急救護理流程在嚴重多發(fā)傷患者急救中的臨床應用價值

李海娟

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

多發(fā)傷是指同一致命傷導致患者兩個及兩個以上的嚴重創(chuàng)傷，具有發(fā)病急、病情重且變化快的特點，若救治不及時會造成患者出現(xiàn)生命危險，甚至直接導致死亡。多發(fā)傷患者在急救過程中，需要盡快將患者送到醫(yī)院，確保救治的有效性[1]。因此，本文針對嚴重多發(fā)傷患者在急救過程中的臨床應用效果進行研究，具體研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2018年12月在我院進行嚴重多發(fā)傷急救的患者，共82例。排除未實施救治已經死亡的患者，在患者及患者家屬完全知情的情況下根據(jù)入院時間將其分為S組和D組，每組41例。其中，S組男23例，女18例，年齡在18到75歲之間，平均年齡為（46.51±5.19）歲；D組男20例，女21例，年齡在15到78歲之間，平均年齡為（46.51±5.19）歲。S組和D組患者的性別、年齡等一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）

1.2 方法

D組采用常規(guī)護理，在搶救患者的過程中密切觀察患者的各項身體指標，以及生命體征；S組實施急救護理，具體護理方法如下：1.建立急救小組：明確小組成員的各項職責，強調醫(yī)護搭配，并實施責任到人制度，每一個工作人員都有自己的職責[2]。2.急診科護理：患者被送到醫(yī)院后，急救小組立即進行救治，采用ABCDE法：A即氣道通暢與頸椎保護；B即呼吸：通氣與氧合；C即循環(huán)：控制出血； D即殘疾和神經功能評估； E即暴露與環(huán)境控制進行評估，創(chuàng)傷救治的基礎問題包括：休克復蘇、生命支持、創(chuàng)傷評估、救治策略（損傷控制）等。初次評估主要目的是根據(jù)ABCDE法進行評估，發(fā)現(xiàn)危及生命的情況時應立即進行處理。通過初步的檢查對患者的病情進行評估，協(xié)助醫(yī)生優(yōu)先處理致命傷，清除患者呼吸道內的堵塞物，必要時對患者實施插管，通過呼吸機為患者進行輔助呼吸，確?；颊吆粑〞场崆敖?條以上靜脈通道，當患者出現(xiàn)大量出血，則通過靜脈通道對患者進行供血措施。并在上述過程中，密切關注患者的生命體征，如有異常，立即告知醫(yī)生進行有針對性的救治，確?；颊叩纳踩玔3]。3.創(chuàng)傷患者經過初次評估與處理后，基本維持了患者生命體征的平穩(wěn)，接下來還需要對患者進行再次評估，即全身檢查，也就是從頭到腳的評估，主要內容是對患者既往病史進行回顧以及發(fā)現(xiàn)全身各個主要系統(tǒng)的尚未被發(fā)現(xiàn)的損傷，再次評估主要包括AMPLE評估，即A:過敏史，M:當前所服用的藥物；P: 過去疾病史/妊娠史，L:最后進食時間，E:與受傷有關的事故/環(huán)境。應詳細了解以上各種病史，以便對后期的治療進行相關的調整。根據(jù)再次評估結果做進一步的檢查確診和處理。4.術前護理：護理人員應高度配合醫(yī)生進行診斷性操作，并提前做好術前準備。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的平均搶救時間以及采血至用血的時間，以及搶救的成功率?；颊咴诮涍^搶救后，有少量出血跡象但各項生命體征趨于穩(wěn)定，則視為搶救成功；反之，患者進行搶救后傷口大量出血且各項生命體征紊亂狀態(tài)，甚至出現(xiàn)昏迷或死亡，則視為搶救無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

將兩組患者的一般資料輸入到統(tǒng)計學軟件SPSS19.0中進行分析，計量資料（搶救時間以及采血至用血的時間）行t檢驗，通過（）表示；計數(shù)資料（搶救成功率）行x2檢驗，通過n%表示。P＜0.05表示數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的搶救時間以及采血至用血的時間。S組患者搶救時間以及采血至用血的時間均少于D組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 S組患者與D組患者的搶救時間以及采血至用血的時間分（）

表1 S組患者與D組患者的搶救時間以及采血至用血的時間分（）

組別 例數(shù) 平均搶救時間（h） 采血至用血時間（h）

2.2 比較兩組患者的搶救成功率。S組患者的搶救成功率明顯高于D組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異明顯具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。

表2 S組患者與D組患者的搶救成功率比較（n%）

3 討 論

在急診科的臨床治療中，嚴重多發(fā)傷患者是最為常見的，這類患者具有病情發(fā)展快、出血量高的特點，必須進行及時救治，否則會導致患者出現(xiàn)嚴重昏迷狀態(tài)，甚至直接導致死亡[4]。因此，需要應用科學有效的護理手段協(xié)助醫(yī)生盡快開展搶救，各組人員相互配合，確保患者可以在最短的時間內實施搶救[5]。根據(jù)本文的研究結果可以看出，實施急救護理流程的S組患者在搶救過程中所需要的時間（56.79±2.34h）要短于D組實施常規(guī)急救護理的患者（113.86±3.21h），患者從采血到最終用血的時間S組患者（42.68±3.16h）也明顯短于D組患者（85.69±5.51h），說明實施急救護理流程可以有效縮短搶救時間，在對比兩組患者的搶救成功率時發(fā)現(xiàn)實施急救護理流程的S組患者成功率（95.12%）要高于D組患者（73.17%），因此，在急診科的搶救過程中時間就是生命，就是患者存活的機會。

綜上所述，急診護理流程應用于急診科的嚴重多發(fā)傷患者的搶救中，可以有效縮短患者的救治時間，提高患者的存活率，值得臨床推廣應用。