綜合護(hù)理對中老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的預(yù)防效果分析

吳靜慧

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

疝氣是一種較為常見的普外科疾病，中老年人由于腹壁強(qiáng)度退行性病變極易導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，因此是疝氣的高發(fā)人群，若治療不及時，隨著疝塊的增大，將可能出現(xiàn)嵌頓或絞窄，嚴(yán)重威脅中老年人健康[1]。疝氣的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，手術(shù)是其主要治療方式，但手術(shù)操作具有創(chuàng)傷性，術(shù)后并發(fā)癥較多，其中較為常見的就是尿潴留，不但會給患者造成劇烈的疼痛感，同時還會影響術(shù)后康復(fù)[2]。因此，積極預(yù)防及控制疝氣患者術(shù)后尿潴留發(fā)生至關(guān)重要。本次研究將綜合護(hù)理干預(yù)用于我院2017年11月～2019年11月收治的60例中老年疝氣手術(shù)中，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年11月～2019年11月收治的120例中老年疝氣手術(shù)患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合疝氣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受疝氣手術(shù)治療；具備正常交流能力；對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重的心肺肝腎障礙疾病；持續(xù)腹內(nèi)壓增高；病情危重，預(yù)估生存期不長；認(rèn)識功能異常。120例中老年人男72例，女48例；年齡45～79歲，平均（53.47±4.28）歲；其中腹股溝直疝、斜疝及其他分別51例、49例及20例。將120例中老年人隨機(jī)均分為對照組與干預(yù)組，二組的臨床資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)前完善相關(guān)檢查，為患者剃雉皮膚，囑咐患者術(shù)前6～8h禁食禁飲，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切觀察病情變化，加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑用藥等。干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上又給予如下綜合護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理護(hù)理

患者入院后熱情接待，根據(jù)患者喜好在病房內(nèi)擺放裝飾口，為患者營造家的氛圍，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，加強(qiáng)與患者溝通交流，告訴患者疝氣的發(fā)生機(jī)制、疝氣修補術(shù)的操作流程、手術(shù)安全性與預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，消除患者的術(shù)前緊張心理，鼓勵患者積極說出內(nèi)心感受，對心理負(fù)擔(dān)較重患者，可向其介紹術(shù)后康復(fù)較佳實例，以減輕患者內(nèi)心焦慮，并告訴患者心理因素與手術(shù)效果的關(guān)系，指導(dǎo)患者通過聊天、興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力，以平穩(wěn)的心態(tài)面對手術(shù)。術(shù)后為患者提供一個安全、私密的排尿環(huán)境，可用床簾將病床隔開， 以消除患者的羞恥心理。

1.2.2 飲食護(hù)理

叮囑患者術(shù)后肛門排氣后可恢復(fù)進(jìn)食，并為患者提供個性化飲食指導(dǎo)，適當(dāng)多食用一些豆制品，有助于排氣，多食用一些高纖維類食物，有助于避免便秘的發(fā)生，整體飲食需盡量清淡、易消化，禁食酸味食物，慎食堿味食物，以免導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)。

1.2.3 排尿干預(yù)

術(shù)前督促患者進(jìn)行腹式呼吸及縮肛訓(xùn)練、床上排尿訓(xùn)練、腹肌功能訓(xùn)練，術(shù)后密切觀察患者的排尿情況，鼓勵其6h內(nèi)自行排尿，通過流水聲誘導(dǎo)法、膀胱按摩法等方式誘導(dǎo)其排尿，對部分年紀(jì)較大，膀胱收縮乏力者，可遵醫(yī)囑肌注斯的明，以提高膀胱逼尿肌收縮能力，部分因術(shù)后疼痛較嚴(yán)重而導(dǎo)致尿道括約肌痙攣者，可遵醫(yī)囑給予藥物止痛，以便松馳尿道括約肌，促進(jìn)其排尿。并鼓勵患者有意識的進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，以促進(jìn)膀胱神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后尿潴留發(fā)生率與護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的術(shù)后尿潴留發(fā)生率為1.67%,相對高于對照組的15.00%，干預(yù)組的滿意率為96.67%，相對高于對照組的80.00%，P＜0.05，見下表。

表 兩組患者護(hù)理效果比較[n(%)]

3 討 論

尿潴留是中老年疝氣手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥問題，主要指的是術(shù)后患者膀胱內(nèi)的尿液＞100mL無法排出，且術(shù)后8h依然無法排尿情況，對術(shù)后康復(fù)極為不利[3]。中老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后尿潴留的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，除了與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)外，還與圍手術(shù)期心理狀態(tài)、飲食情況及排尿因素等密切相關(guān)，以往常規(guī)護(hù)理只重視對患者的對癥護(hù)理，而忽略了患者的精神心理因素等對手術(shù)的影響，護(hù)理效果并不理想。本次研究顯示，綜合護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的術(shù)后尿潴留發(fā)生率為1.67%,相對高于對照組的15.00%，干預(yù)組的滿意率為96.67%，相對高于對照組的80.00%，P＜0.05，這一研究結(jié)果與王曉梅[2]等研究相符。研究中我們重視對患者的心理護(hù)理，為患者營造家的氛圍，有效消除患者對環(huán)境的陌生感，使其安全住院治療，并確保排尿環(huán)境的私密性，有效消除患者的羞恥心理；加強(qiáng)對患者的飲食護(hù)理，有效預(yù)防便秘，降低尿潴留發(fā)生機(jī)率；加強(qiáng)對患者的排尿干預(yù)，有效避免膀胱過度充盈所致尿潴留。

綜上所述，對中老年疝氣手術(shù)患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防術(shù)后尿潴留發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。