找茬糾錯法提高規(guī)陪護士評判性思維能力的臨床研究

劉志紅

（贛州市人民醫(yī)院，江西 贛州 341000）

護理教育培訓一直是護理工作中的一項重要工作，我國越來越多的護理教育專家開始認識到護士以及護生的評判性思維培養(yǎng)的重要性和迫切性[1-2]，如何提高培訓效果一直是護理管理人員努力的方向?！按蠹襾碚也纭笔蔷W(wǎng)絡流行的一款游戲，參與游戲者通過找出兩幅近似圖片中的3-5處不同之處，速度、反應快者勝出。該款游戲考察的是游戲者的觀察判斷能力、分析能力和應變能力。在護理培訓中引入找茬糾錯法，通過年輕人喜聞樂見的游戲形式，激發(fā)護士自主學習的興趣，從而提高護理教育培訓的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 對象與方法

1.1 對 象

選擇新入職3年內(nèi)的規(guī)陪護士80人，其中男8人，女72人；年齡21-24歲，平均年齡21.8±2.1歲。隨機分成實驗組和對照組，研究對象年齡、性別、學歷、健康因素等差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組規(guī)陪護士規(guī)陪期間由護理部和輪轉科室院科兩級結合，采取理論授課、操作演示等形式，每月定期完成護理業(yè)務學習、護理查房等相關內(nèi)容的培訓。實驗組在對照組的基礎上進行培訓方式改良，引入以游戲方式為主的找茬糾錯方法。理論案例，以工作中各項制度規(guī)范、應知應會內(nèi)容為素材，在案例中穿插3-5處錯誤的內(nèi)容。操作案例科室成立視頻拍攝小組，由站級培訓師擔任組長，設計護理情景案例，錄制和整理日常工作中發(fā)現(xiàn)的臨床護士操作錯誤視頻，并同時錄制糾錯后正確操作的視頻資料，兩者資料作為找茬糾錯案例的素材。每月組織規(guī)培護士觀看錯誤的操作視頻，大家共同來找茬，讓規(guī)陪護士采取找茬糾錯方式在規(guī)定時間內(nèi)找出案例中存在的問題，并展開討論，分析發(fā)生錯誤的原因，提出持續(xù)改進的措施，從而提高護士評判性思維的能力，提升護理培訓的效果。實驗組采用找茬糾錯法組織護理理論和操作培訓每月至少一次以上。

1.3 評估方法

由站護士長和站級培訓師考核兩組規(guī)陪護士的培訓效果。每季度組織對兩組規(guī)陪護士理論和操作考核一次，收集整理相關資料和數(shù)據(jù)，分析兩組效果，1年后評價兩組護士的護理培訓效果，通過理論掌握程度、操作正確率，綜合判斷護士的評判性思維能力。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS11.0統(tǒng)計軟件完成，采用u檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

每季度組織對規(guī)陪護士進行理論和操作考核1次，1年后兩組規(guī)培護士考核成績比較見表1。實驗組規(guī)陪護士對護理“三基”理論和護理操作掌握情況明顯優(yōu)于對照組。

表1 兩組規(guī)培護士每季度理論、操作考核成績比較

經(jīng)統(tǒng)計學x2檢驗，P＜0.05，為差異性有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

3.1 護理教育培訓是一項重要工作

護理培訓由于涉及面廣，培訓內(nèi)容枯燥乏味，護士學習積極性不高，缺乏自主學習興趣，對培訓內(nèi)容的掌握不能滿足臨床實踐的需要。目前，護士隊伍中年輕護士居多，參加工作時間短，臨床經(jīng)驗欠缺，護理教育培訓的任務重，壓力大。臨床護理培訓常采用的集中理論授課、操作演示等培訓方式不能有效激發(fā)護士的學習興趣，培訓效果往往不盡人意。

3.2 評判性思維是一個抽象的、概念性很強的思維技巧

在使用中不能按照常規(guī)的課堂授課方法進行傳授，而要讓護士親自參與實踐，在日常工作中反復練習和使用〔3〕。規(guī)培護士的評判性思維能力相對較差，在臨床上大多只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，很難提高護理質(zhì)量，臨床培訓是提高評判性思維能力的重要因素。國外注重在臨床實踐中利用案例情景提高護士的反應和臨床推理能力，為了激發(fā)規(guī)培護士的自主學習興趣，我們采用的找茬糾錯法，用游戲方式查找案例情景中錯誤之處，促進規(guī)培護士評判性思維能力的提高，進一步提升護理培訓效果。

3.3 為了提升護理教育培訓效果

改變護理培訓模式，在傳統(tǒng)培訓方式的基礎上引入找茬糾錯法，設計護理理論和實踐操作案例，通過年輕人喜聞樂見的游戲形式，提高護士自主學習興趣，通過護士自主查找案例中的錯誤之處，并展開討論，分析發(fā)生錯誤的原因，提出持續(xù)改進的措施，從而提高護士評判性思維的能力，提升護理培訓的效果。找茬糾錯法可以有效提高護理人員的業(yè)務水平，提升護士的應變能力，達到理想的培訓效果。