陰式與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床療效比較

張梅

（河北省唐山市婦幼保健院，河北 唐山）

0 引言

子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，具有很高的發(fā)病率，患者會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、陰道出血、腹部脹痛以及白帶增多等癥狀，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，因此，針對子宮肌瘤應該及時治療[1]。本次研究通過我院收治的120 例子宮肌瘤患者為對象分別采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和陰式子宮肌瘤剔除術(shù)，將兩組的臨床指標、不良反應情況以及肌瘤復發(fā)情況做比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016 年1 月至2019 年5 月收治的120 例子宮肌瘤患者為對象，隨機以每組60 例分為觀察組和對照組。其中觀察組的年齡為21～39 歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為3 個月至5 年，平均（2.46±0.51）年，子宮肌瘤的直徑為2～11 cm，平均（3.86±1.69）cm。對照組的年齡為22～39 歲，平均（32.77±4.28）歲，病程為4 個月至5 年，平均（2.51±0.48）年，子宮肌瘤的直徑為2～10 cm，平均（3.79±1.54）cm。兩組的臨床資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：所有患者皆符合子宮肌瘤的相關(guān)診斷標準[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無其他嚴重的身體疾病。

排除標準：排除嚴重器官疾病的患者；排除患有惡性腫瘤的患者；排除有認知功能障礙的患者；排除不積極參與治療的患者；排除處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

對照組實施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療?；颊呷“螂捉厥?，進行腰硬聯(lián)合麻醉，當麻醉起效后選擇臍部上方進行腹腔穿刺，注射縮宮素，借助腹腔鏡觀察患者的子宮肌瘤的具體情況，將肌瘤進行切開分離，將其剔除后使用電凝止血，用生理鹽水沖洗腹腔并進行切口縫合，留置引流管，手術(shù)后進行抗感染、消炎等常規(guī)治療[3]。

觀察組實施陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者取膀胱截石位，進行腰硬聯(lián)合麻醉，當麻醉起效后確定子宮肌瘤的位置，做前后穹隆切口，將子宮肌瘤縱行切開并將其分離，若子宮肌瘤較大，剔除前先將其粉碎，剔除后切口縫合并止血，留置引流管，手術(shù)后進行抗感染、消炎等常規(guī)治療[4]。

1.4 觀察指標

對兩組的臨床指標進行對比，包括手術(shù)時長、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時長以及肌瘤數(shù)量。

對兩組的不良反應情況進行對比，包括陰道出血、肉芽增生、術(shù)后感染以及宮口變窄。

對兩組的肌瘤復發(fā)情況進行對比。

1.5 統(tǒng)計學方法

此次研究將SPSS 18.0 統(tǒng)計軟件用來計算，計數(shù)資料以率（%）表示并用χ2檢驗，計量資料以（）表示并用t 檢驗，差異有統(tǒng)計學意義用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標

兩組的臨床指標（手術(shù)時長、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時長以及肌瘤數(shù)量）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 臨床指標n=50）

表1 臨床指標n=50）

組別 例數(shù) 手（術(shù)m時in）長 手（術(shù)m出L血）量初（次h排）氣留（院d時）長?。鰝€數(shù)）量觀察組 60 66.72±13.84 79.24±10.29 14.18±3.09 4.59±1.17 2.83±1.76對照組 60 81.94±25.42 92.35±10.47 22.24±4.39 6.94±1.55 2.09±1.23 t 4.073 6.918 11.630 9.373 2.670 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.009

2.2 不良反應情況

兩組的不良反應情況中觀察組（總發(fā)生率5.00%）明顯低于對照組（總發(fā)生率16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 不良反應情況（n, %）

2.3 肌瘤復發(fā)情況

兩組的肌瘤復發(fā)情況中觀察組（復發(fā)率1.67%）與對照組（復發(fā)率3.33%）相比差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 肌瘤復發(fā)情況（n, %）

3 討論

子宮肌瘤也被稱為纖維肌瘤，是常見的婦科疾病，是良性肌瘤的一種，各個年齡段的女性均有發(fā)病的可能，主要是由于患者的子宮平滑肌增生而引起病癥[5]。子宮肌瘤具有很高的發(fā)病率，常伴隨月經(jīng)增多、腹痛、陰道出血、排尿困難以及白帶增多等癥狀，嚴重影響了患者的日常生活[6]。子宮肌瘤的病因尚未完全明確，若治療不及時容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，對患者的生命造成威脅，因此對子宮肌瘤應該及時的進行治療[7]。目前在臨床上對于子宮肌瘤的治療方式有手術(shù)治療、藥物治療以及超聲治療等，其中應用最為廣泛的是手術(shù)治療[8]。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有手術(shù)切口小、手術(shù)時視野清晰等特點，但操作較為復雜，對醫(yī)師的技術(shù)要求較高，通常針對于子宮肌瘤較大的患者。陰式子宮肌瘤剔除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不需要開腹進行手術(shù)，對患者身體造成的損傷小，縮短了治療時間，更適用于子宮肌瘤較小的患者。隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，空氣污染和周圍環(huán)境的逐漸惡化，同時由于生活和飲食方面的不規(guī)律，而導致子宮肌瘤的發(fā)病率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重危害了子宮肌瘤患者的生活和健康，因此研究對子宮肌瘤有效的治療手段對社會有重要意義。

通過本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標（手術(shù)時長、手術(shù)出血量、初次排氣、留院時長以及肌瘤數(shù)量）中觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的不良反應情況中觀察組（總發(fā)生率5.00%）明顯低于對照組（總發(fā)生率16.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。兩組的肌瘤復發(fā)情況中觀察組（復發(fā)率1.67%）與對照組（復發(fā)率3.33%）相比差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)果說明，對子宮肌瘤較小的患者采用陰式子宮肌瘤剔除術(shù)治療，相比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的效果更好，減輕了對患者的身體傷害，降低了不良反應。

綜上所述，相比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，陰式子宮肌瘤剔除術(shù)對于較小的子宮肌瘤的治療效果更突出，在實際治療過程中應該根據(jù)患者的肌瘤大小選擇合適的治療方式。