王小燕,樂曉鳴,王 晶
(中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院,廣東 中山 528437)
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用于骨科關(guān)節(jié)疾病治療的主要方法之一,隨著年齡的增長,人體髖關(guān)節(jié)會發(fā)生退行性改變和軟骨軟化,引發(fā)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,增加了骨折相關(guān)疾病的發(fā)生率。對于病情嚴重的患者,多需要對其進行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療[1]??焖倏祻?fù)護理是配合手術(shù)的一種護理模式,旨在縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間,改善預(yù)后。
現(xiàn)共選取39例行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者,所有患者均在我院接受手術(shù)治療,納入研究對象的起始與截止時間分別是2017年12月、2019年12月。研究過程中用數(shù)字隨機表法分組,對照組(n=19)中:男8例,女11例;年齡從57歲到86歲不等,平均年齡(70.13±2.62)歲;疾病類型:股骨頸骨折7例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎6例,股骨頭壞死6例。觀察組(n=20)中:男9例,女11例;年齡從56歲到87歲不等,平均年齡(70.24±2.65)歲;疾病類型:股骨頸骨折8例,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7例,股骨頭壞死5例。經(jīng)對比兩組的資料,發(fā)現(xiàn)一般資料相比無顯著差異,兩組具備可比性。
對照組行常規(guī)護理:術(shù)前對患者進行常規(guī)宣教,向患者介紹術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的相關(guān)注意事項,手術(shù)當天指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻?,術(shù)后向患者介紹康復(fù)鍛煉的方法,并為患者提供出院指導(dǎo)。
觀察組行快速康復(fù)護理:①術(shù)前護理:在手術(shù)前1d開展健康宣教,向患者詳細的介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)操作方法、手術(shù)預(yù)計時間、手術(shù)團隊、術(shù)后下床活動注意事項等相關(guān)內(nèi)容。②術(shù)中護理:做好術(shù)中保溫護理,將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至患者適宜的程度,術(shù)中輸液要提前加熱,使用保暖床墊,增強術(shù)中保暖意識。③術(shù)后護理:首先,加強對患者的心理干預(yù)。在患者清醒后的第一時間告知患者手術(shù)成功,叮囑患者不要過度擔憂,要放松心情,并向患者簡單介紹術(shù)后的注意事項,與家屬詳細交代注意事項,避免加重患者的心理負擔。
觀察指標:計量資料:準確記錄兩組患者的術(shù)后康復(fù)相關(guān)時間指標,共記錄三項指標,分別是首次下床時間、輔助行走時間、住院時間,并將兩組患者的各項時間指標進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料:準確記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,常見的人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥主要包括肺部感染、泌尿系感染、下肢深靜脈血栓,對兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行計算,計算方法為:肺部感染發(fā)生率+泌尿系感染發(fā)生率+下肢深靜脈血栓發(fā)生率,并將兩組的并發(fā)癥發(fā)生率計算結(jié)果進行組間統(tǒng)計學(xué)處理。
評價標準:評估兩組患者術(shù)后的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,評估時間分別是術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月,使用的評估工具為Harris評分系統(tǒng)[4],Harris評分范圍為0~100分,得分越高,表示患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越理想。
用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析,計量資料的檢驗方法為t,表示方式為均數(shù)±標準差;計數(shù)資料表示為例數(shù)/百分率,并用卡方檢驗,有顯著差異表示為P<0.05。
相比于對照組患者,觀察組患者的首次下床時間、輔助行走時間、住院時間,兩組的康復(fù)時間指標對比有顯著差異(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的首次下床時間、輔助行走時間、住院時間對比(±s,d)
組別 例數(shù) 首次下床時間 輔助行走時間 住院時間觀察組 20 3.03±0.45 4.89±0.56 13.26±1.08對照組 19 4.68±0.51 7.24±0.51 17.84±1.16 t/ 10.727 13.678 12.768 P/ 0.000 0.000 0.000
觀察組與對照組相比,患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,兩組相比有顯著差異(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較分析[n(%)]
觀察組患者術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月的Harris評分均大于對照組,兩組相比有顯著差異(P<0.05),見表3。
表3 兩組術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Harris評分比較(±s,分)
表3 兩組術(shù)后2周、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月Harris評分比較(±s,分)
組別 例數(shù) 術(shù)后2周 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月觀察組 20 64.38±2.52 87.49±2.33 90.63±2.25對照組 19 57.48±2.15 77.84±2.61 81.45±2.36 t/ 9.176 12.194 12.436 P/0.000 0.000 0.000
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期髖關(guān)節(jié)疾病的首選方法,能夠減輕疼痛癥狀,糾正髖關(guān)節(jié)畸形。但是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的創(chuàng)傷性較大,患者在圍手術(shù)期均需要接受科學(xué)的、系統(tǒng)的護理干預(yù)[2]??焖倏祻?fù)護理是一種全面的、整體的護理模式,堅持以人為本的原則,對常規(guī)護理的內(nèi)容進行了完善,更加符合行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的需求,也更有利于促進患者術(shù)后身體的康復(fù)[3]。本研究顯示,經(jīng)快速康復(fù)護理的患者術(shù)后首次下床時間、輔助行走時間、住院時間更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,近期效果顯著;并且,患者術(shù)后2周到6個月的髖關(guān)節(jié)功能評分更高,說明實施快速康復(fù)護理也有利于患者的遠期康復(fù),可加快患者的康復(fù)進度,進而改善患者的生活質(zhì)量。尤其是對于高齡患者而言,快速康復(fù)護理的應(yīng)用優(yōu)勢更為突出,臨床意義顯著[4]。
綜上所述,將快速康復(fù)護理應(yīng)用于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的臨床護理上可獲得理想效果,一方面可以縮短患者術(shù)后康復(fù)時間,減少并發(fā)癥,另一方面更有利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的康復(fù),可推廣。