喘息性疾病患兒居家霧化吸入接受度現(xiàn)狀及差異性

鐘雪芳，袁柳云，盧晴霞，梁佩青

（東莞市寮步醫(yī)院，廣東 東莞 523400）

喘息性疾病是兒科中較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，且兒童機體免疫力較差，臟器功能發(fā)育不全，是喘息性疾病發(fā)生的主要人群。喘息性疾病治療不及時將引起患兒呼吸衰竭，甚至危及患兒生命安全，不斷提升病情控制效果，積極改善患兒癥狀是喘息性疾病治療中的重點問題[1]。霧化吸入用藥是小兒喘息性疾病用藥的常用方式，通過霧化吸入給藥治療過程安全性高，對患兒耐受性要求較低，且藥物可直達病灶部位，起效迅速，也可保證局部藥物濃度，保證治療效果。但在霧化吸入治療過程中，操作不當(dāng)、治療依從性較差等均是影響治療效果的重要因素。居家霧化吸入是目前喘息性疾病治療的新型方式，是指在家中由家長輔助患兒進行霧化吸入用藥的方法，其可避免患兒反復(fù)入院治療，減輕醫(yī)療負擔(dān)，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益[2]。但目前居家霧化吸入的運用仍較少，積極明確居家霧化吸入的影響因素在居家霧化吸入的推廣運用中具有重要指導(dǎo)意義。為此，本研究對兒科150例喘息性疾病患兒（2016年1月到2019年5月間）家長進行了居家霧化吸入治療的接受度狀況調(diào)查，現(xiàn)行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選時間段：2016年1月到2019年5月間，將兒科150例喘息性疾病患兒納入研究?；純耗挲g1～14歲，平均年齡6.8歲（s=5.1）；性別分布：男/女為83/67；病程1周～7年，平均病程2.5年（s=1.6）。課題經(jīng)倫理委員會批準。

納入病例：實施臨床綜合檢查確診為喘息性疾病患兒；至少有1名家長進行患兒日常生活管理；意識清晰患兒；患兒家長可自行填寫問卷，且患兒家屬了解研究并簽署知情同意書。排除病例：其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒；存在其他嚴重組織、器官、系統(tǒng)病變患兒；存在精神障礙患兒及家長。

1.2 方法

對所有患兒家長進行問卷調(diào)查，了解患兒家長對患兒居家霧化吸入治療的接受度狀況、接受度影響因素及具體原因狀況。具體問卷內(nèi)容涉及：年齡、病程、疾病類型、霧化后癥狀改善狀況、患兒家長學(xué)歷、家長與患兒的關(guān)系、住處到醫(yī)院單程時間、患兒霧化吸入依從性狀況等。了解患兒家長是否接受進行居家霧化吸入治療，并了解家長的主觀看法，確定其具體接受和不接受的原因。患兒依從性調(diào)查時，以治療時患兒無拒絕及哭鬧狀況，治療過程未中斷，順利完成治療為依從，反正為不依從[3]。

問卷均采取現(xiàn)場發(fā)放、當(dāng)場回收的方式調(diào)查，由經(jīng)專業(yè)問卷調(diào)查培訓(xùn)的護理人員進行調(diào)查，耐心向患兒家長介紹調(diào)查的具體內(nèi)容，由患兒家長進行自行填寫。本次問卷均回收，且回收問卷均有效，有效率為100.0%。

1.3 觀察指標

①分析患兒家長對患兒居家霧化吸入治療接受度影響因素。

②分析患兒家長對患兒居家霧化吸入治療的主觀意愿及理由。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2 結(jié) 果

2.1 患兒家長對患兒居家霧化吸入治療接受度影響因素分析

150例患兒家長接受居家霧化吸入68例，不接受82例，接受度為45.3%。接受居家霧化吸入治療患兒疾病類型分布、霧化后癥狀改善狀況、患兒家長學(xué)歷、家長與患兒的關(guān)系、住處到醫(yī)院單程時間、患兒霧化吸入依從性與不接受患兒及家長的資料對比，差異顯著（P＜0.05），見下表1。

2.2 患兒家長對患兒居家霧化吸入治療的主觀意愿及理由分析

68例接受居家霧化吸入家長接受理由為：認為其可節(jié)省路途時間及費用36例，占52.9%，認為其可降低交叉感染風(fēng)險18例，占26.5%，認為其可促進患兒放松，改善療效14例，占20.6%。

82例不接受居家霧化吸入家長接受理由為：認為操作繁雜難以自主完成36例，占43.9%；擔(dān)心用藥錯誤30例，占36.6%；擔(dān)心器械損壞16例，占19.5%。

3 討 論

居家霧化吸入是較為便捷的治療方式，其可降低患兒反復(fù)入院治療引起的經(jīng)濟損失，也可減少醫(yī)療壓力及負擔(dān)，減化治療過程，運用優(yōu)勢較多。但本研究中患兒家長對于居家霧化吸入的接受度為45.3%，接受度仍較低，且患兒家長的居家霧化吸入接受度影響因素較多。在疾病類型分布中，支氣管哮喘患兒家長接受度最高，分析原因可能是支氣管哮喘病程長，且易反復(fù)發(fā)作，患兒多實施家庭治療，居家霧化吸入更符合患兒需求，使家長更容易接受。霧化后癥狀改善患兒的家長接受度更高，原因可與是此類患兒家長對霧化吸入更為認可相關(guān)?；純杭议L學(xué)歷越高，其對霧化吸入知識認識越高，且學(xué)習(xí)能力越強，對患兒護理能力越強，因此對家居治療認可度越高[4]。父母護理時比祖父母護理時護理能力更強，因此接受度更高。住處到醫(yī)院單程時間越長，就醫(yī)時間及經(jīng)濟損失越大，因此家長對家居治療接受度越高。患兒霧化吸入依從性越高，家居治療難度越低，更利于治療的實施。根據(jù)居家霧化吸入的接受狀況理由，仍存在較多家長對居家霧化吸入認知不足狀況，因此護理人員需加強對患兒家長的居家霧化吸入相關(guān)優(yōu)勢宣教，并強化居家霧化吸入相關(guān)操作流程演示，積極回答家長的疑問，促進家長熟練掌握霧化吸入的相關(guān)操作，提升對居家霧化吸入的認知，促進居家霧化吸入的推廣運用[5-6]。

表1 患兒家長對患兒居家霧化吸入治療接受度影響因素分析[n（%）]

綜上所述，喘息性疾病患兒實施居家霧化吸入治療的接受度較低，且接受度影響因素較多，需加強對家長的知識宣教，提升居家霧化吸入接受度。