淺談普及急救教育的社會(huì)意義及策略研究

王燕妮 武星光 狐海洋 崔浩

[摘要] 隨著公眾對(duì)急救知識(shí)的需求大量增加，面臨的是急救設(shè)施不健全，急救專業(yè)人才的短缺，急救宣傳的不到位，急救培訓(xùn)機(jī)制的不完善，培訓(xùn)內(nèi)容單一，相關(guān)的法律機(jī)制不完善等一系列的問題。因此，本文將從經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、法律和文化的角度分析急救教育的現(xiàn)狀，從公眾、設(shè)備設(shè)施、急救人員、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和內(nèi)容以及法律等方面去探索急救教育的發(fā)展路徑，針對(duì)這一系列的問題提出針對(duì)性的干預(yù)措施，滿足公眾對(duì)急救知識(shí)的需求，提高公眾的急救意識(shí)，推進(jìn)急救教育的發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 急救教育;公眾意識(shí);普及;社會(huì)化

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0106-04

Talking about the Social Significance and Strategy Research of Popularizing First Aid Education

WANG Yan-ni， WU Xing-guang， HU Hai-yang， CUI Hao

Shanxi Medical University， Jinzhong， Shanxi Province， 030600 China

[Abstract] With the massive increase in the public's demand for first aid knowledge， they are faced with incomplete first aid facilities， a shortage of first aid professionals， inadequate first aid propaganda， imperfect first aid training mechanisms， single training content， and imperfect legal mechanisms and so on. Therefore， this article will analyze the current situation of first aid education from an economic， social， legal and cultural perspective， and explore the development path of first aid education from the public， equipment and facilities， first aid personnel， training institutions and content， and legal aspects. The question proposes targeted intervention measures to meet the public's demand for first aid knowledge， improve public awareness of first aid， and promote the development of first aid education.

[Key words] First aid education; Public awareness; Popularization; Socialization

眾所周知，進(jìn)行猝死急救的黃金時(shí)間是4 min。心跳呼吸驟停的患者，在4 min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治，成活率大約為50%;4～6 min內(nèi)進(jìn)行施救，成活率大約為40%;過了6 min再進(jìn)行施救，成活率小于4%;過了10 min再進(jìn)行施救，患者幾乎無法救治。但由于我國(guó)公民缺乏必要的急救常識(shí)，在面對(duì)突發(fā)意外事件時(shí)，往往只能幫助患者撥打120急救電話，錯(cuò)失急救搶救的黃金時(shí)間，造成難以想象的機(jī)體損傷。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每10秒鐘就有1人因心腦血管疾病死亡，每年約有54萬人死于猝死[1]。作為一名新時(shí)代的公民，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)、了解和掌握急救的相關(guān)知識(shí)是時(shí)代所需，也是立足該社會(huì)所應(yīng)具備的必備技能。

1? 歷史和現(xiàn)狀

目前為止，我國(guó)的急救事業(yè)的大致經(jīng)歷了兩個(gè)時(shí)期，第一個(gè)時(shí)期從20世紀(jì)50年代至70年代末，我國(guó)借鑒了前蘇聯(lián)急救站的體制，由醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)急救的工作，在一些大中型城市建立專業(yè)的急救機(jī)構(gòu)—急救站。第二個(gè)時(shí)期開始于二十世紀(jì)80年代，通過出臺(tái)《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見》的文件，對(duì)急救工作的意義做出了重要指示，指明了醫(yī)療急救工作的性質(zhì)以及任務(wù)，對(duì)建立健全急救救護(hù)組織等做出了一系列的規(guī)定和要求。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國(guó)有關(guān)部門已經(jīng)開始重視急救知識(shí)的普及，關(guān)注并呼吁加強(qiáng)公眾急救教育，提升我國(guó)公眾的急救意識(shí)和急救的實(shí)踐技能普遍。

2? 背景

2.1? 經(jīng)濟(jì)角度

自十一屆三中全會(huì)以來，中國(guó)的綜合國(guó)力不斷提升和經(jīng)濟(jì)實(shí)力得到了快速的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也獲得了令人矚目的成就，但在與時(shí)俱進(jìn)的環(huán)境背景下，中國(guó)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)高速發(fā)展的趨勢(shì)，但一些社會(huì)問題、公共安全問題卻不斷的凸顯。一方面，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展為中國(guó)的教育事業(yè)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的成長(zhǎng)提供了強(qiáng)大的物質(zhì)基礎(chǔ)，但另一方面，急救教育與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀不相匹配、不同步的現(xiàn)象以及急救專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀。有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)真正訓(xùn)練有素的“第一目擊者”不到1%[1]。在經(jīng)濟(jì)不停發(fā)展，人們生活水平的持續(xù)改善的現(xiàn)代社會(huì)，對(duì)急救教育和急救專業(yè)人員的需求也愈發(fā)的凸顯。

