康復(fù)俱樂部對改善胃癌化療患者生活質(zhì)量效果的研究

林益平，呂 楠

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院，福建 福州 350000）

胃癌是臨床上常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在2018年胃癌約占全部癌癥發(fā)病率的14.6%[1]，臨床上治療手段主要是手術(shù)配合化療。絕大多數(shù)患者得知病情后產(chǎn)生恐懼及焦慮心理，對治療療效的擔(dān)心及化療藥物不良反應(yīng)的不適應(yīng)，使生活質(zhì)量降低?？祻?fù)俱樂部自成立以來，已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在胃癌患者護(hù)理中，多數(shù)研究證明康復(fù)俱樂部在提高患者生存質(zhì)量、延長生存時(shí)間中發(fā)揮著重要作用[2]。但是從現(xiàn)有研究經(jīng)驗(yàn)來看，部分地區(qū)在實(shí)施康復(fù)俱樂部期間還存在一定的問題，例如不了解康復(fù)俱樂部的實(shí)施路徑影響了護(hù)理效果。本文意在研究康復(fù)俱樂部的團(tuán)體護(hù)理模式對胃癌化療患者生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2019年11月聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院（原福州總醫(yī)院）消化內(nèi)科收治的54例胃癌患者為研究對象，根據(jù)患者住院的單雙號(hào)分為對照組和觀察組兩組，每組各28例。其中觀察組患者28例，包括男15例，女13例，平均年齡（68.1±4.9）歲。

1.2 方法

對照組患者在此基礎(chǔ)上接受責(zé)任制護(hù)理,從入院到出院由責(zé)任護(hù)士完成所有治療護(hù)理及健康宣教。

在此基礎(chǔ)上觀察組干預(yù)方法是：①成立康復(fù)俱樂部，由3名責(zé)任護(hù)士、1名責(zé)任組長參與負(fù)責(zé)管理，明確成員的崗位職責(zé)。②采用團(tuán)體宣教模式，取得患者信任，介紹病友認(rèn)識(shí)，發(fā)放化療宣教手冊，建立友誼。③建立護(hù)患交流微信群，定期推送胃癌治療與護(hù)理知識(shí)，健康養(yǎng)生知識(shí)，幫助答疑解惑，每月舉辦胃癌聯(lián)盟，請2-3名化療結(jié)束已經(jīng)康復(fù)的胃癌患者現(xiàn)身說法，講述抗癌經(jīng)歷與化療經(jīng)驗(yàn),給康復(fù)俱樂部患者營造和諧積極氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者滿意度在兩組患者出院前

使用劉麗玉等設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》[3-4]調(diào)查患者滿意度，該量表具有較高的信度與效度，信效度值0.93。向患者發(fā)放后統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個(gè)等級，總體滿意度率=（非常滿意+一般滿意）例數(shù)/調(diào)查患者總例數(shù)×100%。

1.3.2 生活質(zhì)量在兩組患者出院前

采用SF-36量表（健康狀況調(diào)查簡表）對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括總體健康評分、社會(huì)功能評分、情感職能評分等，每項(xiàng)指標(biāo)由10個(gè)條目組成，采用0-10分的積分方式，得分越高，證明患者生活質(zhì)量越理想[5-6]。該量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.95。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用n表示，計(jì)量資料用（±s）表示，以t值、x2值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

患者滿意度問卷調(diào)查本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者對護(hù)理的滿意度優(yōu)于對照組，總體滿意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較（±s，分）

表1 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度比較（±s，分）

組別 非常滿意 一般滿意 不滿意 總滿意觀察組 26（92.3%） 2(7.14%) 0（0%） 100%對比組 15（53.5%） 7(25%) 6(21.4%) 78.5%x2值 13.64 P＜0.05

2.2 生活質(zhì)量評分資料表

生活質(zhì)量評分同時(shí)比較兩組患者的生存質(zhì)量評分后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），如表2所示。

表2 生活質(zhì)量評分資料表（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評分資料表（±s，分）

組別 總體健康評分 社會(huì)功能評分 情感職能評分觀察組（n=28） 87.36±5.22 76.43±4.63 82.26±5.11對照組（n=28） 69.82±4.13 64.29±3.37 63.87±5.06 t值 26.138 24.556 25.172 P值 0.001 0.001 0.001

3 討 論

康復(fù)俱樂部的健康宣教模式是一種新型、有效的健康宣教模式，由過去的灌輸式單向交流向互動(dòng)交流形式轉(zhuǎn)化，為護(hù)患之間、病患之間的交流提供了最佳平臺(tái)[7]。根據(jù)本文研究結(jié)果可知，本康復(fù)俱樂部在對胃癌患者實(shí)施不同的護(hù)理手段后，所取得的護(hù)理效果存在差異，其中表1數(shù)據(jù)證明，觀察組患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)后，患者對護(hù)理的滿意度更高，P＜0.05；同時(shí)表2數(shù)據(jù)說明，觀察組患者的生活質(zhì)量更理想，與對照組相比，P＜0.05，證明康復(fù)俱樂部胃癌患者護(hù)理模式具有可行性、優(yōu)越性。

在本康復(fù)俱樂部患者護(hù)理期間，護(hù)理人員結(jié)合康復(fù)俱樂部的特征，為患者實(shí)施了全面的綜合護(hù)理干預(yù)。（1）康復(fù)俱樂部的健康教育模式能使患者對自身的化療治療過程有一定程度的了解，為患者應(yīng)對化療可能出現(xiàn)的不適感有充分的心理準(zhǔn)備，增強(qiáng)自信心，主動(dòng)配合護(hù)理措施的實(shí)施。（2）借助微信群交流平臺(tái)，取得患者信任建立護(hù)患友誼、病患友誼，定期推送胃癌治療知識(shí)及治療進(jìn)展，成功案例，隨時(shí)幫患者答疑解惑。（3）將患者集中在一起之后，邀請身體恢復(fù)理想的患者分享自己的抗癌故事，引起患者共鳴，采用同伴支持的方法，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變患者對胃癌的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立正確的觀念。

綜上所述，本研究中的康復(fù)俱樂部宣教模式在胃癌化療患者護(hù)理中的應(yīng)用，可建立抗癌信心，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量和滿意度。但是本次研究還有一定的局限，所選病例均為我院收治患者，因此在患者的選擇上存在一定的局限性，導(dǎo)致最終研究結(jié)果可能存在地域性限制問題。