小劑量米索前列醇用于晚期妊娠促宮頸成熟的效果與護(hù)理對(duì)策探討

周仕菊

（云南省昭通市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 昭通 657000）

產(chǎn)生晚期妊娠引產(chǎn)的主要因素在于產(chǎn)婦或者是嬰兒，要想實(shí)現(xiàn)妊娠的終止，需要采用人工子宮收縮方式來(lái)達(dá)到預(yù)期效果，所以其人工收縮方式的開(kāi)展會(huì)直接影響到產(chǎn)婦宮頸的成熟度。而如若在產(chǎn)婦宮頸未成熟的背景下，為正確應(yīng)用促宮頸成熟措施，會(huì)提升其產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率，甚至?xí)?duì)產(chǎn)婦和嬰兒造成生命威脅[1]。所以，需要通過(guò)對(duì)小劑量米索前列醇的應(yīng)用，配合高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，以期對(duì)產(chǎn)婦臨產(chǎn)、分娩時(shí)間的縮短，并為產(chǎn)婦與嬰兒的生命安全提供保障。

1 資料方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象選取在我院2018年1月至2018年3月進(jìn)行晚期妊娠促宮頸成熟治療的50例產(chǎn)婦。其中25例分配到對(duì)照組，其余25例則納入到觀察組。50例產(chǎn)婦均通過(guò)檢測(cè)與醫(yī)生檢查，確診為晚期妊娠促宮頸成熟產(chǎn)婦。針對(duì)觀察組而言，平均年齡（27.86±1.51）歲；平均妊娠周圍為（40.11±4.05）周。而針對(duì)對(duì)照組而言，均年齡（28.02±1.67）歲；平均妊娠周圍為（40.39±3.01）周。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦，在具體治療過(guò)程中使用常規(guī)催產(chǎn)素，利用靜脈滴注方式對(duì)5%葡萄糖溶液與2.5U催產(chǎn)素的融合液進(jìn)行滴注，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行滴速的控制。如若產(chǎn)婦在用藥12h后未產(chǎn)生任何的臨產(chǎn)癥狀，需要立即停止藥物使用，然后于次日繼續(xù)使用[2]。

針對(duì)觀察組產(chǎn)婦，則使用小劑量米索前列醇來(lái)進(jìn)行妊娠晚期促宮頸成熟，平均將200μg劑量的米索前列醇分成8份，然后在產(chǎn)婦清晨排尿后進(jìn)行外陰消毒，接著在產(chǎn)婦的產(chǎn)婦陰道后穹隆中放置其中1份25μg的米索前列醇，并要求產(chǎn)婦進(jìn)行30min的臥床休息，如若用藥后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮縮顯現(xiàn)每5min會(huì)出現(xiàn)1次，代表著產(chǎn)婦用藥效果呈現(xiàn)。如若產(chǎn)婦在用藥后未出現(xiàn)任何臨產(chǎn)癥狀，或者是出現(xiàn)微弱的宮縮情況，則需在一天之后再次用藥[3]。

與此同時(shí)，在觀察組產(chǎn)婦用藥時(shí)，開(kāi)展高質(zhì)量護(hù)理工作，具體包括：①用藥護(hù)理。護(hù)理人員在用藥前需進(jìn)行產(chǎn)婦外陰消毒，并注意將藥物緩慢放置到產(chǎn)婦后穹隆位置。并幫助產(chǎn)婦以左側(cè)臥位的姿勢(shì)臥床30min，幫助產(chǎn)婦快速吸收藥物。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)以2h一次的頻率進(jìn)行產(chǎn)婦血量測(cè)量，并密切關(guān)注產(chǎn)婦是否發(fā)生臨產(chǎn)癥狀；②心理護(hù)理。在產(chǎn)婦用藥前，護(hù)理人員可以將米索前列醇藥物的指征、原理介紹給產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦用藥后會(huì)出現(xiàn)的癥狀特征，如腹痛、陰道流水等，以及用藥注意事項(xiàng)等，以此幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼的情緒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和對(duì)照組產(chǎn)婦在使用不同藥物以及護(hù)理后，其用藥時(shí)間至臨產(chǎn)、分娩的時(shí)間，以及出血量的分析比較；對(duì)使用不同藥物的兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)效果進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組產(chǎn)婦用藥療效與護(hù)理所搜集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，利用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，具體表示為（x±s），利用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為（%），如若結(jié)果表現(xiàn)為P＜0.05，代表該研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩情況比較

由表1得知，實(shí)施小劑量米索前列醇藥物與護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦在分娩情況方面要明顯優(yōu)越于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 產(chǎn)婦分娩綜合情況比較（x±s）

2.2 產(chǎn)婦用藥引產(chǎn)效果比較

由表2得知，實(shí)施米索前列醇的觀察組在引產(chǎn)有效率方面明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 產(chǎn)婦用藥引產(chǎn)效果比較（%）

3 討 論

妊娠晚期促宮頸成熟中應(yīng)用米索前列醇藥物，可以起到促進(jìn)宮縮快速成熟的作用，并可以激活膠原酶彈性，提升藥物吸收效果，進(jìn)而提升宮縮的安全性和效果[5]。相較于其它引產(chǎn)藥物，米索前列醇在宮頸成熟擴(kuò)張速度促進(jìn)、陰道粘膜作用等方面均取得良好成效。與此同時(shí)，該藥物可以提升宮頸平滑肌作用效果的發(fā)揮，進(jìn)而產(chǎn)婦形成規(guī)律性的宮縮，提升產(chǎn)婦引產(chǎn)效果。

本研究中，通過(guò)對(duì)實(shí)施小劑量米索前列醇的觀察組與實(shí)施常規(guī)催產(chǎn)素的對(duì)照組的臨場(chǎng)分娩綜合情況，以及產(chǎn)婦引產(chǎn)效果進(jìn)行分析，其觀察組臨產(chǎn)分娩綜合效果與引產(chǎn)效果均明顯優(yōu)越于對(duì)照組，代表著小劑量的米索前列醇藥物應(yīng)用在妊娠晚期促宮頸成熟中，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦用藥后臨產(chǎn)和分娩時(shí)間的縮短，在減少產(chǎn)婦出血量的同時(shí)，保障產(chǎn)婦和嬰兒的安全。