2.2? 社會(huì)角度

隨著改革開放的進(jìn)程不斷的深化，人們對(duì)生活方式、工作環(huán)境越來越重視，同時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也使得人們的生活質(zhì)量不斷提高，過去傳統(tǒng)的傳染性疾病早已不在是影響人們健康的主要疾病，意外事件和慢性病逐漸變?yōu)樵斐扇藗兯劳龅闹饕颉?013年我國(guó)第5次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，在城市慢性病患病率為37.0%，與2008年比較增加了30.0%;在農(nóng)村慢性病患病率為29.6%，與2008比較增長(zhǎng)了86.0%，增速明顯快于城市[2]。隨著慢性非傳染性疾病的患病率持續(xù)的上升和患病人數(shù)的不斷增加，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)的需求不斷地增多，而急救教育在這樣一個(gè)隨時(shí)都可能發(fā)生意外的時(shí)代就顯得尤為重要。在我國(guó)，每年突發(fā)心源性猝死的人數(shù)約180萬，平均每分鐘就有3人猝死[3]?，F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救患者生命、改善病情、減輕痛苦、提高生活質(zhì)量具有重要意義[4]。這些數(shù)據(jù)再一次凸顯了向廣大人民群眾普及急救知識(shí)的必要性，讓群眾抓住好“黃金4 min”，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施初步的急救救護(hù)。掌握急救常識(shí)應(yīng)該成為每個(gè)公民所必須具備的素養(yǎng)，即使自身未患疾病，但在日常的生活中也可能遇到緊急的情況，能夠用自己所學(xué)的知識(shí)，實(shí)行有效的急救措施，幫助他人或自己脫離危險(xiǎn)也是作為社會(huì)公民應(yīng)履行的職責(zé)。

2.3? 法律角度

雖然我國(guó)政府在2014年開始施行《院前醫(yī)療急救管理辦法》，但與歐美、日韓等國(guó)家積極地推行急救培訓(xùn)而言，但我國(guó)急救教育還處于開展階段，急救教育的體制機(jī)制還尚不健全。應(yīng)該結(jié)合我們國(guó)家的實(shí)際國(guó)情和近幾年來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，積極借鑒學(xué)習(xí)美國(guó)、日本、德國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的急救立法經(jīng)驗(yàn)，制定符合本國(guó)國(guó)情的急救法律，并補(bǔ)充和完善現(xiàn)有的相關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)政策。將急救教育教學(xué)納入法律的體系，推進(jìn)急救教育教學(xué)的完善和發(fā)展。

2.4? 文化角度

儒家文化博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，對(duì)價(jià)值觀的形成有著深遠(yuǎn)的影響?！叭?、義、禮、智、信”是儒家文化的核心與精髓，其中“仁”有憐憫、同情、相互關(guān)心、相互關(guān)愛之意;“義”是有正直、正派、道義的之意，它要求要相互關(guān)心，互幫互助。但因?yàn)閷?duì)急救知識(shí)的缺乏，使得很多群眾在遇到各種突發(fā)意外事件時(shí)不敢?guī)汀⒉桓抑?。無論是傳統(tǒng)文化的道德要求，還是國(guó)家大健康觀的全局戰(zhàn)略的提倡，全體的社會(huì)成員應(yīng)該積極學(xué)習(xí)并掌握急救的相關(guān)知識(shí)，幫助自己也幫助他人，促進(jìn)全員參與急救模式的形成。

3? 問題

3.1? 公眾對(duì)急救的認(rèn)識(shí)不足，急救常識(shí)缺乏宣傳，急救意識(shí)有待提高

當(dāng)遇到各種急危重癥、意外傷害發(fā)生時(shí)，大多數(shù)公眾由于各種客觀因素和主觀因素，而不知道如何開展急救，除了“袖手旁觀”、消極等候急救醫(yī)務(wù)人員的到來毫無辦法。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，院外心搏驟停發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)蘇實(shí)施率美國(guó)是46.1%、加拿大是29%、瑞典是46%～73%、日本是32.2%、澳大利亞是21.2%，而我國(guó)則僅為4.5%[5]！同時(shí)，從相關(guān)統(tǒng)計(jì)上來看，我國(guó)急救知識(shí)普及率不足1%，一些大城市的急救知識(shí)普及率約為5～10%，這與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家25%～70%的普及率相差甚遠(yuǎn)[6]。我國(guó)的急救宣傳并未取得很好的效果，一方面是相關(guān)人員職責(zé)并未盡到，另一方面是宣傳的途徑方法不當(dāng)，使得公眾沒有很好地接收到急救知識(shí)的相關(guān)信息。

