內(nèi)鏡中心完成日間手術(shù)過(guò)程中患者個(gè)性化管理模式的探索

馮夢(mèng)婷

（江蘇省人民醫(yī)院句容分院，江蘇 句容 212400）

我院消化內(nèi)科病床數(shù)少，重癥患者床位周轉(zhuǎn)慢，因此對(duì)于胃腸道息肉患者的日間手術(shù)開(kāi)展迫在眉睫。日間手術(shù)指的是患者同一天住院接受手術(shù)治療，然后在手術(shù)治療后較短時(shí)間內(nèi)就出院，這是一種又減少病房資源浪費(fèi)、促進(jìn)工作效率提升的新型的醫(yī)療模式，給醫(yī)院、病人、社會(huì)均帶來(lái)益處。本研究對(duì)深入開(kāi)展內(nèi)鏡日間病房手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者的個(gè)性化管理情況進(jìn)行分析探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院收集到的符合研究條件的100例接受內(nèi)鏡日間手術(shù)的病例資料，其中包括男性患者 57例與43例女性患者，患者的年齡為 25-57歲。日間病房進(jìn)行的醫(yī)療工作主要有：無(wú)痛胃腸鏡檢查、胃腸息肉切除術(shù)。

1.2 方法

1.2.1 診療護(hù)理規(guī)范化

日間病房患者的術(shù)前術(shù)后治療、護(hù)理由消化科病房醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)。醫(yī)生對(duì)患者在住院期間的一切診斷治療均要負(fù)責(zé)，護(hù)理工作實(shí)施的是責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)措施。依據(jù)病房?jī)?nèi)的空余床位情況，辦公班護(hù)士以電話的形式通知各位患者第二天上午前往病區(qū)辦理住院，并將患者住院前所有檢查報(bào)告收集完整，通知病區(qū)當(dāng)班醫(yī)生對(duì)其住院患者進(jìn)行診療。統(tǒng)計(jì)好當(dāng)天接受日間病房診療的患者資料，開(kāi)具日間手術(shù)通知單，我院規(guī)定術(shù)前6小時(shí)必須要通知內(nèi)鏡中心工作人員當(dāng)天日間病房手術(shù)患者總?cè)藬?shù)，避免通知延遲導(dǎo)致手術(shù)順延情況的發(fā)生。

1.2.2 預(yù)約手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化

日間病房?jī)?nèi)護(hù)士會(huì)運(yùn)用多種形式及方法對(duì)患者實(shí)施宣教從而達(dá)到良好的遵醫(yī)行為。內(nèi)鏡中心護(hù)士在術(shù)前6小時(shí)接到手術(shù)通知單后，第一時(shí)間帶著視頻播放器下病房進(jìn)行術(shù)前訪視。

1.2.3 健康宣教信息化

首先評(píng)估患者的病情、既往史、術(shù)前檢查有無(wú)陽(yáng)性指標(biāo)、有無(wú)手術(shù)禁忌癥。如患者無(wú)禁忌癥可以如期進(jìn)行日間手術(shù)者，我們將開(kāi)始對(duì)其播放視頻，視頻內(nèi)容是我們內(nèi)鏡室護(hù)士親自參演并配以語(yǔ)音文字呈現(xiàn)，內(nèi)容包括三點(diǎn)：（1）無(wú)痛內(nèi)鏡檢查流程、患者如何配合檢查、檢查后有無(wú)不適反應(yīng)及怎樣緩解；（2）胃息肉病因、發(fā)病機(jī)制、手術(shù)中醫(yī)生如何對(duì)您實(shí)施手術(shù)、術(shù)中您會(huì)不會(huì)感覺(jué)到不適反應(yīng)、術(shù)后飲食、出院后復(fù)查時(shí)間等；（3）大腸息肉病因、術(shù)前如何服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散、如何服用清腸藥能避免發(fā)生嘔吐且高效清理腸道、腸道準(zhǔn)備達(dá)到怎樣的效果才能高效完成息肉手術(shù)治療且避免感染發(fā)生。視頻播放結(jié)束后，我們將視頻內(nèi)容印成的同步宣教手冊(cè)發(fā)放到每一位訪視患者手上，并讓其再次查看相關(guān)內(nèi)容。訪視過(guò)程中，針對(duì)患者提出的手術(shù)相關(guān)疑問(wèn)，內(nèi)鏡室護(hù)理人員詳細(xì)的進(jìn)行解答。幫助患者對(duì)其疾病及其手術(shù)過(guò)程詳細(xì)了解，且消除緊張、焦慮的情緒。

1.2.4 術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)安全化

術(shù)后內(nèi)鏡中心護(hù)士利用合適的運(yùn)送工具將術(shù)后患者安全送至日間病房，途中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征情況、重視患者的主訴、詢問(wèn)有無(wú)腹痛腹脹等不適，做好日間病房醫(yī)護(hù)與內(nèi)鏡中心醫(yī)護(hù)之間的交接和有效溝通，保證有效銜接，確?；颊叩陌踩鼮橹匾猍3]。最終制定了“江蘇省人民醫(yī)院句容分院內(nèi)鏡中心與病房轉(zhuǎn)運(yùn)交接單”。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

干預(yù)結(jié)果以日間病房對(duì)手術(shù)前訪視、手術(shù)中護(hù)理工作、手術(shù)后安全轉(zhuǎn)運(yùn)工作的滿意度情況作為評(píng)估項(xiàng)目，在每個(gè)患者辦理出院手續(xù)的時(shí)候發(fā)放“日間病房手術(shù)患者滿意度調(diào)查表”請(qǐng)患者填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)措施

將全部研究數(shù)據(jù)錄入表格中并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以最后得到的P的數(shù)值來(lái)判定結(jié)果是否具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

滿意度均由向患者發(fā)放并回收的滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估的，分別對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查術(shù)、胃腸息肉切除術(shù)的滿意度情況進(jìn)行了調(diào)查并計(jì)算，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度分析

3 討 論

日間病房作為一種新的診療模式出現(xiàn)在臨床中并逐漸被越來(lái)越多的人接受并歡迎，在日間病房工作中以患者為中心，體現(xiàn)人性化的工作理念 而這正是患者所希望得到的醫(yī)療服務(wù)，為患者提供了方便的醫(yī)療程序，節(jié)約患者的時(shí)間與金錢，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理利用。在患者出院的時(shí)候統(tǒng)計(jì)了患者的滿意度情況，多數(shù)患者表示對(duì)這種工作模式是滿意的，由此可見(jiàn)，在內(nèi)鏡中心日間病房實(shí)行過(guò)程中所制定的護(hù)理流程、健康宣教方式及術(shù)前術(shù)后診療措施能讓患者對(duì)我們護(hù)理工作的滿意度提高，從而提高我們的護(hù)理質(zhì)量，可以在各科室中推廣應(yīng)用。