IL-22與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性

童金鳳

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 (江西南昌 330006)

冠心病是中老年群體常見(jiàn)及多發(fā)的心血管疾病，其主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所導(dǎo)致[1]。根據(jù)發(fā)病情況可分為穩(wěn)定性及急性。在急性發(fā)作期若未得到及時(shí)治療，易導(dǎo)致患者猝死，故早期發(fā)現(xiàn)并予以治療具有重要意義[2]。冠狀動(dòng)脈病變發(fā)展與炎性反應(yīng)密切相關(guān)，白細(xì)胞介素-22(IL-22)是由T細(xì)胞亞群分泌的效應(yīng)因子，其在冠心病疾病發(fā)展中發(fā)揮重要作用。本研究旨在探討IL-22與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年4月至2019年3月我院收治的107例冠心病患者的臨床資料，根據(jù)臨床檢查結(jié)果將其分為穩(wěn)定型心絞痛組(SAP組，43例)、不穩(wěn)定性型心絞痛組(UAP組36例)、急性心肌梗死組(AMI組，28例)，選取同期接受冠脈造影45例(結(jié)果正常)患者臨床資料作為對(duì)照組。SAP組男26例，女17例；年齡53～79歲，平均(65.43±2.36)歲。UAP組男20例，女16例；年齡54～80歲，平均(66.54±2.51)歲。AMI組男16例，女12例；年齡53～81歲，平均(66.46±2.63)歲。對(duì)照組男25例，女20例；年齡52～79歲，平均(65.16±2.37)歲。4組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。冠心病患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)2010》[3]中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎功能不全；自身免疫功能障礙；精神障礙。

1.2 方法

SAP組、UAP組及對(duì)照組均于入院后第2天取清晨空腹肘靜脈血10 ml，其中5 ml置于肝素抗凝管內(nèi)，5 ml置于非抗凝普通采血管內(nèi)，AMI組于病發(fā)24 h內(nèi)采集；將非抗凝普通采血管以2 500 r離心10 min，取上清液置于100 μl的EP管內(nèi)，將肝素抗凝管與EP管置于-80 ℃超低溫冰箱內(nèi)儲(chǔ)存待檢；采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定4組IL-22水平，所用試劑盒選購(gòu)于武漢華美生物工程有限公司；對(duì)4組行冠脈造影檢測(cè)，采用Gensini評(píng)分系統(tǒng)對(duì)病變部位及狹窄程度進(jìn)行評(píng)分，其中左主干病變?yōu)?分，左前降支或回旋支近段病變?yōu)?.5分，左前降支中段病變?yōu)?.5分，左前降支遠(yuǎn)段、右冠狀動(dòng)脈、回旋支中遠(yuǎn)段、左心室后側(cè)支、鈍緣支、心尖支、第一對(duì)角支病變均為1分，其他血管病變?yōu)?.5分；血管1%～25%狹窄為1分，26%～50%狹窄為2分，51%～75%狹窄為4分，76%～90%狹窄為8分，91%～99%狹窄為16分，全閉為32分，總分=病變部位積分×狹窄程度積分。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

觀察4組血清IL-22水平及Gensini評(píng)分，評(píng)估血清IL-22水平與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 IL-22水平與Gensini評(píng)分

對(duì)照組IL-22水平及Gensini評(píng)分低于SAP組、UAP組、AMI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；SAP組IL-22水平及Gensini評(píng)分低于UAP組、AMI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；UAP組IL-22水平及Gensini評(píng)分低于AMI組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 4組IL-22水平與Gensini評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與SAP組比較，bP<0.05；與UAP組比較，cP<0.05

2.2 相關(guān)性分析

經(jīng)雙變量Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，血清IL-22水平與冠狀動(dòng)脈病變呈正相關(guān)(r=0.920，P=0.000)，即隨著血清IL-22水平的升高，患者冠狀動(dòng)脈病變程度越嚴(yán)重。

3 討論

冠心病是臨床最常見(jiàn)的心腦血管疾病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管閉塞、心肌缺氧、壞死的疾病，好發(fā)于中老年群體[4]。臨床目前尚未明確其發(fā)病機(jī)制，多認(rèn)為與血脂異常、肥胖、遺傳、過(guò)度飲酒、免疫、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅中老年群體的身體健康[5]。

有研究結(jié)果顯示，動(dòng)脈粥樣硬化屬于慢性炎癥免疫過(guò)程，部分炎癥細(xì)胞在動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程中起推進(jìn)作用，如T細(xì)胞、B細(xì)胞及中粒細(xì)胞等[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組IL-22水平及Gensini評(píng)分最低，其次為SAP組、UAP組，而AMI組最高，且血清IL-22水平與冠狀動(dòng)脈病變呈正相關(guān)(r=0.920，P=0.000)，這表明IL-22水平可反映冠狀動(dòng)脈病變程度，隨著血清IL-22水平的升高，患者冠狀動(dòng)脈病變程度越嚴(yán)重。分析得出這一結(jié)果的原因在于，IL-22主要由T細(xì)胞亞群中Th22細(xì)胞分泌，其水平升高時(shí)易增加SI00A8/A9等促炎分子鈣離子結(jié)合蛋白含量，而SI00A8/A9屬于急性期炎癥介質(zhì)，其水平過(guò)度升高會(huì)誘發(fā)急性冠脈綜合征。

IL-22可調(diào)節(jié)血液纖維蛋白原及血小板的表達(dá)水平，參與血液凝固過(guò)程，進(jìn)而增加了血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)，誘發(fā)急性冠脈綜合征。部分學(xué)者認(rèn)為，冠脈血管內(nèi)皮上含有IL-22受體，而IL-22炎癥介質(zhì)可直接作用于受體，促使內(nèi)皮細(xì)胞凋亡與損傷，而損傷處易聚集血小板，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可破壞血液穩(wěn)定性，導(dǎo)致血管堵塞，誘發(fā)心肌梗死[7]。此外，IL-22可增加MMP-1等基質(zhì)金屬蛋白酶含量，提高細(xì)胞活性，促使單核細(xì)胞浸潤(rùn)基底膜并將其轉(zhuǎn)化為泡沫細(xì)胞，進(jìn)而誘發(fā)斑塊形成，堵塞血管，且其可提高ICAM表達(dá)，促使單核細(xì)胞黏附于冠狀血管內(nèi)皮細(xì)胞，并深入內(nèi)皮細(xì)胞下層，轉(zhuǎn)化為巨噬細(xì)胞，進(jìn)而增加血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)[8]。由此可見(jiàn)，血清IL-22水平可準(zhǔn)確反映冠狀動(dòng)脈病變程度，為臨床診斷提供重要參考價(jià)值。

綜上所述，IL-22與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變呈正相關(guān)，其水平越高提示冠狀動(dòng)脈病變?cè)絿?yán)重。