集束化護理干預(yù)對冠脈支架植入術(shù)后患者康復的效果

盧春香，莊建濃

（惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州 516300）

冠脈支架植入術(shù)后患者的心臟血管狹窄程度得到了較好的改善，但心臟狀況依然較容易出現(xiàn)波動，干擾患者康復。臨床針對常規(guī)護理和集束化護理干預(yù)進行了研究，發(fā)現(xiàn)集束化護理干預(yù)改善了患者在護理中的狀況，降低了不良血管事件發(fā)生次數(shù)，提高了患者的出院速度，保障了患者的心臟肌能健康度，讓患者重新恢復到高質(zhì)量的生活中，詳見如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年9月-2019年9月本院收治的158例冠脈支架植入術(shù)后患者進行此次研究，按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各79例。所有患者均經(jīng)過冠脈支架植入術(shù)，排除患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況、精神異常等。參照組男女比例為46：33；平均年齡為（63.85±6.62）歲。觀察組男女比例為51：28；平均年齡為（63.71±6.25）歲。兩組基線資料（P＞0.05），符合比較條件。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)護理，主要包括：嚴密監(jiān)測患者生命體征、遵醫(yī)囑建立靜脈通路、手術(shù)部位感染情況，遵醫(yī)囑為患者提供藥物，對患者出現(xiàn)的異常情況及時上報醫(yī)生，為患者和家屬提供健康知識，讓其了解冠脈支架植入術(shù)的相關(guān)事項，并提高患者的自我護理能力等。

1.2.2 觀察組

用集束化護理干預(yù)，主要包括：①為患者提供認知護理，提高患者和家屬對疾病的認知能。②為患者提供心理護理，減少患者手術(shù)前的焦慮，讓患者主動接受治療和護理。③護理人員還要做好手術(shù)前的評估工作，準備好手術(shù)相關(guān)事項，降低手術(shù)風險，對患者飲食進行干預(yù)，讓患者術(shù)前禁食禁水，遵醫(yī)囑建立靜脈通路，并調(diào)整患者體位呈仰臥位，嚴密監(jiān)測患者生命體征，對心率等變化情況做重點關(guān)注。④護理人員要根據(jù)患者的機體情況，為患者提供康復指導。⑤護理人員要每周進行電話隨訪，針對患者用藥情況等進行重點關(guān)注，及時回答患者提出的問題，并糾正患者的錯誤習慣，完善好患者的病史檔案，提高追蹤患者的效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組的臨床效果，主要針對護理后6個月患者步行6分鐘的距離（6MWT）、左心室射血分數(shù)（LVEF）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等相關(guān)指標，詳細記錄并比較；對護理后6個月患者出現(xiàn)的主要不良血管事件進行統(tǒng)計，主要針對非致死性心肌梗死、再次靶血管血運重，詳細記錄生成不良血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數(shù)（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，當（P＜0.05）時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的臨床效果

護理后，參照組的臨床效果顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的臨床效果對比[n（±s）]

表1 兩組的臨床效果對比[n（±s）]

組別 例數(shù) 6MWT（米） LVEF（%） SBP（mmHg） DBP（mmHg）觀察組 79 472.38±11.34 0.56±0.33 120.11±5.13 74.53±5.19參照組 79 423.42±12.51 0.47±0.17 144.52±6.34 112.38±4.57 t/25.773 2.155 26.603 48.659 P/0.000 0.033 0.000 0.000

2.2 比較兩組的主要不良血管事件

護理后，參照組的主要不良血管事件顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的主要不良血管事件對比[n(%)]

3 討 論

冠脈支架術(shù)后患者的心臟機能較弱，需要加大護理才能較好的保護患者，降低非致死性心肌梗死等不良血管事件的發(fā)生次數(shù)。臨床針對常規(guī)護理和集束化護理干預(yù)進行了有效研究，發(fā)現(xiàn)集束化護理干預(yù)后患者的心臟健康度明顯提高，舒張壓和收縮壓都處于正常范圍，而且明顯比常規(guī)護理后的患者更好，減少了患者的心臟難受程度[1]。

集束化護理干預(yù)提高了患者手術(shù)后的行走距離，降低了患者手術(shù)后的危險因素，規(guī)避了感染等并發(fā)癥，保障了患者的康復速度[2]。集束化護理干預(yù)提高了臨床護理效果，突出了集束化護理干預(yù)在冠脈支架植入術(shù)后患者護理中的價值，提高了護理人員的專業(yè)能力，降低了不良因素對患者康復的影響[3]。集束化護理干預(yù)緩解了臨床護理的壓力，保障了冠脈支架植入術(shù)后患者在臨床護理中的舒適性[4]。經(jīng)過本次分析得出，護理后，參照組的臨床效果顯著差于觀察組；參照組的主要不良血管事件顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明集束化護理干預(yù)提高了護理質(zhì)量。

綜上所述，集束化護理干預(yù)對冠脈支架植入術(shù)后患者康復有非常好的效果，提高了護理效力，降低了不良血管事件的發(fā)生率，值得使用。