重癥監(jiān)護(hù)病房急性心肌梗死患者的心理分析及護(hù)理對(duì)策

張榮榮，范賢俐

（上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，上海 200031）

急性心肌梗死是由于冠脈血液循環(huán)突然中斷引起的心肌嚴(yán)重缺血性壞死的綜合征。該病是急診常見(jiàn)疾病之一，具有病情危重、進(jìn)展速度快且預(yù)后差的特點(diǎn)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，過(guò)去以生物醫(yī)學(xué)為主的診療方法逐漸被淘汰，目前臨床醫(yī)學(xué)除了重視患者的身體狀況外，越來(lái)越關(guān)注患者的心理狀況，這主要是由于心理狀況對(duì)于疾病發(fā)生與進(jìn)展具有重要影響[2]。因此心理護(hù)理也越來(lái)越受到重癥醫(yī)療的關(guān)注。為了進(jìn)一步分析心理護(hù)理的應(yīng)用效果，文章選取2018年4月-2019年6月121例醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房收治急性心肌梗死患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月-2019年6月121例醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房收治急性心肌梗死患者。觀察組60例患者中有男性30例，女性30例；年齡為60～79歲，平均為（62.6±10.3）歲。對(duì)照組61例患者中有男性31例，女性30例；年齡為61～78歲，平均為（61.5±10.4）歲。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，主要包括疾病觀察、藥物護(hù)理、健康教育、康復(fù)鍛煉以及出院指導(dǎo)等措施。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入針對(duì)性心理護(hù)理措施，具體措施為：（1）心理分析：首先要分析患者的心理狀況，很多患者由于對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房的陌生，加上各種醫(yī)療設(shè)備和警報(bào)聲的刺激，加上同病房患者的急救，對(duì)患者產(chǎn)生了較大的心理壓力；同時(shí)心肌梗死發(fā)作時(shí)產(chǎn)生的瀕死感會(huì)使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，增加了精神負(fù)擔(dān)。此外，很多患者擔(dān)心治療效果和預(yù)后情況，加上醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒。很多老年患者由于自身年齡大，對(duì)于疾病的擔(dān)憂更加明顯，需要家人關(guān)心，而重癥監(jiān)護(hù)病房限制親友探訪，也會(huì)加重患者的心理壓力。（2）護(hù)理措施：①護(hù)理人員需要耐心與患者溝通，詢問(wèn)患者的感受并安慰患者，為患者介紹重癥監(jiān)護(hù)病房的急救設(shè)備，并講解病情變化都能通過(guò)儀器設(shè)備進(jìn)行監(jiān)護(hù)，從而為患者提供及時(shí)的治療措施，改善患者的焦慮情緒。盡可能將警報(bào)聲調(diào)低，保護(hù)患者的睡眠質(zhì)量。對(duì)于躁動(dòng)者可以遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。②簡(jiǎn)單為患者講述護(hù)理配合作用，同時(shí)告知患者良好的心情有助于保持體征穩(wěn)定，同時(shí)為患者介紹成功治愈案例，提高患者治愈的信心。護(hù)理人員需要通過(guò)樹(shù)立能夠?qū)崿F(xiàn)的目標(biāo)，從而讓患者獲得成就感，逐漸擺脫疾病的折磨。例如對(duì)于急性期患者，在病情穩(wěn)定且無(wú)明顯并發(fā)癥后可以叮囑患者在24h后在床上進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，同時(shí)協(xié)助患者洗漱和進(jìn)食，鼓勵(lì)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)正常的生活能力。對(duì)于盲目樂(lè)觀的患者，需要讓其認(rèn)識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練的適度性，需要循序漸進(jìn)開(kāi)展康復(fù)鍛煉，避免加重病情，尤其是肥胖患者。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分差異。焦慮抑郁評(píng)分采用焦慮抑郁自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，生活質(zhì)量評(píng)分采用QOL評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理后焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理后各觀察指標(biāo)差異（分）

3 討 論

急性心肌梗死是冠心病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，主要是由于冠脈供血中斷引起的持續(xù)心肌缺血缺氧壞死，主要表現(xiàn)為胸口疼痛、心律失常等，由于疾病發(fā)作時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛，加上對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，很多患者容易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒[3]。因此，心理護(hù)理成為臨床治療的重要內(nèi)容。針對(duì)性心理護(hù)理主要是從根源上改善患者的心理狀況，根據(jù)心理壓力產(chǎn)生的原因提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，例如很多患者首次進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，加上同病房患者的急救與儀器設(shè)備的警報(bào)聲，從而產(chǎn)生了焦慮情緒，因此需要加強(qiáng)與患者的溝通和交流，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力緩解其心理壓力；患者由于病情進(jìn)展產(chǎn)生身心上的負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需要主動(dòng)關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴求，并使用合適的方式來(lái)排解患者的苦悶之情，讓患者認(rèn)識(shí)到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的支持，但同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到治療的復(fù)雜性和治療的長(zhǎng)期性，不能夠盲目樂(lè)觀也不能怨天尤人；部分患者過(guò)度擔(dān)憂病情，首先要指導(dǎo)患者宣泄負(fù)面情緒，然后通過(guò)成功治愈案例提高患者的信心；若患者仍舊存在焦慮抑郁情緒，可以遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，避免生命體征波動(dòng)。本次研究中，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明針對(duì)性心理護(hù)理有助于改善心肌梗死患者的心理狀況，從而提高患者的生活質(zhì)量。