高壓泵霧化吸入治療對門診喘息性肺炎患兒臨床效果的影響

鄭麗萍

寧德市醫(yī)院 (福建寧德 352100)

小兒喘息性肺炎的發(fā)病率較高，是兒科常見疾病[1]。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，如發(fā)熱、咳嗽、呼吸不暢等，不僅會增加患兒痛苦，而且影響整個家庭[2]。臨床對于喘息性肺炎患兒以藥物治療為主，加以吸氧、高壓泵霧化吸入等作為輔助。本研究旨在探討高壓泵霧化吸入治療對門診喘息性肺炎患兒臨床效果的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月至2019年3月門診喘息性肺炎患兒84例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各42例。對照組男22例，女20例；平均年齡(5.2±1.2)歲；平均病程(2.6±0.3)d。試驗組男20例，女22例；平均年齡(5.4±1.1)歲；平均病程(2.5±0.4)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT診斷為小兒喘息性肺炎，且伴隨相關(guān)癥狀；患兒家屬知曉相關(guān)研究流程，并已簽署知情同意書，該研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官功能嚴重不全；患有精神類疾病或癡呆；凝血功能異常；過敏體質(zhì)；存在先天性疾病。

1.2 方法

對照組采取抗感染、抗病毒、止咳、化痰、退熱等藥物進行常規(guī)治療。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用高壓泵霧化吸入治療，采用高壓泵霧化裝置對患者進行操作，將復(fù)方異丙托溴銨(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046118，規(guī)格 200撳×10 ml)250 μg、吸入用布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20140475，規(guī)格 2 ml︰1 mg)0.5～1.0 mg、0.9%氯化鈉注射液(宜昌三峽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20123141，規(guī)格250 ml︰2.25 g)1 ml作為霧化藥物對患兒進行治療，2次/d。

兩組均治療2周。

1.3 臨床評價

(1)比較兩組的治療效果。效果判定：顯效，患兒癥狀幾乎全部消失，各項生理指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；有效，患兒癥狀得到明顯改善，各項生理指標(biāo)幾乎全部處于正常范圍內(nèi)；無效，患兒癥狀無改善，各項生理指標(biāo)異常；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組的肺功能：包括血氧飽和度(SpO2)、最大呼氣流量(PEF)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)。(3)比較兩組的臨床相關(guān)指標(biāo)，包括咳嗽消失時間、氣喘緩解時間、濕啰音消失時間、肺部X線影像恢復(fù)時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果比較

注：與對照組比較，χ2=6.04，aP=0.01

2.2 兩組肺功能比較

試驗組SpO2、PEF、FEV1均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肺功能比較

2.3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

試驗組咳嗽消失時間、氣喘緩解時間、濕啰音消失時間、肺部X線影像恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

喘息性肺炎在小兒中時常發(fā)生，其致病毒為合胞病毒。喘息性肺炎在發(fā)病時，會嚴重影響患者的呼吸功能，尤其對于小兒，其呼吸道比較脆弱，且呼吸道黏膜的血液供應(yīng)豐富，容易感染病毒，從而導(dǎo)致黏膜發(fā)生充血、水腫等情況，加重呼吸困難程度[3]。小兒的氣道受到細菌或病毒感染后，機體會大量產(chǎn)生肥大細胞、嗜酸性粒細胞及T淋巴細胞，這些細胞會參與氣道炎性反應(yīng)，從而導(dǎo)致氣管痙攣、水腫[4]。

高壓泵霧化吸入是目前呼吸科使用非常廣泛的治療方式，相較于吸氧，其優(yōu)點更多[5]。高壓泵霧化吸入對于咳嗽、祛痰等方面的緩解作用良好，尤其適用于小兒群體，不良反應(yīng)少，安全性相對較高，易被患兒及家屬接受[6]。在實施高壓泵霧化吸入的過程中，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴格監(jiān)測患兒狀態(tài)，提升患兒對于高壓泵霧化吸入治療的配合度和依從性，以保證最基本的治療效果。高壓泵可霧化吸入的藥物較多，吸入用布地奈德混懸液是非常典型的一種，是唯一的霧化吸入糖皮質(zhì)激素混懸液，抗感染作用強，且對局部感染有良好的治療作用，用藥量小，見效快，能夠避免全身用藥引發(fā)的不良反應(yīng)[7]；復(fù)方異丙托溴銨是異丙托溴銨、沙丁胺醇的混合劑，沙丁胺醇可以擴張平滑肌，有效保護肥大細胞膜，抑制肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)，促進氣管擴張，同時，還能夠促進纖毛擺動，從而促進排痰[8]，因此異丙托溴銨可以抑制迷走神經(jīng)反射，消除平滑肌痙攣，也是發(fā)揮局部作用，而兩者聯(lián)合，既能夠舒緩平滑肌，又能夠促進排痰，緩解患兒癥狀。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療有效率、SpO2、PEF、FEV1均高于對照組，咳嗽消失時間、氣喘緩解時間、濕啰音消失時間、肺部X線影像恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，高壓泵霧化吸入治療門診喘息性肺炎患兒的效果顯著，能夠縮短治療時間及癥狀消失時間，提升患兒肺功能。