護理風險管理在呼吸內(nèi)鏡室感染控制中的應(yīng)用價值

楊純愛

（玉林市第一人民醫(yī)院，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 玉林 537000）

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，呼吸內(nèi)鏡在呼吸系統(tǒng)的檢查中必不可少，對疾病的診斷和治療起到關(guān)鍵作用。由于內(nèi)鏡診療會與患者的組織、血液等密切接觸， 所以在整個診療過程中都將存在感染風險。因此內(nèi)鏡室是重點控制醫(yī)院感染的科室，加強對內(nèi)鏡室的管理，預(yù)防交叉感染，可減少患者發(fā)生感染事件[1]。醫(yī)院護理風險管理措施的實施和處理，可預(yù)防醫(yī)院感染風險事件的發(fā)生，可降低感染的發(fā)生率，減少對患者和醫(yī)院損失[1]，我院呼吸內(nèi)鏡室實施護理風險管理以來取得了很好的效果。本文就我院的呼吸內(nèi)鏡室實施護理風險管理所取得的臨床效果進行總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月在我院檢查呼吸內(nèi)鏡的95例患者作為研究對象。納入標準：①需要行呼吸內(nèi)鏡檢查的患者且氣管鏡術(shù)前體溫正常；②同意參與本項研究，簽署知情同意書。排除標準：①各種原因所致呼吸功能障礙，不宜進行呼吸內(nèi)鏡檢查的患者；②有嚴重心、肝、腎功能障礙病史的患者。將2017年45例作為對照組，2018年50例作為觀察組。其中對照組45例，年齡23～89歲（63.3±21.2）歲，男26例，女19例，觀察組50例，年齡22～83歲（63.2±20.1）歲，男27例，女23例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理管理的方式進行管理，醫(yī)務(wù)人員遵守呼吸內(nèi)鏡室的規(guī)則制度，按照內(nèi)鏡室制訂的工作流程完成日常工作。

1.2.2 觀察組

采用護理風險管理方法進行管理。根據(jù)呼吸內(nèi)鏡室工作流程進行分組，并且成立護理風險管理小組，制定工作計劃、嚴格實施和查檢，及時處理和總結(jié)等方法進行管理。①制定計劃:確定工作計劃內(nèi)容、明確小組成員工作的職責。②嚴格實施及查檢:按規(guī)范執(zhí)行清洗消毒的每個流程，嚴格查檢清洗消毒過程中的每一個環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范。③規(guī)范布置呼吸內(nèi)鏡室，并且完善設(shè)備設(shè)施。并按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2016版）的要求，使呼吸內(nèi)鏡鏡室的設(shè)計合理、規(guī)范布置和面積等都要符合規(guī)范要求[2]。對呼吸內(nèi)鏡室嚴格按要求重新改造，將呼吸內(nèi)鏡室明確劃分清洗消毒室、診療室、儲存室、污染物轉(zhuǎn)運通道、醫(yī)務(wù)人員通道等。清洗消毒室布局符合清洗消毒由污到潔的流程。室內(nèi)安裝強力換氣設(shè)備保持通風透氣。④處理和總結(jié): 定期匯總感染事件來源，不定期的組織呼吸內(nèi)鏡室人員學(xué)習討論，及時發(fā)現(xiàn)感染風險事件因素，并且制定相對應(yīng)的干預(yù)措施?？偨Y(jié)工作中所遇到的感染情況做匯總，明確下一個有可能會發(fā)生風險的管理方向。⑤醫(yī)院感控科不定期的進行防范和控制感染的有關(guān)知識進行培訓(xùn)學(xué)習，進而加強感染風險管理意識，并強化護理人員的法律意識，和護理風險防范意識[3]。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者感染發(fā)生率，標準為行氣管鏡術(shù)后體溫＞37.5℃為術(shù)后感染。

②內(nèi)鏡清洗消毒監(jiān)測合格標準:根據(jù)《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范 (2016版)》要求，生物學(xué)監(jiān)測細菌數(shù)量為20cfu/件，且未檢出致病菌的為消毒合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用了SPSS 17.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料n(%)表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率對比

觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組消毒后內(nèi)鏡生物監(jiān)測合格率

觀察組內(nèi)鏡表面、內(nèi)鏡腔、附件、消毒槽的生物監(jiān)測合格率明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組內(nèi)鏡生物監(jiān)測合格率比較[n(%)]

3 討 論

在未實施護理風險管理前，我們發(fā)現(xiàn)呼吸內(nèi)鏡感染風險存在以下幾個方面：①內(nèi)鏡室的布局、儀器設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生方面。②醫(yī)務(wù)人員方面。③呼吸內(nèi)鏡清洗消毒方面。④消毒液方面即消毒液濃度，密封程度、有效日期等都有可能會導(dǎo)致感染風險發(fā)生。我院呼吸內(nèi)鏡室在實施護理風險管理后，通過完善制定的規(guī)章制度，嚴格對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理以及呼吸內(nèi)鏡的清洗消毒要求，不定期培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員清洗消毒知識增強認識的重要性，醫(yī)務(wù)人員對清洗消毒意識明顯提高了，減少了各種感染事件發(fā)生?？梢娮o理風險管理模式，制定相應(yīng)的干預(yù)措施并實施，醫(yī)院的感染發(fā)生率明顯降低，有效干預(yù)了感染事件的發(fā)生。本研究結(jié)果中觀察組的生物檢測合格率明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，也表明了護理管理風險管理法，可以有效的降低醫(yī)院感染發(fā)生[4]。

綜上所述， 護理風險可有效的降低呼吸內(nèi)鏡室感染風險、提高內(nèi)鏡檢查質(zhì)量管理，值得推廣應(yīng)用。