護理干預對兒童扁桃體切除術后疼痛的效果觀察

張 云

（江蘇省徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科，江蘇 徐州 221000）

慢性扁桃體炎會使臨近組織器官出現(xiàn)炎癥癥狀，且反復發(fā)作，使心、腎等重要器官以及關節(jié)受到損傷，因此通常需要予以扁桃體切除術治療，盡管手術治療可以取得良好效果[1]。但術后疼痛明顯，加上患兒年齡小，耐受性差，所以需要做好相關護理干預[2]。本文觀察在兒童扁桃體切除術患兒中應用護理干預對術后疼痛的影響效果，報告如下所見。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從擇取119例兒童扁桃體切除術患兒，均從醫(yī)科大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科2018年1月至2019年7月?lián)袢。渲心?0例，女29例，病例擇取年齡范圍為5-12（8.13±1.22）歲，住院時間為6-14（8.96±1.12）天。將其隨機分成兩組，對照組59例患兒中，男45例，女14例，病例擇取年齡范圍為5-7（6.01±1.89）歲，住院時間為6-11（8.08±1.02）天；研究組60例患兒中，男45例，女15例，病例擇取年齡范圍為7-12（8.12±1.82）歲，住院時間為6-14（8.63±1.10）天，從一般資料組間統(tǒng)計學對比結果來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組(59例)護理方法為常規(guī)護理，研究組（60例）強化護理干預：①術前宣教。術前向患兒及其家屬講解手術及麻醉方式、過程等，并說明術后疼痛等癥狀屬于正常現(xiàn)象，使其提前做好心理準備，以良好狀態(tài)面對術后疼痛，減少情緒波動對手術效果的影響。另外通過與患兒及其家屬溝通，減輕其緊張情緒，使其積極配合醫(yī)護人員工作。②術后局部護理。手術結束之后，第一天行利多卡因+布地奈德霧化吸入，可以使局部疼痛減輕，之后每天用醋酸氯已定溶液（0.025%）漱口，尤其是餐后，可以清潔口腔。③術后疼痛護理。小兒患者作為特殊群體，術后需要注重疼痛護理，術后對頸部予以冰敷或冷敷，可以使疼痛程度得到緩解，同時通過看電視、漫畫、玩具等分散患兒注意力，可以使患兒不適癥狀得到改善，還可以緩解其緊張等不良情緒，另外輕度疼痛，可行口服藥物止痛，中度疼痛患兒可行肌肉注射給藥止痛，對用藥后情況進行觀察，避免不良反應出現(xiàn)。囑患兒避免亂動，可以適當抬高床頭位置，方便患兒下床活動。④術后心理護理。因術后疼痛因素影響，患兒仍然會存在緊張等不良情緒，對于此則需要做好心理疏導，醫(yī)護人員需要及時與患兒及其家屬溝通，給予其關心和關愛，使其不良情緒得到緩解，同時給予其鼓勵，分散其注意力，囑家屬強化與患兒之間的溝通和互動，時刻陪伴患兒，對其身體變化以及情緒變化予以密切關注，及時與醫(yī)護人員溝通患兒狀況。⑤術后體位護理。手術結束之后，護理人員幫助患兒選擇躺臥位，使其得到充足休息，如果患兒術中采取局部麻醉，則術后則選擇半臥位，避免創(chuàng)口充血現(xiàn)象發(fā)生。⑥術后飲食護理。由于術后患兒創(chuàng)口暴露，如果飲食不當則會對創(chuàng)口產(chǎn)生刺激作用，增加疼痛癥狀，因此需要做好飲食護理工作，同時注意食用可以促進創(chuàng)口愈合的食物，手術結束4小時后，可以讓患兒食用流質(zhì)食物，術后3天可以過度到半流質(zhì)食物，對患兒康復狀況進行觀察，并逐漸過度至正常飲食。需要注意的是，在飲食過程中，家屬或醫(yī)護人員需要全程監(jiān)督和陪伴，避免發(fā)生嗆咳等不良現(xiàn)象，另外注意避免食用過冷、過燙、刺激性過強、酸堿性過強等食物，堅持少食多餐的進食原則。⑦術后出血護理。因患兒年齡小，無良好表達能力，所以醫(yī)護人員需要強化患兒監(jiān)護工作，如果患兒出現(xiàn)咳嗽等現(xiàn)象，則應引導其及時吐出咯血以及其他異物，避免發(fā)生惡心現(xiàn)象，如果頻繁吞咽，或脈搏加快，則有出血的可能，護理人員需要及時予以檢查，并采取有效措施止血。對于中等出血患兒，可通過壓迫止血方式處理，用紗球蘸去碘酒，對出血部位進行按壓，如果為大量出血，則需要通過縫合止血方式處理，為避免出現(xiàn)出血現(xiàn)象，醫(yī)護人員做好術后巡視工作，術后24小時之內(nèi)囑患兒避免頻繁下床，另外應注意少講話和咳嗽，以避免出血現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 臨床觀察指標

對兩組術后1小時、2小時、4小時、8小時、12小時、24小時的疼痛程度進行評估，通過視覺模擬評分法評估，評分為0-10分，分別代表從無痛到劇痛，評分越高表示疼痛越嚴重。通過自制問卷調(diào)查兩組患兒及其家屬護理滿意度，評分為100分，分為三個等級，90分為滿意和一般滿意分界值，60分為一般滿意和不滿意分界值，滿意與一般滿意之和為總滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后疼痛評分對比

研究組術后1小時、2小時、4小時、8小時、12小時、24小時的疼痛評分均低于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組術后疼痛評分對比（ ，分）

表1 兩組術后疼痛評分對比（ ，分）

組別 術后1小時 術后2小時 術后4小時 術后8小時 術后12小時 術后24小時對照組（n=59） 1.13±0.51 1.34±0.47 1.44±0.63 2.16±0.37 2.62±0.49 3.23±0.33研究組（n=60） 1.52±0.47 1.79±0.51 1.91±0.76 2.63±0.64 3.01±0.79 4.13±0.49

2.2 兩組患兒及其家屬護理滿意度對比

研究組30例滿意、28例一般滿意、2例不滿意，總滿意度為96.67%，對照組23例滿意、20例一般滿意、16例不滿意，總滿意度為72.88%，研究組患兒及其家屬護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組患兒及其家屬護理滿意度對比（n/%）

3 討 論

兒童扁桃體切除術屬于耳鼻咽喉科常見術式之一，術后通常會出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，特別是術后24小時疼痛癥狀更加顯著，所以需要做好護理干預[3]。針對兒童扁桃體切除術患兒，護理干預可以使其疼痛感減輕，保持良好情緒，積極配合醫(yī)護人員工作[4]。在護理干預中，針對輕度疼痛患兒，可以通過分散注意力或口服給藥止痛的方式緩解疼痛，針對中度疼痛患兒需要給予肌肉注射藥物止痛，另外輔助應用冰敷或冷敷緩解疼痛，使患兒痛閾值提高[5]。據(jù)本次研究結果顯示，對兒童扁桃體切除術患兒行以護理干預，并與常規(guī)護理作對比，結果顯示，研究組術后各時間點疼痛評分、患兒及其家屬護理滿意度優(yōu)于對照組，可見護理干預的應用效果更佳。

在兒童扁桃體切除術患兒中應用護理干預可以改善術后疼痛，提高護理滿意度，臨床價值顯著。