高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討

肖 燕

（揚(yáng)州友好醫(yī)院外二科，江蘇 揚(yáng)州 225000）

伴隨著當(dāng)前高齡人群的身體機(jī)能逐步退化，高齡人群其骨骼韌性也在不斷下降，這也導(dǎo)致高齡人群的骨折概率非常高。針對(duì)高齡患者股骨骨折和脛骨骨折來進(jìn)行分析，其髖關(guān)節(jié)的功能受到了相應(yīng)的限制，因此可以使用人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的輔助醫(yī)治，可以對(duì)當(dāng)前高齡患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行相應(yīng)的恢復(fù)。為了在一定程度上促使手術(shù)成功率得到提升，因此需要對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，對(duì)手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理配合進(jìn)行加強(qiáng)。在進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)的過程中，主要目標(biāo)是為了對(duì)高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年三月到2018年三月院內(nèi)收治的62例高齡患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)資料，基于當(dāng)前不同的護(hù)理方式設(shè)置為研究組（26例）和對(duì)照組（26例）。研究組中男14例，女12例，患者年齡66-83歲（ 69.5±2.2歲），病程2-6（2.1±1.1）；對(duì)照組中男13例，女13例，患者年齡64-83歲（ 69.4±2.3歲），病程2-5（3.2±1.2）；本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)審核， 且患者知情并簽署同意書 ，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和評(píng)估，和患者進(jìn)行主動(dòng)的溝通。（2）健康教育：按照患者的接受程度來制定相應(yīng)的病例宣傳視頻。（3）體位護(hù)理：緩解患者髖部的壓力，可以在膝下墊一枕頭。（4）飲食護(hù)理：讓患者多飲水，多吃蔬菜瓜果。研究組實(shí)行的是圍術(shù)期護(hù)理，圍術(shù)期實(shí)際護(hù)理內(nèi)容：（1）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行健康狀況評(píng)估，還要制定相應(yīng)的護(hù)理方式，對(duì)患者的內(nèi)心焦慮進(jìn)行消除。（2）健康教育：對(duì)高齡患者的身體情況進(jìn)行相應(yīng)的了解，在手術(shù)之前需要對(duì)患者家屬進(jìn)行手術(shù)必要性的講解，其次對(duì)其術(shù)后恢復(fù)時(shí)候的一些注意事項(xiàng)進(jìn)行相應(yīng)的介紹，取得患者家屬的信任。（3）皮膚準(zhǔn)備：在手術(shù)之前需要進(jìn)行相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備，降低因?yàn)槠つw破損感染對(duì)手術(shù)產(chǎn)生相應(yīng)的影響。（4）營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)于一些高齡患者，存在一些咀嚼困難的現(xiàn)象，同時(shí)高齡患者的胃腸相對(duì)較弱，因此需要對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的改善，提升患者的抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)前對(duì)兩組并發(fā)癥進(jìn)行詳細(xì)的觀察，其中包含著髖關(guān)節(jié)脫位，壓瘡，靜脈血栓使用Harris評(píng)分對(duì)當(dāng)前的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。其中得分的高低和當(dāng)前高齡患者的髖關(guān)節(jié)功能成正比，高齡患者正在出院之前經(jīng)過相應(yīng)的調(diào)查和健康教育對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行相應(yīng)的分析，其得分的高低和健康教育效果和護(hù)理滿意程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中統(tǒng)計(jì)和檢測(cè)得出的數(shù)據(jù)可以使用當(dāng)前的SPSS23.2統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行了相應(yīng)處理，其中計(jì)量資料使用（）進(jìn)行展示，組間差異實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，組件差異進(jìn)行x2來進(jìn)行相應(yīng)的檢驗(yàn)，行t、x2，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察兩組患者Harris評(píng)分 ：護(hù)理前兩組患者的Harris評(píng)分對(duì)比并無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理后，研究組Harris評(píng)分改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)如表1所示。

表1 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者Harris評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 畸形改善 疼痛恢復(fù) 關(guān)節(jié)功能研究組 26 9.7±1.1 13.9±2.2 14.6±2.5 11.4±2.2對(duì)照組 26 21.7±1.3 20.9±1.4 21.8±1.4 21.6±1.3 t 52.732 20.088 18.804 29.870 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

因?yàn)楫?dāng)前高齡人群的身體功能相對(duì)較弱，經(jīng)常伴隨著骨質(zhì)疏松和骨折的現(xiàn)象，當(dāng)前在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是采用人工生物材料來對(duì)當(dāng)前受到損傷的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的替換，同時(shí)還能促使髖關(guān)節(jié)機(jī)能的不斷恢復(fù)，促使高齡患者生活質(zhì)量的提升[1]。

當(dāng)前研究結(jié)果顯示出研究組在進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理的過程中，并發(fā)癥的發(fā)生率為3.58%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，這也體現(xiàn)出了傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理不能有效的降低高齡患者的術(shù)后并發(fā)癥，因此需要使用圍術(shù)期護(hù)手術(shù)護(hù)理來實(shí)施護(hù)理[2]。通過對(duì)當(dāng)前62例髖部骨折高齡患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理了解到：高齡患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致活動(dòng)行為相對(duì)較少，使呼吸道內(nèi)的積液不能咳出，提升肺部的感染的概率。因此需要對(duì)患者適當(dāng)?shù)氖褂每股兀浯芜€要對(duì)患者的肺部功能進(jìn)行鍛煉，當(dāng)前本組患者通過進(jìn)行肺功能鍛煉并無肺部感染的現(xiàn)象產(chǎn)生，但是因?yàn)檫@種方式相對(duì)比較新，因此還需要進(jìn)一步進(jìn)行研討。綜上所述，當(dāng)前高齡患者髖部骨折主要使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)來對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的圍術(shù)期護(hù)理，能降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升患者術(shù)后自理能力的恢復(fù)程度。同時(shí)還能促使患者晚年生活質(zhì)量的不斷提升，對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)進(jìn)行了降低。