整體護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響

熊丹丹，李旭玲

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，胃腸道疾病發(fā)病率激增，胃癌發(fā)病率隨之增加。胃癌早期癥狀無特異性，疾病臨床表現(xiàn)與多種胃腸道疾病具有高度相關(guān)性，于初始癥狀表現(xiàn)期間，易被患者忽視，延誤治療時(shí)機(jī)。臨床充分考慮胃癌化療期間的諸多不確定因素，為了確?；燀樌麑?shí)施，于化療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取68例胃癌化療患者，選取選取時(shí)間為2017年9月到2019年5月，將患者依據(jù)奇偶數(shù)均分小組，對(duì)照組34例，男16例，女18例，年齡39歲～77歲，中位年齡（55.02±1.75）歲，病程3個(gè)月到3年，中位值（1.25±0.42）年；研究組34例，男17例，女17例，年齡36歲～75歲，中位年齡（54.26±1.69）歲，病程4個(gè)月到4年，中位值（1.22±0.47）年；比對(duì)2組一般資料，結(jié)果提示差異均衡（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）68例客觀對(duì)象均符合臨床對(duì)胃癌的診斷依據(jù)，患者經(jīng)術(shù)中病理檢查確診為胃癌，術(shù)后采用護(hù)理干預(yù)；（2）患者受教育程度中學(xué)及以上，可進(jìn)行有效的語言交流；（3）患者授權(quán)研究，研究的開展經(jīng)由筆者醫(yī)院倫理會(huì)授權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）化療禁忌癥患者；（2）精神疾病急性發(fā)作期。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，開展環(huán)境指導(dǎo)、健康宣教、用藥指導(dǎo)等；研究組患者開展整體護(hù)理干預(yù)；予以患者分階段健康宣教，于化療圍治療期針對(duì)各時(shí)期可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行講解，提高患者疾病知曉情況；運(yùn)用專業(yè)的心理知識(shí)，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；予以患者口腔護(hù)理；予以患者飲食干預(yù)，依據(jù)患者體質(zhì)量、平素飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；針對(duì)進(jìn)食不佳的患者，適當(dāng)予以靜脈營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；開展骨髓抑制護(hù)理干預(yù)，針對(duì)可能出現(xiàn)不良反應(yīng)開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)[1-2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比對(duì)護(hù)理前及護(hù)理2個(gè)月后BMI（體重指數(shù)）、HGB（血紅蛋白）及PA（血清前蛋白）等指標(biāo)。

（2）評(píng)估兩組化療依從性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本進(jìn)行所得數(shù)據(jù)客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì)

護(hù)理前兩組患者BMI、HGB、PA指標(biāo)比對(duì)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組BMI指標(biāo)上升，對(duì)照組BMI指標(biāo)略下降；研究組HGB及PA指標(biāo)均高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì) [/n=34]

表1 護(hù)理前后兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì) [/n=34]

組別 時(shí)間 BMI（kg/m2） HGB（g/L） PA（g/L）研究組 護(hù)理前 18.53±1.53 105.68±7.59 0.24±0.05護(hù)理后 19.62±1.66 127.53±9.28 0.29±0.07對(duì)照組 護(hù)理前 18.55±1.52 106.21±7.35 0.25±0.05護(hù)理后 18.37±1.51 110.83±8.12 0.26±0.05

2.2 不同護(hù)理干預(yù)下兩組化療依從性比對(duì)：研究組化療依從率94.12%（32/34），對(duì)照組化療依從性73.53%（25/34），組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

臨床考慮胃癌病理特殊性，為了抑制癌細(xì)胞的分化，緩解疾病進(jìn)程，多建議開展化療干預(yù)?；煂?duì)機(jī)體癌細(xì)胞具有顯著的抑制作用，但是考慮化療藥物自身較強(qiáng)的副作用，臨床應(yīng)用極易導(dǎo)致不良反應(yīng)，加重患者機(jī)體痛苦，臨床常出現(xiàn)因不耐受化療藥物而放棄治療的患者，于化療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[4]。

整體護(hù)理干預(yù)是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式上確立起來，充分考慮化療機(jī)制及常見不良反應(yīng)，予以患者患者健康宣教；充分考慮患者機(jī)體狀況對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的影響，加強(qiáng)對(duì)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)注，予以飲食干預(yù)，確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)重視患者主觀能動(dòng)性，予以患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其以積極的心態(tài)面對(duì)治療，可有效減低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[5]。本研究表明，護(hù)理前兩組患者BMI、HGB、PA指標(biāo)比對(duì)無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組BMI指標(biāo)上升，對(duì)照組BMI指標(biāo)略下降，開展整體干預(yù)的患者體質(zhì)量未降低。研究組HGB及PA指標(biāo)均高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組化療依從率94.12%，對(duì)照組化療依從性73.53%，整體護(hù)理利于改善患者化療依從性。

綜上，于胃癌護(hù)理中開展整體護(hù)理，可顯著改善患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，提升其化療依從性，可于臨床推廣實(shí)施。