早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)初產(chǎn)婦康復(fù)及生命質(zhì)量的影響

楊芳平，肖麗

廈門大學(xué)附屬成功醫(yī)院婦產(chǎn)科 (福建廈門 361001)

初產(chǎn)婦具有無分娩經(jīng)驗(yàn)、負(fù)性情緒高及恢復(fù)效果差等特點(diǎn)[1]。隨著人們健康意識(shí)和生活水平的提高，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)分娩服務(wù)的要求逐漸提升，越來越多的初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后康復(fù)有強(qiáng)烈的需求。臨床上，常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間較長，且訓(xùn)練方式較為單一，導(dǎo)致康復(fù)效果不甚理想[2]。近年來，產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后康復(fù)中的應(yīng)用越來越廣泛，本研究旨在探討其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年9月于我院分娩的初產(chǎn)婦100名，采用隨機(jī)單雙數(shù)字編號(hào)分組原則分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，各50名。對(duì)照組年齡20～35歲，平均(28.47±1.35)歲；孕周37～41周，平均(38.05±2.13)周。試驗(yàn)組年齡20～36歲，平均(28.59±1.48)歲；孕周37～41周，平均(38.19±2.05)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)產(chǎn)婦臨床資料完整；(2)年齡>18歲；(3)身體素質(zhì)良好，產(chǎn)婦及其家屬均知情研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并家族遺傳病史；(2)合并重要器官器質(zhì)性病變；(3)合并嚴(yán)重產(chǎn)科疾病。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)后早期開展常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練：訓(xùn)練期間產(chǎn)婦保持平臥位，雙腿彎曲90°；在康復(fù)人員指導(dǎo)下收緊臀部肌肉，促使肛門呈現(xiàn)上提狀態(tài)，同時(shí)保持陰道閉合；收縮盆底肌肉5～10 s后緩慢放松，每次訓(xùn)練時(shí)間≥30 min，訓(xùn)練期間循環(huán)以上動(dòng)作，每次間隔5 s，每天早晚訓(xùn)練2次。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用法國杉山PHENIX USB 4盆底康復(fù)治療儀：儀器使用前，囑產(chǎn)婦排空膀胱，協(xié)助其取仰臥位，于康復(fù)治療儀電極處均勻涂抹耦合劑，于產(chǎn)婦治療部位貼上治療片貼，一般選擇骶尾和胸部，然后將治療巾覆蓋于上方；設(shè)置康復(fù)治療儀參數(shù)；刺激強(qiáng)度以產(chǎn)婦舒適情況為依據(jù)進(jìn)行調(diào)整，先從小頻率開始，最高不可超過230 Hz；每天早晚干預(yù)2次，單次干預(yù)時(shí)間控制在30 min。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)康復(fù)質(zhì)量：統(tǒng)計(jì)兩組惡露時(shí)間、首次排尿時(shí)間及尿潴留發(fā)生情況。(2)生命質(zhì)量：采用醫(yī)院自制生命質(zhì)量調(diào)查量表，于產(chǎn)婦出院前在康復(fù)人員指導(dǎo)下填寫，量表為十分制，分值與生命質(zhì)量成正比。(3)泌乳量：于哺乳前后對(duì)新生兒進(jìn)行稱重，泌乳量=哺乳后體重-哺乳前體重，將全天各次泌乳量相加即為全天泌乳量總和，分別記錄產(chǎn)后24、48、72 h的泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)質(zhì)量

試驗(yàn)組首次排尿時(shí)間早于對(duì)照組，惡露時(shí)間短于對(duì)照組，尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復(fù)質(zhì)量比較

2.2 生命質(zhì)量

試驗(yàn)組生命質(zhì)量各項(xiàng)觀察指標(biāo)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較(分，

2.3 泌乳量

試驗(yàn)組產(chǎn)后24、48、72 h的泌乳量多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)后不同時(shí)間的泌乳量比較

3 討論

女性盆底功能障礙是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制為分娩后產(chǎn)婦的盆底結(jié)構(gòu)受到擠壓后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損傷，直接導(dǎo)致盆底功能異常，嚴(yán)重時(shí)伴隨相關(guān)器官組織等癥狀[3]。相關(guān)研究顯示，對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施早期產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練可避免盆底功能障礙的發(fā)生[4]。常規(guī)盆底康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用較為廣泛且技術(shù)成熟，康復(fù)效果也已得到研究認(rèn)證，其作用機(jī)制主要為通過合理的運(yùn)動(dòng)，改善產(chǎn)婦膀胱水腫，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)正常，進(jìn)而起到改善產(chǎn)婦排尿的目的，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)相關(guān)肌肉不適或者疼痛癥狀[5]；但是，由于其訓(xùn)練方式單一，所以對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)效果的影響較小。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組康復(fù)質(zhì)量、生命質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，與徐玲玲[7]的研究結(jié)果相似，分析原因?yàn)椋寒a(chǎn)后康復(fù)治療儀功能較為全面，使用過程中儀器會(huì)產(chǎn)生電波，電波通過電極片傳送至產(chǎn)婦皮膚從而在產(chǎn)婦治療部位產(chǎn)生低頻脈沖，電磁波在耦合劑作用下傳導(dǎo)至產(chǎn)婦深部組織，對(duì)被治療部位產(chǎn)生直接刺激后促進(jìn)其收縮，可較快地修復(fù)產(chǎn)婦盆底受損部位[6]。試驗(yàn)組產(chǎn)后泌乳量較多，分析原因?yàn)椋荷镫姶碳?duì)產(chǎn)婦乳腺的刺激高于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，乳腺受到的刺激越強(qiáng)其神經(jīng)末梢反射性越強(qiáng)，在此影響下胎盤泌乳素的分泌增多[8]。

綜上所述，初產(chǎn)婦早期應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀優(yōu)勢明顯，不僅可改善產(chǎn)婦的康復(fù)質(zhì)量及生命質(zhì)量，還可促進(jìn)乳汁分泌。