風險護理對急診留觀患者護理不良事件的影響研究

呂 林

（四川省人民醫(yī)院急診觀察室，四川 城都 610031）

急診科是醫(yī)院工作量最大的一個科室，病情相對更為復雜，而留觀患者指的是尚無住院指征但依據(jù)病情需要在急診觀察室觀察或輸液且時間＜72h的患者，因多數(shù)患者未明確病情，患者及其家屬極易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，從而較易引發(fā)護患糾紛等護理風險[1]。本次研究的主要目的是探討風險護理對急診留觀患者護理不良事件的影響，特選擇我院急診科112例留觀患者展開研究，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇2 0 1 8 年1 0 月 至2 0 1 9 年7 月 我 院 急 診 科11 2 例 留 觀患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各有56例患者。觀察組中，男30例，女26例；年齡16～74歲，平均（47.6±4.3）歲。對照組中，男33例，女23例；年齡17～72歲，平均（47.8±4.1）歲。比較兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，主要是由護理人員依據(jù)主治醫(yī)師相關安排與醫(yī)院相關護理制度，并結合患者具體情況開展常規(guī)護理管理。觀察組行風險護理，具體是：①成立風險護理小組：由科室護理人員與護士長組成風險護理小組，對各組員的崗位職責予以細化，護士長負責風險護理質量的評估，組長負責日常事務管理，組員負責基礎護理風險、病室護理風險、護理文件檢查及消毒隔離檢查等。②護理人員培訓：提高護理人員責任、職業(yè)以及工作意識，經(jīng)專家指導、法律培訓以及案例分析等方式來提高護理人員對護理風險的重視；提高護理人員護理技能、專業(yè)知識、實操技能以及風險規(guī)避等能力，對護理人員的理論知識與實操技能進行考核，對其護理操作、流程以及日常行為進行嚴格規(guī)范，減少護理失誤；認真記錄風險護理內(nèi)容，一旦出現(xiàn)問題要擬定合理防范方案，減少醫(yī)患糾紛；嚴格監(jiān)控護理人員實際工作，對其日常護理效果進行客觀評價，提高自身護理能力。③患者的風險管理：積極和患者及家屬進行溝通交流，創(chuàng)建親密護患關系，讓患者倍感溫馨，在不影響其余患者的前提下盡可能滿足患者關于書籍、飲食以及相關愛好等合理要求；尊重患者及加速的知情權，告知其相關風險情況，并開展個體化健康宣教，提高患者對自身病情的了解。

1.3 評價指標

對比兩組患者護理不良事件的發(fā)生情況，包括護患糾紛、違規(guī)操作、用藥失誤以及態(tài)度問題等。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）表示，x2檢驗；當P＜0.05表示對比有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組56例患者護理不良事件發(fā)生率是3.6%，對照組56例患者護理不良事件發(fā)生率是21.4%，觀察組護理不良事件發(fā)生率要明顯比對照組小，有統(tǒng)計學意義（x2=8.163，P=0.004）。見表1。

表1 兩組患者護理不良事件發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

急診留觀室屬于急診科專屬設置，接收的患者大都是還需進行深入觀察與診斷治療的患者，由于尚未確切病情，可能存在高護理風險發(fā)生率。護理風險是患者在接受治療或是護理時可能存在的危險因素，是引發(fā)護患糾紛的重要原因，急診留觀患者發(fā)生的醫(yī)療事故糾紛大多數(shù)是由護理因素導致，因而急診科護理要盡可能規(guī)避或減少人為因素產(chǎn)生的護理失誤，對護理工作存在的風險及護理予以及時分析。風險護理指的是在確定各種風險事件并進行相應評估后制定的一種針對性護理方法，旨在改善護理質量和提高臨床護理安全[2]。風險護理通過創(chuàng)建風險護理小組，對護理人員進行科學合理安排，為患者耐心解釋病情，以此提高患者對護理工作的配合，改善患者不良情緒，從而減少護患糾紛[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理不良事件發(fā)生率是3.6%，對照組是21.4%，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。結果表明，護理風險對急診留觀患者護理不良事件有著積極影響，能夠顯著減少護理不良事件的發(fā)生，值得推廣。