探討風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護理管理中的應(yīng)用方法以及效果

林靜惠，王玉梅，鄧潔芳，吳惠玲

（珠海高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

產(chǎn)科作為醫(yī)院重要科室之一，每日收治的病患相對較多，產(chǎn)科也是護患糾紛發(fā)生率較高的科室，在這種情況下，產(chǎn)科護理質(zhì)量的好壞直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的社會形象，因此，提高產(chǎn)科護理人員風(fēng)險管理意識就顯得十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2019年6月期間收治的產(chǎn)科患者共計200例，按隨機數(shù)字表法分成研究組（n=100）和對比組（n=100），研究組患者最小年齡22歲，最大年齡45歲，年齡中位數(shù)（35.21±3.68）歲，初中及以下文化水平患者50例、高中文化水平患者72例、大專及以上文化水平患者78例，其中疤痕子宮29例、第一胎足月妊娠120例，第一胎妊娠早產(chǎn)10例，第二胎足月妊娠41例，對比組患者最小年齡21歲，最大年齡46歲，年齡中位數(shù)（34.85±3.41）歲，初中及以下文化水平患者26例、高中文化水平患者40例、大專及以上文化水平患者34例，其中疤痕子宮25例、第一胎足月妊娠121例，第一胎妊娠早產(chǎn)15例，第二胎足月妊娠,39例，不同組別下患者的一般資料對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可行進一步分析對比。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)護理管理，即護理人員對患者進行每日檢查、叮囑患者按時服藥和作息、針對患者提出的問題進行有效處理。研究組患者行風(fēng)險管理護理，根據(jù)所選取病例.

1.2.1 成立產(chǎn)科風(fēng)險管理小組

根據(jù)科室實際情況制定風(fēng)險管理制度和方案，以護士長為主導(dǎo)成立科室內(nèi)風(fēng)險管理小組，小組重要成員對組內(nèi)護理工作組織、實施、監(jiān)管以及分析評價，制定出相應(yīng)的 護理風(fēng)險管理制度及相應(yīng)的工作流程圖，加強人員培訓(xùn)等。需確保護理工作受管理制度和方案的有效約束，同時，護理人員需詳細了解風(fēng)險管理制度內(nèi)容，并于7日內(nèi)進行定期總結(jié)和匯報，確保護理人員的風(fēng)險防范意識逐步提高，一旦發(fā)生危及事件時能夠更好的處理，最大限度上避免護患糾紛的發(fā)生。

1.2.2 法律知識培訓(xùn)

對護理人員進行法律知識的培訓(xùn)，確保每一位護理人員在日常護理工作中既能維護自身權(quán)益[2]，也能有效解決風(fēng)險事件，起到更好風(fēng)險管理的目的。

1.2.3 護理專業(yè)知識培訓(xùn)

護理人員定期培訓(xùn)主要內(nèi)容：護理核心制度、助產(chǎn)技能、急救藥物及急救儀器設(shè)備管理、助產(chǎn)技能主要包括：產(chǎn)程觀察、正常分娩接產(chǎn)、胎吸助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位助產(chǎn)和臀位牽引術(shù)等，只有在日常護理工作中不斷學(xué)習(xí)風(fēng)險防范相關(guān)知識及掌握技能，才能夠更好的應(yīng)對日常護理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件。

1.2.4 溝通交流技巧培訓(xùn)

開展CICARE標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式，改善護患之間的交流有助于防止不良結(jié)果的發(fā)生、提高溝通技巧縮短護患距離，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

1.2.5 增加人力資源

確保床護比達到1:0.5，避免病人較多護理人員不夠時帶來護理不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險問題。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)等級醫(yī)院評審條款，結(jié)合醫(yī)院的實際情況由護理部統(tǒng)一制定護理質(zhì)量評分表，護理質(zhì)量指標(biāo)包括消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理、病區(qū)管理，分數(shù)越高表明護理質(zhì)量越佳，反之，分數(shù)越低表明護理質(zhì)量越差；患者滿意度由我院根據(jù)相關(guān)文獻及臨床經(jīng)驗編寫，通過調(diào)查問卷方式對患者進行調(diào)查，問卷回收率為100%，問卷總分為100分，95分為非常滿意，低于60分為不滿意，其余均為一般滿意，患者滿意度=非常滿意率+一般滿意率；詳細記錄兩組發(fā)生風(fēng)險事件例數(shù)并計算相應(yīng)風(fēng)險事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本實驗所有數(shù)據(jù)均采用SPSS28.0統(tǒng)計軟件包進行處理和分析，計量資料如消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理、病區(qū)管理等護理質(zhì)量指標(biāo)評分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料如患者滿意度、風(fēng)險事件發(fā)生率等采用例數(shù)和百分比率表示，組間比較采用x2檢驗，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組別下患者各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分對比

研究組患者在消毒隔離、優(yōu)質(zhì)護理、病區(qū)管理等護理質(zhì)量指標(biāo)評分中均明顯高于對比組，組間對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不同組別下患者各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分對比（±s）

表1 不同組別下患者各項護理質(zhì)量指標(biāo)評分對比（±s）

組別 例數(shù) 消毒隔離 優(yōu)質(zhì)護理 病區(qū)管理研究組 100 28.63±0.86 26.98±1.32 29.47±0.16對比組 100 22.85±1.41 23.67±1.69 25.48±1.23 t- 34.996 15.435 32.168 P-0.000 0.000 0.000

2.2 不同組別下患者滿意度對比

研究組患者滿意度為96%，對比組患者滿意度為88%，研究組明顯高于對比組，統(tǒng)計學(xué)對比分析有意義（P＜0.05）。

表2 不同組別下患者滿意度對比[n(%)]

2.3 不同組別下風(fēng)險事件發(fā)生率對比

研究組風(fēng)險事件發(fā)生率為0，對比組風(fēng)險事件發(fā)生率為4%，研究組明顯低于對比組，統(tǒng)計學(xué)分析差異顯著（P＜0.05）。

表3 不同組別下風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

護理工作具有工作內(nèi)容復(fù)雜、工作量相對較大的特點，也是直接影響患者治療效果和滿意度的關(guān)鍵，尤其是產(chǎn)科作為醫(yī)院接待患者較多的科室，其工作量相對較大，護理工作質(zhì)量尤為重要，一旦護理質(zhì)量不佳，必然導(dǎo)致護患糾紛嚴(yán)重，進一步影響醫(yī)院社會形象，在這種情況下，風(fēng)險護理管理工作的重要性得以凸顯[3-4]。

綜上所述，產(chǎn)科護理管理工作中應(yīng)用風(fēng)險管理護理可有效提高護理質(zhì)量，進一步促進母嬰健康，改善患者滿意度，降低護患糾紛發(fā)生率，有效改善護患關(guān)系的同時提高醫(yī)院社會效益，臨床推廣和應(yīng)用價值均較高。