分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀監(jiān)護(hù)下無痛分娩的效果

張瑩

天津市西青醫(yī)院 (天津 300380)

分娩鎮(zhèn)痛是采取各種方式緩解產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛，以促使順利分娩[1-2]。分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛方法是臨床常見的分娩鎮(zhèn)痛方式之一，不采取麻醉藥物，鎮(zhèn)痛安全性較高[3]。本研究主要探討分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀監(jiān)護(hù)下無痛分娩的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年10月我院收治的310名產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦是否愿意使用分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各155名。對(duì)照組年齡22～34歲，平均(27.15±2.38)歲；孕周37～41周，平均(38.25±1.13)周。試驗(yàn)組年齡23～33歲，平均(27.22±2.41)歲；孕周37～41周，平均(38.33±1.25)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦第一次懷孕且為單胎足月，選擇自然分娩方式；產(chǎn)婦自愿參與研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦心、肺功能不全及合并妊娠高血壓等產(chǎn)科并發(fā)癥；帶有置入式心臟起博器的產(chǎn)婦；合并心血管系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦；皮膚過敏的產(chǎn)婦；對(duì)刺激極度敏感的產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采取藥物鎮(zhèn)痛方式：由助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，若有必要予以1%利多卡因局部麻醉后側(cè)切會(huì)陰；針對(duì)產(chǎn)程異常、胎位異常、胎兒發(fā)生窘迫的產(chǎn)婦，中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗。

試驗(yàn)組采取分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀實(shí)行分娩監(jiān)護(hù)：由助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，待產(chǎn)婦宮口開到2～3 cm時(shí)采取分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀，儀器選用TZ-FK660型婦科綜合治療儀，將電極片圓心部位貼在產(chǎn)婦左手及右手合谷穴、左腕處及右腕處內(nèi)關(guān)穴，手處及腕處導(dǎo)線為綠色按扣，將按扣扣在手處及腕處，并將電極片圓心部位貼在上腰位置T10和L1之間、下腰位置L5和S4之間；將宮縮探頭綁于產(chǎn)婦宮底較平位置，適當(dāng)調(diào)整鎮(zhèn)痛指標(biāo)參數(shù)；先調(diào)節(jié)腰部鎮(zhèn)痛指標(biāo)參數(shù)，以讓產(chǎn)婦感覺比較舒適為宜；經(jīng)過2個(gè)宮縮過后，調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦最大耐受程度的鎮(zhèn)痛指標(biāo)參數(shù)；第一產(chǎn)程可參考產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張情況，調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛指標(biāo)參數(shù)，進(jìn)而充分保證鎮(zhèn)痛效果；針對(duì)鎮(zhèn)痛分娩過程中其產(chǎn)程出現(xiàn)異常、胎位異常、胎兒發(fā)生窘迫的產(chǎn)婦等及時(shí)中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)采用Muleteer鎮(zhèn)痛程度評(píng)分法評(píng)估兩組鎮(zhèn)痛效果[4]。0分，自感無痛；1分，輕微疼痛；2分，疼痛明顯；3分，疼痛較嚴(yán)重，需予以鎮(zhèn)痛處理；4分，疼痛感極強(qiáng)，難以忍受，有暈過去的跡象。效果判定：顯效，0～1分；有效，從3～4分減輕至2分；無效，評(píng)分3～4分?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)比較兩組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)長。(3)統(tǒng)計(jì)兩組分娩結(jié)局，包括轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗、胎兒窘迫及新生兒窒息。(4)采用自制滿意度調(diào)查量表評(píng)估兩組滿意度，包括非常滿意、滿意及不滿意，滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較

試驗(yàn)組各產(chǎn)程時(shí)長均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=124.842，aP=0.000

表2 兩組第一、二、三產(chǎn)程比較

2.3 兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組胎兒窘迫及新生兒窒息發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表3 兩組不良分娩結(jié)局發(fā)生情況比較[例(%)]

2.4 兩組滿意度比較

試驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組滿意度比較

注：與對(duì)照組比較，χ2=25.833，aP=0.000

3 討論

現(xiàn)今，臨床上選擇自然分娩的產(chǎn)婦多存在分娩鎮(zhèn)痛需求，常用的分娩鎮(zhèn)痛方式有非藥物分娩鎮(zhèn)痛模式及藥物分娩鎮(zhèn)痛模式[5]。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是臨床較為常用的鎮(zhèn)痛模式，且鎮(zhèn)痛效果較好。但該鎮(zhèn)痛模式需采取麻醉藥物，會(huì)引發(fā)低血壓現(xiàn)象，導(dǎo)致靜脈回流異常，甚至出現(xiàn)局部麻醉藥物中毒現(xiàn)象[6-7]。

分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀監(jiān)護(hù)下分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦子宮相關(guān)交感運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)不存在顯著抑制效果，對(duì)產(chǎn)婦子宮及盆底肌無明顯抵抗，可充分滿足產(chǎn)婦在分娩過程中對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的要求；同時(shí)，這種分娩鎮(zhèn)痛方式對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響較小，不良分娩結(jié)局發(fā)生率較低，分娩鎮(zhèn)痛安全性較高[8]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組第一、二、三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗人數(shù)少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組胎兒窘迫人數(shù)、新生兒窒息人數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀監(jiān)護(hù)下分娩鎮(zhèn)痛通過對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行穴位刺激干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛，并維持鎮(zhèn)痛效果，加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，進(jìn)而順利完成自然分娩。

綜上所述，在分娩監(jiān)護(hù)鎮(zhèn)痛儀監(jiān)護(hù)下進(jìn)行無痛分娩可獲得良好的鎮(zhèn)痛效果，有助于縮短產(chǎn)程時(shí)長，促進(jìn)自然分娩的順利完成，降低不良分娩結(jié)局的發(fā)生。