產(chǎn)褥期護(hù)理對產(chǎn)婦精神狀態(tài)及母乳喂養(yǎng)的影響

覃 建

（桂林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院保健科，廣西 桂林 541000）

產(chǎn)褥期，是產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)的關(guān)鍵時期。一般來說，此階段產(chǎn)婦常伴有生理、心理等方面問題，影響自身健康及新生兒對母乳的正常攝取[1]。所以，務(wù)必重視產(chǎn)褥期護(hù)理相關(guān)護(hù)理工作。本文以我我院產(chǎn)婦為例，施行產(chǎn)褥期護(hù)理，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)60例產(chǎn)婦，均選自我院2015年1月-2016年12月，經(jīng)雙盲法分為兩組，觀察組30例，年齡22-34歲；孕周38-40周。對照組30例，年齡24-35歲；孕周38-41周，兩組基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：1、知曉研究，自愿參與；2、初產(chǎn)婦，且單胎；3、無糖尿病、高血壓等合并癥。

排除標(biāo)準(zhǔn):1、患有精神類疾病、肝腎功能不全；2、流產(chǎn)、引產(chǎn)、雙胎妊娠。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測、記錄產(chǎn)婦生命體征；安排舒適、安靜的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，提高舒適度；合理安排飲食與適量有氧鍛煉，促進(jìn)身體恢復(fù)。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加入產(chǎn)褥期護(hù)理，如下：1、心理教育：主動與產(chǎn)婦交流，評估產(chǎn)婦心理狀況，結(jié)合評估結(jié)果，及時采取針對性解決措施，維持產(chǎn)婦穩(wěn)定心理，同時向產(chǎn)婦提供更多的關(guān)心、愛護(hù)，消除產(chǎn)婦心理障礙，提高醫(yī)療配合度；2、整體宣教：采取一對一方式向產(chǎn)婦介紹分娩知識、胎兒發(fā)育過程、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)、新生兒換尿布方法、紅臀預(yù)防措施等知識內(nèi)容，確保產(chǎn)婦全面掌握正確的喂奶姿勢、擠奶方法等，提高自我護(hù)理能力；3、個人宣教：根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度、對產(chǎn)褥期了解程度，開展個體化健康教育，通過真誠的態(tài)度、耐心的口吻向其重點(diǎn)講解有關(guān)產(chǎn)褥期護(hù)理要點(diǎn)，安撫產(chǎn)婦情緒，使其以正確態(tài)度看待產(chǎn)褥期；重點(diǎn)觀察新生兒生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，聯(lián)系醫(yī)生，配合處理；4、出院指導(dǎo)：確定出院產(chǎn)婦，詳細(xì)交代健康生活方式的重要性，并告知產(chǎn)婦家屬時刻與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，如果出現(xiàn)異常問題，聯(lián)系醫(yī)生，尋求幫助，切不可盲目自行解決，以防發(fā)生不良事件；囑咐產(chǎn)婦注意日常飲食，確保少食多餐，營養(yǎng)均衡，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的重要性；定期電話隨訪，掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組母乳喂養(yǎng)率。②通過漢密爾頓焦慮自評量表（HAMA量表）、抑郁量表（HAMD）評估產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮抑郁狀況，評分方法為4分制，焦慮：可疑：7-13分；輕度：14-20分；中度：21-28分；重度：≥29分；抑郁：嚴(yán)重：＞35分；輕中度：21-35分；可疑：8-20分；無抑郁：低于8分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組母乳喂養(yǎng)狀態(tài)

護(hù)理后，觀察組母乳喂養(yǎng)率為95.56%（43/45），明顯高于對照組77.78%（35/45），差異顯著（x2＝6.154，P＜0.05）。

2.2 比較兩組心理狀況

護(hù)理后，觀察組HAMA評分、HAMD評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1.

表1 比較兩組心理狀態(tài)[（）]

表1 比較兩組心理狀態(tài)[（）]

注：與護(hù)理前比較，#P＜0.05。

組別（n=例數(shù)） HAMA評分 HAMD評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=45） 16.0±4.1 4.3±0.7# 32.3±10.7 5.5±1.3#對照組（n=45） 16.2±4.5 5.5±1.3# 32.5±11.1 9.3±1.5#t值 0.220 5.452 0.087 12.842 P值 0.826 0.000 0931 0.001

3 討 論

分娩后產(chǎn)婦無論是在心理方面，還是生理方面，都存在一定程度的異常改變。以往研究指出，產(chǎn)后產(chǎn)婦心理狀態(tài)與乳汁分泌能力密切聯(lián)系，主要與產(chǎn)婦負(fù)性情緒所造成的中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙有關(guān)。所以，如何做好產(chǎn)后產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)。

隨著當(dāng)前護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以及人們對醫(yī)療服務(wù)要求的提高，產(chǎn)褥期護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并且受到廣泛運(yùn)用、普及。結(jié)果得出，觀察組心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)率優(yōu)于對照組，說明產(chǎn)褥期護(hù)理有助于增強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期相關(guān)知識的認(rèn)知度，使其了解、掌握一定的相關(guān)知識技能，逐漸樹立健康信念，采取形成健康行為，提高機(jī)體健康水平及母乳喂養(yǎng)率。原因如下：1、產(chǎn)婦心理上得到一定程度的鼓勵與安慰，徹底消除負(fù)性情緒，樹立健康心態(tài)；2、產(chǎn)婦思想上得到醫(yī)護(hù)人員一對一的專業(yè)知識技能指導(dǎo)，使其充分認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的利與弊，以保證母乳喂養(yǎng)成功率；3、產(chǎn)婦在身體方面得到醫(yī)護(hù)人員的健康指導(dǎo)，包括合理膳食、健康生活習(xí)慣、定期隨訪復(fù)查等，一方面可以滿足產(chǎn)婦機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，促進(jìn)乳汁分泌，另一方面，能夠進(jìn)一步能夠產(chǎn)婦產(chǎn)照顧新生兒的能力，使其逐步適應(yīng)母親這一角色，快速適應(yīng)日后生活。

綜上所述，產(chǎn)褥期護(hù)理對于產(chǎn)婦精神狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)的改善具有良好的促進(jìn)效果，值得推廣。