二維及彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價(jià)值

李洋

遼寧省撫順市新賓滿族自治縣人民醫(yī)院超聲室 (遼寧撫順 113200)

乳腺腫塊是女性乳房較為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病年齡在40～60歲，近年來(lái)的發(fā)病人群呈年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。多數(shù)乳腺腫塊屬于良性病變，但是仍有少部分的乳腺腫塊會(huì)發(fā)展為乳腺癌。乳腺癌在女性惡性腫瘤中占比較高，且近年來(lái)的發(fā)病率有升高趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。因此，給予乳腺腫塊患者早期、科學(xué)、有效的診斷及治療對(duì)提高患者生存率具有重要意義。傳統(tǒng)的二維超聲是手動(dòng)操作，檢查結(jié)果易受操作者的經(jīng)驗(yàn)及手法影響，具有一定的局限性。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲因具有操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確，診斷效果較好等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本研究旨在探討二維及彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年3月至2019年3月我院收治的80例(86個(gè)病灶)乳腺腫塊患者的臨床資料。所有患者均為女性，年齡23～75歲，平均(48.25±15.06)歲；病灶直徑0.30～2.02 cm，平均(1.21±0.44)cm。所有患者術(shù)前均行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查。86個(gè)病灶經(jīng)病理證實(shí)：惡性腫瘤40個(gè)，良性腫塊46個(gè)。所有患者的臨床資料完整，且影像學(xué)資料清晰，且未合并其他惡性腫瘤。

1.2 方法

二維超聲檢查：采用西門子Acuson S2000超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，使用5～14 MHz高頻線探頭，患者取仰臥位或側(cè)臥位，雙手自然上舉；對(duì)患者兩側(cè)乳腺進(jìn)行連續(xù)的橫切面、縱切面以及平行、垂直導(dǎo)管切面重復(fù)掃查，相鄰切面相互重疊掃查，以防遺漏；檢查范圍包括兩側(cè)乳腺、乳頭、乳暈區(qū)及腋窩淋巴處等，一旦發(fā)現(xiàn)腫塊，仔細(xì)觀察腫塊的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、周邊血流情況等特征。

彩色多普勒超聲檢查：采用Siemens Acuson S2000彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率5.5～18.0 MHz，型號(hào)18L6HD線陣探頭，患者取側(cè)臥位或仰臥位，雙手上舉，將胸部及腋下充分暴露在外；首先，對(duì)兩側(cè)的乳腺進(jìn)行多方位、多切面掃查，同時(shí)掃查雙側(cè)腋下；經(jīng)過(guò)多切面掃查確認(rèn)病灶后，進(jìn)行多切面觀察其灰階聲像圖的特征，通過(guò)彩色多普勒血流成像對(duì)其病灶血流情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)Adler的血流半定量方法對(duì)病灶進(jìn)行分級(jí)(0～Ⅲ級(jí))，測(cè)定病灶的血流阻力指數(shù)，根據(jù)乳腺影像報(bào)告數(shù)據(jù)系統(tǒng)對(duì)超聲分級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。所有超聲檢查報(bào)告由2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

以病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法診斷乳腺腫塊的符合率及對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

二維超聲與病理診斷相符病灶有64個(gè)(惡性32個(gè)，良性32個(gè))，診斷符合率為74.42%(66/86)；彩色多普勒超聲與病理診斷相符的病灶有76個(gè)(惡性38個(gè)，良性38個(gè))，診斷符合率為88.37%(76/86)；二者聯(lián)合診斷與病理診斷相符病灶有79個(gè)(惡性39個(gè)、良性40個(gè))，診斷符合率為91.86%(79/86)，見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方法結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較(例)

2.2 單一及聯(lián)合診斷乳腺腫塊的價(jià)值

二者聯(lián)合診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度高于彩色多普勒超聲、二維超聲診斷的靈敏度及準(zhǔn)確度；二者聯(lián)合診斷的特異度略高于彩色多普勒超聲、二維超聲診斷的特異度，見(jiàn)表2。

表2 單一及聯(lián)合診斷乳腺腫塊的價(jià)值(%)

3 討論

臨床上良性腫瘤多為多發(fā)性腫塊，乳腺癌多為單發(fā)性的腫塊。女性乳房本身凹凸不平，多數(shù)女性自檢發(fā)現(xiàn)的腫塊只是正常的乳腺凸起，但是部分乳腺腫塊會(huì)發(fā)展為惡性，惡性腫瘤對(duì)患者的生命健康造成極大威脅。因此，給予患者早期、安全、有效的診斷對(duì)挽救患者生命具有十分重要的作用。

近年來(lái)，超聲檢查被廣泛應(yīng)用于乳腺腫塊的輔助檢查，能夠?yàn)殍b別腫塊的良惡性提供重要依據(jù)。二維超聲檢查費(fèi)用低，操作簡(jiǎn)單，且對(duì)人體沒(méi)有傷害，具有一定的診斷效果，但是具有一定的局限性，如對(duì)乳腺疾病的診斷在依靠聲像圖特征的同時(shí)，還受操作者手法、經(jīng)驗(yàn)及儀器的辨認(rèn)度等因素影響，往往會(huì)出現(xiàn)不同醫(yī)師診斷結(jié)果不同的情況[3]。此外，二維超聲在空間定位上具有一定局限性，很難判斷腫塊的良惡性，存在診斷誤差。

近年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的診斷效果[4]。彩色多普勒超聲具有簡(jiǎn)單快捷、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、準(zhǔn)確可靠等優(yōu)點(diǎn)，不僅可多角度、多切面檢查，還可以觀察病灶的動(dòng)態(tài)變化及運(yùn)動(dòng)情況[5]。彩色多普勒超聲是在傳統(tǒng)B超成像的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，當(dāng)流向遠(yuǎn)離探頭的液體碰到超聲波時(shí)，回聲頻率有所下降，而流向探頭的液體回聲頻率較高。該種檢查技術(shù)有利于判斷超聲圖像中血液流動(dòng)速度及方向，具有較高的診斷價(jià)值[6]。本研究結(jié)果顯示，兩種方法聯(lián)合診斷病灶的符合率、準(zhǔn)確度、特異度、靈敏度最高，彩色多普勒超聲診斷次之，二維超聲診斷的符合率及效能均較低，表明彩色多普勒超聲對(duì)診斷乳腺腫塊具有較高的臨床價(jià)值，與二維超聲聯(lián)合診斷可獲得良好的診斷效能，可為臨床早期診斷及治療提供重要參考依據(jù)。