏肝利膽、運(yùn)氣化血、免疫調(diào)節(jié)的效果。

肝病治療儀的作用機(jī)制主要有：(1)改善肝臟微循環(huán)：在治療期間，肝病治療儀可將電波刺激轉(zhuǎn)化為化學(xué)能與熱能，使組織局部溫度升高，促進(jìn)血管擴(kuò)張及血液循環(huán)[6]；同時(shí)，可促進(jìn)血管活性物質(zhì)的釋放和機(jī)體新陳代謝，有助于清除有毒物質(zhì)，達(dá)到活血化瘀的效果[7]。(2)提高機(jī)體免疫力：肝病治療儀能夠擴(kuò)張小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，增加血液中吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、免疫球蛋白等免疫成分，增強(qiáng)內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，進(jìn)而提高吸收與消散炎性產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物的速率，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛的效果[8]；此外，還有利于纖維細(xì)胞的再生，能夠自我修復(fù)病態(tài)組織，提高愈合速度。(3)對(duì)藥物治療起到輔助作用：在治療期間，由于促進(jìn)肝臟血管擴(kuò)張，使組織活力增強(qiáng)，治療藥物能夠充分接觸肝臟組織，提高了化學(xué)反應(yīng)速率，進(jìn)而提高了藥物治療效果。因此，肝病治療儀聯(lián)合藥物治療能夠有效降低乙肝患者血清轉(zhuǎn)氨酶的含量，抑制乙肝病毒的復(fù)制，進(jìn)而緩解臨床癥狀。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，試驗(yàn)組TBIL、ALT、ALB水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，試驗(yàn)組Ⅳ-C、LN、HA、PC Ⅲ水平均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。由此可見(jiàn)，乙型肝炎患者采用肝病治療儀治療的效果較好，具有較高的安全性。此外，盡管肝病治療儀具有無(wú)創(chuàng)、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，但其臨床療效及療程與取穴精準(zhǔn)性密切相關(guān)，因此，在臨床治療過(guò)程中應(yīng)注意規(guī)范肝病治療儀的操作流程。