3.2? 急救設(shè)施不健全，急救專業(yè)人才短缺

在一些大型的公共場(chǎng)所，配備心肺復(fù)蘇所需的自動(dòng)體外除顫儀，以及基本的呼吸面罩等設(shè)備設(shè)施的寥寥無幾。加強(qiáng)急救知識(shí)的普及離不開大量專業(yè)的急救醫(yī)務(wù)人員。統(tǒng)計(jì)顯示，美國(guó)距今僅接受過CPR（心臟復(fù)蘇術(shù)（Cardiopulmonary Resuscitation）技術(shù)培訓(xùn)的人數(shù)超過7000萬人，相當(dāng)于全美總?cè)丝诘?/3;法國(guó)CPR普及率為總?cè)丝诘?0%，德國(guó)高達(dá)80%;瑞典有45%的居民參加過CPR培訓(xùn);挪威自20世紀(jì)60年代起已將心肺復(fù)蘇等急救知識(shí)納入學(xué)校必修課程中;英國(guó)一項(xiàng)調(diào)查顯示61.1%的居民接受了急救培訓(xùn)[7]。我國(guó)受過急救培訓(xùn)的人比例還不到1%[5]。與世界上其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)急救教育的社會(huì)化還有很長(zhǎng)的路要走。

3.3? 培訓(xùn)機(jī)制的不完善，培訓(xùn)內(nèi)容有待更新

目前在國(guó)外，急救知識(shí)的宣傳教育是由持有教師資格認(rèn)證，并經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)訓(xùn)練的急救培訓(xùn)導(dǎo)師擔(dān)任。這要求這些導(dǎo)師要時(shí)刻關(guān)注世界急救知識(shí)、急救技能的最新變化、最新要求和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)必需經(jīng)過有關(guān)部門的再次培訓(xùn)，通過資質(zhì)認(rèn)證后重新上崗。但從我國(guó)當(dāng)前的急救體制來看，急救知識(shí)的宣傳缺乏專門的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和組織，缺少一致的培訓(xùn)模式和管理體系。而且目前我國(guó)群眾的急救培訓(xùn)內(nèi)容主要是心肺復(fù)蘇和外傷的救治，培訓(xùn)內(nèi)容單一。

3.4? 急救免責(zé)法律的不完善

隨著老人“碰瓷”的現(xiàn)象屢見不鮮，“扶不扶”的問題已經(jīng)成為當(dāng)今社會(huì)熱議的話題。面對(duì)老人跌倒扶不扶的這類社會(huì)現(xiàn)象，有人持支持態(tài)度，但大多數(shù)人是持反對(duì)態(tài)度的。人們?yōu)榱瞬槐黄垓_遭受財(cái)產(chǎn)上的損失和心理上的痛苦，在遇到此類事情，都選擇了袖手旁觀。使得很多真正摔倒的老年人因?yàn)闊o人過來“搭把手”，導(dǎo)致其錯(cuò)過了黃金救援時(shí)間。該現(xiàn)象的屢次出現(xiàn)是發(fā)人深省的。當(dāng)今社會(huì)“人人自?！?，不愿多管“閑事”，沒有人敢做好人，其實(shí)質(zhì)是自身的合法權(quán)益缺乏保障，擔(dān)心被訛詐。從根本上來講，是因?yàn)槲覈?guó)急救免責(zé)制度的不健全。

