多學科參與協(xié)同管理在急性腦卒中患者中的影響

郭鳳萍

（玉林市紅十字會醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

腦卒中屬于神經(jīng)內(nèi)科一類常見疾病，患者臨床特征是半身不遂、吐字不清、肢體麻木感以及頭暈頭痛等，嚴重者甚至會失去生命。有資料顯示[1]，近75%卒中患者會有后遺癥留下，因此，除予以患者有效治療之外，加強相應(yīng)護理同樣十分重要。多學科參與協(xié)同管理屬于一種護理管理新模式，其利用醫(yī)院內(nèi)不同科室部門協(xié)作，能給患者提供出協(xié)同性、連續(xù)性以及科學性的護理，有助于其病情恢復(fù)，本文探討該護理模式對急性卒中患者的影響，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用分層抽樣法抽選480例急性卒中患者納入本次實驗，均取得知情同意，就診時間均為2018年10月至2019年4月，采用均等雙盲劃分法將其中240例納入對照組，剩余240例納入觀察組，2組男女比例分別為139:101、141:99，年齡分別為53-80歲、54-80歲，均值分別為（62.56±5.38）歲、（62.60±5.35）歲。腦出血與腦梗死比例分別為34:206、36:204。兩組的一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組

予以康復(fù)治療，包括維持良肢位，定時更換體位，同時對患側(cè)肢體關(guān)節(jié)進行按摩、被動及主動訓練等。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎(chǔ)上加以多學科參與協(xié)同管理：（1）加強護理評估：治療期間對患者自理能力、吞咽功能、營養(yǎng)以及各種風險加強評估。通過文字、視頻等不同形式就深靜脈血栓、便秘、尿路感染及壓瘡等并發(fā)癥預(yù)防知識對患者和其家屬開展健康宣教，護理時加強與患者交流溝通，以消除內(nèi)心疑慮。（2）進食及用藥指導：對患者營養(yǎng)情況進行評估，后制定出個體化和動態(tài)營養(yǎng)干預(yù)方案，必要時請營養(yǎng)科會診，給予適宜營養(yǎng)配方和喂養(yǎng)途徑；告知患者藥物用法、劑量、不良反應(yīng)和有關(guān)注意事項等，出現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理。（3）肢體鍛煉：急性期過后盡早指導患者開展肢體功能鍛煉，每日引導其活動關(guān)節(jié)，并指導其開展日常生活能力有關(guān)鍛煉等，堅持循序漸進原則。以實現(xiàn)早期離床。（4）早期予以康復(fù)及電刺激治療等，包括對曲池、昆侖、環(huán)跳等穴位開展針灸治療，30min/次，1次/d；運用電刺激治療儀對患者雙側(cè)上肢三角肌、腕伸肌、肱三頭肌、腕屈肌、下肢腓骨長短肌及脛前肌進行治療，20min/次，1次/d。（5）醫(yī)護技共查房，三方信息收集，對患者住院狀態(tài)動態(tài)評估，并對治療方案進行動態(tài)調(diào)整。（6）每周開展腦卒中患者公休會，醫(yī)護技共同參與公休會，介紹疾病相關(guān)知識，提供護理、康復(fù)鍛煉、用藥、飲食等咨詢。

1.3 觀察指標

護理前后選擇日常生活能力評定量表（ADL）對兩組開展評估，分值在0～100分，分數(shù)和日常生活能力成正比[2]。此外，統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 護理前后兩組ADL評分比較

護理前，兩組ADL評分差異不顯著（P＞0.05）。護理后，觀察組ADL評分較對照組高（P＜0.05）。如表1：

表1 護理前后兩組ADL評分比較[x ±s (分)]

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥比對照組更少（P＜0.05）。如表2：

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)，n=240]

3 討 論

腦卒中發(fā)生和多種因素有關(guān)，急性期患者病情進展速度較快，死亡率較高，需要護士及時予以有效急救護理，盡可能減少危險事件的出現(xiàn)[3]。因患者常合并較多癥狀，因此，單純科室醫(yī)師不能對患者各種臨床癥狀進行全面治療，而通過多學科參與協(xié)同管理可對醫(yī)院內(nèi)人力資源進行整合，加強人員間協(xié)同合作，給患者提供出全面、系統(tǒng)化治療及護理，進而抑制其病情發(fā)展，改善其預(yù)后[4]。

本次研究顯示，護理后，觀察組ADL評分比對照組更高，分析原因可能是在不同學科的醫(yī)護人員密切協(xié)作及配合下，可獲取專業(yè)、迅速的護理服務(wù)；給患者進行有效全面的健康宣教，能改善其遵醫(yī)行為，提高其康復(fù)鍛煉的依從性，同時早期開展肢體鍛煉有助于患者機體的康復(fù)，能提高其生活能力。觀察組并發(fā)癥出現(xiàn)較對照組少，分析原因可能是早期開展鍛煉能減少深靜脈血栓和壓瘡的出現(xiàn)；盡早對患者的吞咽功能開展評估，早期予以腸內(nèi)營養(yǎng)能提高其機體的免疫力，減少感染的出現(xiàn)。小組中每位成員均具有系統(tǒng)理論知識及搶救技能，充分掌握患者病情與各搶救環(huán)節(jié)，能使患者獲得連續(xù)最優(yōu)護理，進而使各種并發(fā)癥的出現(xiàn)機率明顯降低。

總之，予以急性卒中患者多學科參與協(xié)同管理能改善其身體狀況，減少并發(fā)癥出現(xiàn)，值得采用。