臭氧聯(lián)合藥物治療難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床療效

謝莉萍

鄱陽(yáng)縣人民醫(yī)院 (江西上饒 333100)

難治性復(fù)發(fā)性陰道炎是較為常見(jiàn)的女性生殖器官炎性疾病，具有發(fā)病率高、致病菌廣泛、并發(fā)癥多、治愈難等特點(diǎn)，患者臨床多表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼痛、腫脹、充血等癥狀，且易反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量及身心健康[1]。以往臨床多采用藥物進(jìn)行抗菌治療，但由于疾病部位的特殊性，難以達(dá)到最佳的用藥深度與范圍，且在停止用藥或機(jī)體抵抗力下降時(shí)疾病易復(fù)發(fā)，難以徹底治愈。臭氧治療儀是一種生成臭氧水的治療儀器，通過(guò)使用臭氧水沖洗陰道，深入陰道深處殺滅病原菌，從而達(dá)到治療的目的[2]。本研究旨在探討臭氧聯(lián)合藥物在難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月至2019年2月于我院就診的難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各31例。試驗(yàn)組年齡18～52歲，平均(33.49±5.48)歲；病程0.2～5.0個(gè)月，平均(2.63±0.79)個(gè)月；病原菌類(lèi)型，細(xì)菌性9例，霉菌性10例，滴蟲(chóng)性7例，混合性5例。對(duì)照組年齡18～50歲，平均(33.26±5.35)歲；病程0.2～4.7個(gè)月，平均(2.75±0.81)個(gè)月；病原菌類(lèi)型，細(xì)菌性10例，霉菌性10例，滴蟲(chóng)性6例，混合性5例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合難治性復(fù)發(fā)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)有性生活史；(3)無(wú)藥物過(guò)敏史與近期抗生素使用史。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有精神疾病史或交流障礙；(2)處于妊娠期或哺乳期；(3)合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療：于患者經(jīng)期結(jié)束5 d后，睡前使用潔爾陰洗液(四川恩威制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930008)沖洗陰道，然后使用雙唑泰軟膏(北鎮(zhèn)市山慶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950296，4 g)陰道給藥，1支/次，每2天1次，8 d為1個(gè)療程。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用臭氧治療儀(淄博前沿醫(yī)療器械有限公司，ZAMT-80B型,國(guó)械注準(zhǔn)20183261525)進(jìn)行輔助治療：囑患者排空膀胱后，取截石位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用窺陰器暴露宮頸，打開(kāi)臭氧治療儀，使用34 ℃左右的10 mg/L臭氧液沖洗外陰2 min，然后以0.5 L/min的流量噴射沖洗陰道5 min；沖洗后打開(kāi)臭氧霧化開(kāi)關(guān)，霧化治療10 min，2次/d，8 d為1個(gè)療程。

兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)治療效果：治愈，患者臨床癥狀消失，白帶恢復(fù)正常，陰道黏膜充血消失，病原菌陰性；有效，患者臨床癥狀有所緩解，白帶基本恢復(fù)正常，陰道黏膜充血面積減少1/2以上，病原菌弱陽(yáng)性；無(wú)效，以上癥狀、體征無(wú)改善或惡化，病原菌陽(yáng)性[3]；治療有效率=(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)癥狀改善情況：比較并記錄兩組外陰瘙癢、水腫疼痛、排尿燒灼感、白帶異常等癥狀改善時(shí)間。(3)3個(gè)療程后復(fù)發(fā)情況：比較兩組治療后疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=4.679，aP=0.012

2.2 癥狀改善情況

試驗(yàn)組癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀改善情況比較

2.3 復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為25.81%；試驗(yàn)組出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.45%；試驗(yàn)組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.292，P=0.038)。

3 討論

陰道炎是威脅女性身心健康的常見(jiàn)疾病，患者常表現(xiàn)為白帶異常及外陰瘙癢等癥狀。該病主要是由于陰道的自然防御功能遭到破壞，導(dǎo)致病原菌感染，從而產(chǎn)生一系列炎癥。以往針對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者多采用局部藥物進(jìn)行抗菌治療，可消除大量病原菌，使得癥狀得以暫時(shí)緩解，但受病原菌殘留及耐藥性等因素影響，導(dǎo)致治療難度及疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加[4]。

臭氧治療是一種純物理治療方式，臭氧可在常溫下分解為氧化能力極強(qiáng)的原子氧，破壞微生物的細(xì)胞膜，快速殺滅細(xì)菌。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，外陰瘙癢、水腫疼痛、排尿燒灼感及白帶異常緩解時(shí)間均短于對(duì)照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，提示臭氧聯(lián)合藥物治療能夠提升難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床療效，縮短癥狀緩解時(shí)間，利于降低疾病復(fù)發(fā)率。

臭氧治療儀生成的臭氧水可對(duì)難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者進(jìn)行外陰沖洗、陰道內(nèi)機(jī)械性沖洗以及霧化熏蒸，能夠徹底清潔陰道黏膜皺襞和穹頂部，與陰道內(nèi)細(xì)菌、病毒等微生物發(fā)生氧化反應(yīng)，使病原體遭到破壞，進(jìn)而溶解死亡[5-6]；臭氧能夠克服耐藥，抑制病原菌的生長(zhǎng)，調(diào)控、改善陰道微環(huán)境，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，從而減少陰道炎的復(fù)發(fā)，提升治愈率；同時(shí)，臭氧具有促進(jìn)白細(xì)胞、免疫細(xì)胞增殖，加快受損陰道黏膜修復(fù)，提升陰道抗病能力的作用。但是，由于臭氧水滅菌無(wú)選擇性，長(zhǎng)期使用可能會(huì)破壞陰道內(nèi)菌群平衡，因此，應(yīng)避免長(zhǎng)期進(jìn)行臭氧治療[7]。

綜上所述，臭氧聯(lián)合藥物治療能夠提升難治性復(fù)發(fā)性陰道炎患者的臨床療效，縮短癥狀緩解時(shí)間，利于降低疾病復(fù)發(fā)率。