脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期采用快速康復(fù)外科護理的臨床效果 及降低并發(fā)癥發(fā)生率的影響

鄭瑩瑩，劉小蘭，陳 靜，吳玲玲*

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組課題選擇2018年1月～2019年10月期間筆者所在醫(yī)院接診的72例脊柱手術(shù)患者。按照就診的先后順序，將72例患者具體劃分為兩組，即對照組（n=36例）和研究組（n=36例）。對照組：男性患者18例，女性患者18例；年齡介于48～76歲，平均年齡為（62.38±3.87）歲；疾病類型：頸椎骨折6例，腰椎間盤突出癥15例，腰椎骨折15例。研究組：男性患者19例，女性患者17例；年齡介于50～78歲，平均年齡為（63.95±3.74）歲；疾病類型：頸椎骨折5例，腰椎間盤突出癥14例，腰椎骨折17例。比較兩組脊柱手術(shù)患者的一般資料，組間差異無意義，P＞0.05。

1.2 方法

在圍手術(shù)期，對照組患者行骨科常規(guī)護理，研究組患者行快速康復(fù)外科護理，具體包括：①護理準(zhǔn)備：抽調(diào)護理經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、護士，以及康復(fù)治療師組成快速康復(fù)外科護理小組，將快速康復(fù)外科護理理論作為培訓(xùn)指導(dǎo)，督促組內(nèi)成員不斷學(xué)習(xí)營養(yǎng)攝入、心理疏導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)等知識，提升醫(yī)護人員的工作效率和護理質(zhì)量。②術(shù)前護理：患者入院時，應(yīng)有專人陪同患者進行臨床檢查，全面了解患者的病情狀況、癥狀表現(xiàn)、生活習(xí)慣、肢體運動等內(nèi)容。術(shù)前，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者絕對臥床休息，由護理人員協(xié)助軸線翻身，以免影響患者脊柱的穩(wěn)定性，造成脊柱再損傷[1]。③體征監(jiān)測：術(shù)畢回室，應(yīng)由醫(yī)護人員將患者平穩(wěn)的搬至病床上，根據(jù)醫(yī)囑連接心電監(jiān)護等設(shè)備，掌握患者的體征變化情況。此外，還應(yīng)該監(jiān)測患者的脈搏、血壓、血氧飽和度，如有異常，應(yīng)及時告知主治醫(yī)師。④呼吸道護理：術(shù)畢回室,遵醫(yī)囑盡早的行霧化吸入，并指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽，督促患者每日飲水量達(dá)1500ml。⑤管道護理：做好切口引流管、導(dǎo)尿管等管道護理工作，避免管道折疊、意外拔管等不良事件的發(fā)生。⑥康復(fù)護理：每2小時協(xié)助患者軸線翻身一次，幫助患者按摩臀部、肢體兩側(cè)的受壓部位，加速局部的血液循環(huán)，以免造成壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥[2]。此外，還應(yīng)根據(jù)患者的康復(fù)情況，制定合理的鍛煉計劃，如術(shù)畢回室6小時后可指導(dǎo)患者雙下肢踝泵運動，關(guān)節(jié)屈伸運動；術(shù)后一日增加雙下肢直腿抬高功能鍛煉，雙下肢靜力收縮運動。鍛煉的頻次應(yīng)結(jié)合患者的病情及體能情況做動態(tài)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者的肢體功能明顯恢復(fù)，可獨立開展日常生活；有效：患者的肢體功能有所改善，基本能夠進行日常生活；無效：患者的康復(fù)情況未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

分別統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)切口感染、壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS 23.0對本組課題數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料（%）用X檢驗，計量資料（±s）用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表示 對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果比較

研究組顯效16例、有效17例、無效3例，總有效率91.67%；對照組顯效4例、有效19例、無效13例，總有效率63.89%。研究組臨床有效率為91.67%（33/36），明顯高于對照組的63.89%（23/36），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（x2=8.035，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），明顯低于對照組的25.00%（9/36），組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

3 討 論

脊柱疾病的發(fā)生通常會造成行走不穩(wěn)、四肢無力、肢體麻木、大小便失禁等臨床表現(xiàn)，如果未能及時接受有效的治療及護理干預(yù)，甚至還會引發(fā)癱瘓，嚴(yán)重?fù)p害患者的生活質(zhì)量及身體健康[4]。

研究組臨床護理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05。研究表明，快速康復(fù)外科護理在脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用具有十分理想的臨床效果。在脊柱手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護理，可通過護理準(zhǔn)備、術(shù)前護理、體征監(jiān)測、呼吸道護理、管道護理、康復(fù)護理等方式，幫助患者緩解術(shù)后疼痛癥狀，糾正機體功能障礙，促進術(shù)后的機體恢復(fù)，進而減少切口感染、肺部感染等并發(fā)癥，提升臨床護理效果和質(zhì)量。

綜上所述，在圍手術(shù)期，脊柱手術(shù)患者采用快速康復(fù)外科護理，有助于提升臨床效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在護理工作中廣泛推廣和應(yīng)用。