彭麗貞,陳芳芳
(1.廣東省佛山市中醫(yī)院三水醫(yī)院急診科,廣東 佛山 528100;2.廣東省佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 心內(nèi)科。廣東 佛山 528100)
心肌梗死是一類危險性極大的心血管系統(tǒng)疾病,其發(fā)病突然、致死率高,是威脅中老年人身體健康的一大殺手,需盡早進行治療[1]。急性心肌梗死患者往往背負(fù)著很大的心理負(fù)擔(dān),并會影響到治療工作的開展,護理人員需對其心理健康加以重視。中醫(yī)情志護理是一項人性化的護理方法,近些年來已在臨床各科室廣泛應(yīng)用,其護理效果顯著,深受患者好評[2]。本次試驗就中醫(yī)情志護理干預(yù)對急性心肌梗死搶救患者心理狀態(tài)的影響進行分析和闡述。
選取我院急診科收治的80例心肌梗死患者為試驗樣本,入選病例均來自2018年5月~2019年7月,以隨機抽簽的方式將其分為干預(yù)組(40例)與對照組(40例)。(已下內(nèi)容最小年齡33歲左右,病程以小時為單位,一般是十幾分鐘到幾小時的,心梗不會幾個月那么長時間的),干預(yù)組中男性和女性分別有24例、16例;年齡最小50歲,最大79歲,平均年齡為(66.1±4.5)歲;病程最短7個月,最長8年,平均為(3.2±0.6)年;文化程度:初中及以下12例,高中及以上28例。對照組中男性和女性分別有21例、19例;年齡最小48歲,最大80歲,平均年齡為(66.7±4.8)歲;病程最短9個月,最長9年,平均為(3.1±0.5)年;文化程度:初中及以下15例,高中及以上25例。干預(yù)組、對照組患者上述資料的差異性不明顯,統(tǒng)計學(xué)分析顯示P>0.05,本次試驗可行。所有患者均確診為急性心肌梗死,認(rèn)知能力良好,且自愿簽署了試驗知情通知書,排除合并嚴(yán)重精神類疾病、臟器功能障礙的患者,我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)了此次試驗。
對照組給予常規(guī)護理服務(wù),注意觀察患者病情變化情況,做好搶救準(zhǔn)備,遵醫(yī)囑用藥,并向患者進行健康宣教。
干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)情志護理,措施如下:(1)情志相勝法。護理人員卡特通過講幽默故事的方法轉(zhuǎn)移其注意力,還可幫助其回憶生活中的愉快經(jīng)歷,以改善其不良情緒。(2)移情易性法。需根據(jù)患者的性格特點和興趣愛好為其提供合適的書籍、音樂,以幫助其排解負(fù)面情緒。(3)順情解郁法。護理人員在于患者溝通時要順應(yīng)其意愿和情緒,對其負(fù)面情緒予以充分理解,并引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心想法,使其發(fā)泄負(fù)面情緒。(4)暗示療法。護理人員需積極與患者溝通,并對其進行肯定和鼓勵,暗示負(fù)面情緒對治療工作的不利影響,使其能主動調(diào)節(jié)心理狀態(tài),并積極配合治療。
(1)就兩組患者負(fù)面情緒改善情況進行比較。分別以焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者負(fù)面情緒改善情況進行評價,得分以低者為佳。
(2)就兩組患者搶救指標(biāo)(進出急診搶救室時間、急診球囊擴張時間、住院時間)進行對比。
(3)就兩組患者生活質(zhì)量和護理滿意度進行比較。生活質(zhì)量采取SF—36量表進行評估,滿分為100分,得分越高則生活質(zhì)量越佳[3];護理滿意度采取問卷調(diào)查進行評估,滿分為100分,得分越高則護理滿意度越高。
采取SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組患者相關(guān)試驗資料的差異性,分別以卡方檢驗、t檢驗評估計數(shù)資料與計量資料的差異性,P<0.05時兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組患者在護理前的SAS評分、SDS評分相近,組間對比P>0.05;干預(yù)組患者在護理后的SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組,組間對比P<0.05。詳見表1。
表1 干預(yù)組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比(,分)
表1 干預(yù)組、對照組患者心理狀態(tài)評分對比(,分)
組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后干預(yù)組 40 63.1±5.9 48.6±5.1 64.2±4.6 47.2±4.2對照組 40 62.5±5.7 58.1±4.3 64.8±4.5 57.4±4.3 t 0.463 9.117 0.590 10.732 P 0.645 0.000 0.557 0.000
干預(yù)組患者進出急診搶救室時間、急診球囊擴張時間、住院時間均明顯低于對照組,兩組對比P<0.05,詳見表2。
表2 干預(yù)組、對照組患者搶救指標(biāo)相比()
表2 干預(yù)組、對照組患者搶救指標(biāo)相比()
住院時間(d)干預(yù)組 40 46.2±4.2 74.2±6.1 10.2±1.5對照組 40 54.8±6.3 115.3±8.3 13.5±2.0 t 7.184 25.236 8.348 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù)進出急診搶救室時間(min)急診球囊擴張時間(min)
干預(yù)組患者生活質(zhì)量評分和護理滿意度評分均顯著高于對照組,兩組比較P<0.05,詳見表3。
表3 兩組患者生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分對比(,分)
表3 兩組患者生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分對比(,分)
組別 n 生活質(zhì)量評分 護理滿意度評分干預(yù)組 40 69.2±4.6 89.2±6.0對照組 40 46.7±3.0 71.4±4.7 t 25.912 14.771 P 0.000 0.000
心肌梗死在臨床中較為常見,該病多發(fā)于老年人,其發(fā)病群體近些年來呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢。心肌梗死的危險性極大,患者病死率高,因此許多患者在發(fā)病后會出現(xiàn)明顯的負(fù)面情緒,負(fù)面情緒會影響其生命體征的平穩(wěn),干擾治療工作的開展,降低其治療依從性和治療效果,因此對其實施心理干預(yù)非常有必要[4]。中醫(yī)情志護理是一項科學(xué)的護理方法,是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的一項護理方法,能通過情志相勝法、移情易性法、順情解郁法、暗示療法等方法對患者實施護理干預(yù),有助于改善其焦慮、抑郁情緒,提升急救效果和急救效果,能有效保障其身心健康,并提升其生活質(zhì)量[5]。中醫(yī)情志護理的應(yīng)用有助于提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,滿足患者護理需求,營造良好的護患關(guān)系,為醫(yī)院樹立良好形象。本次試驗結(jié)果顯示,在對急性心肌梗死搶救患者實施中醫(yī)情志護理干預(yù)后,其心理狀態(tài)顯著改善,SAS、SDS評分明顯降低,急診搶救室時間、急診球囊擴張時間、住院時間大幅縮短,生活質(zhì)量評分和護理滿意度評分顯著提升,且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用常規(guī)護理者(組間對比P<0.05),姜小平[6]的試驗結(jié)果與此相似。
由上可見,中醫(yī)情志護理在急性心肌梗死搶救患者護理中具有積極的應(yīng)用效果,建議將此護理方法在臨床中推廣應(yīng)用。