腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理的實(shí)施及效果分析

徐 燕，何靈慧，錢玉蘭

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

PICC是經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管靜脈輸液通道，以其置管操作、日常使用的方便性；避免刺激性藥物對(duì)機(jī)體的損傷，但維護(hù)不當(dāng)，可造成并發(fā)癥，增加患者的痛苦，影響患者的后續(xù)治療[1-2]。PICC置管延續(xù)護(hù)理是整體護(hù)理的一部分，可讓患者出院后居家恢復(fù)過程中獲得持續(xù)的護(hù)理。本研究分析了腫瘤患者PICC置管延續(xù)護(hù)理的實(shí)施及效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資 料

2018年2月至2019年1月在我院PICC置管并帶管出院的100例患者作為研究對(duì)象，進(jìn)行PICC置管延續(xù)護(hù)理作為PICC置管延續(xù)護(hù)理組，我院PICC置管并帶管出院的患者的100例患者作為常規(guī)出院指導(dǎo)組，PICC置管延續(xù)護(hù)理組年齡21-72歲（45.45±2.90）歲。常規(guī)出院指導(dǎo)組年齡22-71歲（45.54±2.48）歲。兩組資料無顯著差異。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次于醫(yī)院行PICC置管并需門診維護(hù)的患者；（2）簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)出院指導(dǎo)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，①患者出院時(shí)，由科室高年資護(hù)士通過操作演示方式進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

PICC置管延續(xù)護(hù)理組開展個(gè)性化護(hù)理。在常規(guī)組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予PICC置管延續(xù)。①利用PICC置管延續(xù)護(hù)理群對(duì)帶管出院患者定期發(fā)放文字、圖片、視頻等PICC自我護(hù)理知識(shí)宣教。②患者以圖片、語音、文字、視頻等形式表達(dá)問題，指導(dǎo)患者做握拳的動(dòng)作，預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，避免因牽拉導(dǎo)致置管移位、斷裂和脫出，并指導(dǎo)定期沖管，預(yù)防導(dǎo)管堵塞。PICC置管延續(xù)護(hù)理護(hù)士針對(duì)性地解答患者提問，提供個(gè)性化的護(hù)理。③鼓勵(lì)群內(nèi)患者間交流維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，并合理參加康復(fù)鍛煉，預(yù)防感染的發(fā)生。④PICC置管延續(xù)護(hù)理提醒PICC維護(hù)時(shí)間等。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組之間的PICC自我護(hù)理知識(shí)知曉率，PICC并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

PICC置管延續(xù)護(hù)理組的滿意度高于常規(guī)出院指導(dǎo)組，P＜0.05。PICC置管延續(xù)護(hù)理組的滿意度是100%，而常規(guī)出院指導(dǎo)組是86%。

2.2 PICC自我護(hù)理知識(shí)知曉率

PICC置管延續(xù)護(hù)理組PICC自我護(hù)理知識(shí)知曉率優(yōu)于常規(guī)出院指導(dǎo)組，P＜0.05.

見表1.

表1 兩組PICC自我護(hù)理知識(shí)知曉率比較

2.3 PICC并發(fā)癥發(fā)生率

PICC 置管延續(xù)護(hù)理組PICC并發(fā)癥發(fā)生率是4%，低于常規(guī)出院指導(dǎo)組的20%，P＜0.05。

3 討 論

PICC導(dǎo)管持續(xù)護(hù)理可以為PICC患者的持續(xù)護(hù)理提供有充分記錄的健康維護(hù)指導(dǎo)信息，并且重復(fù)，循環(huán)，多樣化，避免一次性填鴨任務(wù)，從而提高知識(shí)傳播的有效性[3]。通過PICC導(dǎo)管繼續(xù)護(hù)理PICC導(dǎo)尿患者可以定期接收護(hù)理人員的后續(xù)信息和重新檢查提醒，并根據(jù)個(gè)人特征提供個(gè)性化的護(hù)理知識(shí)，以確保PICC導(dǎo)尿患者能夠及時(shí)返回診所。 PICC導(dǎo)管持續(xù)護(hù)理有效降低了PICC并發(fā)癥的發(fā)生率，延長了導(dǎo)管使用時(shí)間，提高了患者對(duì)PICC導(dǎo)管插入術(shù)的滿意度[6-8]。通過PICC導(dǎo)管插入術(shù)，PICC患者可以在醫(yī)院內(nèi)積極學(xué)習(xí)和鞏固有關(guān)PICC自我護(hù)理的知識(shí)，無論其位置，時(shí)間和成本如何。由于PICC導(dǎo)管插入術(shù)繼續(xù)支持文本，圖像，語音，視頻等，PICC患者可以選擇最合適的方式全面，清晰地表達(dá)問題，從而獲得及時(shí)有針對(duì)性的答案[4-5]。在人保財(cái)險(xiǎn)繼續(xù)關(guān)懷期間，微信小組與同行進(jìn)行了溝通，討論了護(hù)士和患者，加深了對(duì)各種操作程序和意義的理解。 PICC導(dǎo)管持續(xù)護(hù)理可以提高患者對(duì)導(dǎo)管維護(hù)的依從性，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，促進(jìn)患者之間更好的溝通，家庭成員也積極參與，可以幫助和監(jiān)督患者進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)。

本研究結(jié)果顯示，PICC置管延續(xù)護(hù)理組滿意度、PICC自我護(hù)理知識(shí)知曉率、PICC并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比常規(guī)出院指導(dǎo)組有優(yōu)勢，P＜0.05。

顯示，PICC置管延續(xù)護(hù)理可提高患者PICC自我護(hù)理知識(shí)認(rèn)知，減少PICC并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)院的整體滿意度。