4? 對(duì)策

4.1? 采用多種方式加強(qiáng)急救知識(shí)的宣傳和普及

充分利用大眾媒體、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、社區(qū)宣傳欄、急救教育課堂等多種人民群眾易于接受的方式宣傳急救知識(shí)以及相關(guān)知識(shí)，針對(duì)不同的人群特征采取具體有針對(duì)性的措施。例如，對(duì)于學(xué)生，把急救救護(hù)與教育教學(xué)融為一體，將急救學(xué)習(xí)納入學(xué)前教育、九年義務(wù)教育和大學(xué)教育的各個(gè)階段，將急救教育作為必修課;針對(duì)上班族，將急救教育融入入職培訓(xùn)的范圍，并定期進(jìn)行急救知識(shí)和實(shí)踐的考核;針對(duì)老年人，通過志愿者活動(dòng)，走訪公園及社區(qū)，開展急救知識(shí)小課堂，通過情景表演、插畫等方式讓人們了解急救的重要性，掌握基本的急救知識(shí)，提高公眾對(duì)急救教育的重視水平。學(xué)習(xí)掌握必要的基礎(chǔ)急救護(hù)理知識(shí)，將會(huì)使自己和他們受益終生。

4.2? 加強(qiáng)急救設(shè)備設(shè)施的配置，建立和完善急救員認(rèn)證制度

倡導(dǎo)政府出臺(tái)有關(guān)急救設(shè)備設(shè)施的相關(guān)法律法規(guī)，保證大型公共場(chǎng)所配備必要的急救設(shè)施，為急救的開展提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ)。我國(guó)的急救專業(yè)技術(shù)人員極度的匱乏，有一部分原因是政府的參與度低，沒有制定和出臺(tái)相應(yīng)的支持性政策和法律法規(guī)，比如對(duì)持有急救員證的職工進(jìn)行適當(dāng)?shù)亩愂諟p免，提供部分免費(fèi)的醫(yī)療保健服務(wù)。建立和完善急救員認(rèn)證制度，采取政策性和經(jīng)濟(jì)性的干預(yù)措施，鼓勵(lì)社會(huì)公共積極參與認(rèn)證急救員;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)立法，從法律的層面強(qiáng)制要求有關(guān)工作人員，根據(jù)其崗位較容易發(fā)生的突發(fā)性事件進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)。比如警察、教師、保安、機(jī)場(chǎng)工作人員等必須接受急救培訓(xùn)。

4.3? 明確各部門的職責(zé)，建立統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式

在全國(guó)范圍內(nèi)建立由政府領(lǐng)導(dǎo)，各部門配合，社會(huì)參與，法律保障的統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生相關(guān)組織的職責(zé)，促使其相互協(xié)作，形成規(guī)范統(tǒng)一的急救培訓(xùn)模式。積極學(xué)習(xí)借鑒其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，在公共場(chǎng)所醒目的位置配備基本的急救設(shè)施設(shè)備，張貼急救示例圖，設(shè)置專門的急救人員駐守。

此外，不斷更新急救培訓(xùn)的內(nèi)容，使得培訓(xùn)的內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，讓普通的公民能夠面對(duì)突發(fā)的事件及時(shí)有效地做出相應(yīng)的反應(yīng)，防止再損傷，緩解患者的疼痛，維持患者的生命，為下一步的診治創(chuàng)造有利的條件。

4.4? 完善相關(guān)的急救免責(zé)法律法規(guī)

近年來急救免責(zé)相關(guān)法律法規(guī)正在不斷的完善。2015年左右，北京、杭州、深圳等地出臺(tái)了相關(guān)的急救免責(zé)法律法規(guī)。緊接著上海在2016年，出臺(tái)了《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》并正式實(shí)施。2017年全國(guó)人大一致通過了“急救免責(zé)”的法案。這一系列的法律法規(guī)的出臺(tái)正不斷完善我國(guó)的急救體制機(jī)制。從圖1、圖2（來源：2014年焦點(diǎn)訪談）可以看出，有急救知識(shí)的人更愿意施救，但會(huì)有相當(dāng)大的一部分人會(huì)顧慮，其顧慮所在就是因?yàn)椤芭潞眯霓k壞事”。急救免責(zé)的相關(guān)法律法規(guī)的制定為那些有急救知識(shí)卻害怕承擔(dān)責(zé)任的公民提供了法律保障。但也恰恰反映了我國(guó)急救專業(yè)人員的匱乏，急救培訓(xùn)的迫切。

5? 總結(jié)1

從實(shí)際情況來看，我國(guó)的急救教育的發(fā)展目前還處于初始階段，急救教育丞待加強(qiáng)，急救教育的體制機(jī)制還需完善，推動(dòng)中國(guó)急救教育的社會(huì)化需要政府主導(dǎo)、各個(gè)部門配合、社會(huì)和個(gè)人的廣泛參與，以及法律的保障。

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（收稿日期：2020-01-08）