細(xì)節(jié)化管理在社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用

杜小林

（重慶市南川區(qū)東城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶 408400）

社區(qū)護(hù)理中，因?yàn)槎鄶?shù)病人為慢性基礎(chǔ)性疾病，不僅有治療周期長(zhǎng)的特點(diǎn)，而且難以徹底治愈，所以應(yīng)用良好的護(hù)理管理措施具有重要價(jià)值。有研究指出[1]，在社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)管理措施不僅不利于患者減輕病痛，而且可能誘發(fā)產(chǎn)生多種不良事件。因此，積極探究能夠?yàn)榛颊咛峁└梅?wù)的護(hù)理管理措施具有重要價(jià)值。在本文中于2018年9月至2019年9月從我院選取本社區(qū)醫(yī)院收治的患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，研究探討了細(xì)節(jié)化管理在社區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年9月至2019年9月期間，由專(zhuān)人選取本社區(qū)醫(yī)院收治的患者共計(jì)80例作為研究對(duì)象，根據(jù)不同管理方法為分組原則，分為對(duì)照組（n=40，行常規(guī)管理）和觀察組（n=40，行細(xì)節(jié)管理）。對(duì)照組患者男女比例為21：19例，年齡45～82歲，平均年齡（70.14±2.22）歲；觀察組患者男女比例為22：18例，年齡46～83歲，平均年齡（70.19±3.22）歲。兩組比較年齡、性別以及疾病類(lèi)型等，均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)管理，觀察組行細(xì)節(jié)管理，具體內(nèi)容主要可分為以下幾個(gè)方面：（1）建立完善相關(guān)護(hù)理管理制度。管理制度是否落實(shí)直接決定著細(xì)節(jié)護(hù)理效果，同時(shí)確定不同科室不同工作人員的崗位職責(zé)。與此同時(shí)，為緊急情況和突發(fā)狀況應(yīng)急方案，讓每位護(hù)理人員熟悉應(yīng)激預(yù)案，在實(shí)際操作過(guò)程中讓每位護(hù)理人員掌握相關(guān)操作流程，且注重細(xì)節(jié)護(hù)理，促使患者在護(hù)理期間盡快恢復(fù)。（2）住院后細(xì)節(jié)護(hù)理。第一，由護(hù)理人員通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行治療方法、疾病相關(guān)知識(shí)以及患者問(wèn)題的講解回答，取得患者的信任。第二，針對(duì)患者存在負(fù)面情緒的情況，通過(guò)講解醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備、人員等方式進(jìn)行緩解，并積極鼓勵(lì)患者，提升患者的依從性。（3）護(hù)理流程內(nèi)的細(xì)節(jié)護(hù)理。首先，擬定規(guī)范合理且細(xì)化的操作流程，并交由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士展開(kāi)管理，細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)，全面了解患者的病情，從而準(zhǔn)確判斷患者的情況，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范控制輸液速度[2]。（4）出院時(shí)細(xì)節(jié)管理。與患者的病情相結(jié)合，在患者出院時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，叮囑患者遵照醫(yī)囑服藥，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣，保證睡眠質(zhì)量，注意營(yíng)養(yǎng)搭配，增加蛋白質(zhì)的攝入量。此外，結(jié)合患者興趣愛(ài)好擬定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的滿意度和護(hù)患糾紛以及差錯(cuò)事件發(fā)生情況。

采用本院自行擬定的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者的護(hù)理滿意度實(shí)施調(diào)查，總分100分，＞90非常滿意；＞70分，≤90分滿意；≤70分不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總病例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)先用 Excel 2010 進(jìn)行錄入校對(duì)，采用 SPSS 16.0 生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類(lèi)型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P＞0.05 表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較

完成治療后觀察組患者和對(duì)照組患者的滿意度分別為97.50%、80.00%，差異顯著較高（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 比較分析患者滿意度組間差異（n，%）

2.2 兩組護(hù)患糾紛和差錯(cuò)等不良事件發(fā)生率比較

觀察組的護(hù)患糾紛率和差錯(cuò)率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照比較護(hù)患糾紛和差錯(cuò)等不良事件發(fā)生率組間差異（n，%）

3 討 論

就處于社區(qū)護(hù)理管理中的患者而言，多數(shù)患者為慢性基礎(chǔ)性疾病，比如糖尿病、冠心病、高血脂、高血壓等，具有病程長(zhǎng)、難以徹底治愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，不僅需長(zhǎng)期接受治療，而且需應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施幫助患者改善病情狀態(tài)。

目前，多在社區(qū)護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，不僅不利于患者康復(fù)，而且可能導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以需進(jìn)行深入研究，從而獲得行之有效的護(hù)理干預(yù)措施。本文研究結(jié)果顯示，完成治療后觀察組患者和對(duì)照組患者的滿意度分別為97.50%、80.00%，觀察組的護(hù)患糾紛率和差錯(cuò)率均低于對(duì)照組，分析原因：細(xì)節(jié)護(hù)理從整體出發(fā)，深入分析了護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理過(guò)程中存在問(wèn)題，提升了細(xì)節(jié)管理方法的有效可行性，同時(shí)結(jié)合相關(guān)流程執(zhí)行相關(guān)操作，將其責(zé)任具體到人，更加好的獲知了護(hù)理期間存在的問(wèn)題，繼而及時(shí)采取了解決措施，減少了差錯(cuò)事件的發(fā)生率和護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

綜上所述，在社區(qū)護(hù)理管理中細(xì)節(jié)化管理可提升患者滿意度，并降低了護(hù)患糾紛發(fā)生率和差錯(cuò)發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。