親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的作用分析

楊蘇紅

（湖南省邵陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，湖南 邵陽(yáng)）

0 引言

重癥監(jiān)護(hù)室，又稱重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit）或加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房綜合治療室，簡(jiǎn)稱ICU，是將危重癥或昏迷患者集中起來(lái)，為其提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，集現(xiàn)代化醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式[1]。然而重癥患者，由于病情比較兇險(xiǎn)，加之處于重癥監(jiān)護(hù)室的“特殊環(huán)境”等原因，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，治療和護(hù)理的依從性較差，嚴(yán)重影響著治療效果[2]。為探討親情化護(hù)理方法在重癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將來(lái)我院治療的80例重癥患者的臨床資料報(bào)告如下。

1 一般資料

抽取的來(lái)我院治療的80例重癥患者均可除外精神障礙者及估計(jì)生存期不足3個(gè)月者。其中男性45例、女性35例；年齡21～68歲，平均45歲；文化程度為小學(xué)7例，初中11例，高中41例，大專及以上21例；疾病類型為神經(jīng)系統(tǒng)疾病者18例，心血管系統(tǒng)疾病11例，呼吸系統(tǒng)疾8病，消化系統(tǒng)疾病7例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病11例，泌尿系統(tǒng)疾病9例，外科手術(shù)后疾病16例。

2 護(hù)理方法

（1）對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即：24 h監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征及病情有無(wú)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師并協(xié)助采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?，定時(shí)檢查導(dǎo)管是否通暢，引流液的顏色及量，給予飲食及用藥指導(dǎo)等。（2）觀察組給予親情化護(hù)理，即：a.挑選具有責(zé)任心、熱愛(ài)護(hù)理工作、護(hù)理知識(shí)及操作能力較強(qiáng)的護(hù)理人員組成護(hù)理小組；b.為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)及病床清潔，保持適當(dāng)?shù)淖匀还饩€；c.掌握患者的身體狀況及疾病情況，根據(jù)患者的具體情況，制定合理的個(gè)體化護(hù)理措施；d.護(hù)理人員要充分了解患者的文化水平、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、職業(yè)、家庭情況及性格愛(ài)好等，從多方面主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、溝通，為清醒的患者講解有關(guān)疾病的基本知識(shí)、治療方法、護(hù)理方式等，解答患者的疑問(wèn)；對(duì)于采用插管、氣管切開(kāi)等方式治療的患者，告知該治療方式的重要性，盡可能的減輕患者的不適感；對(duì)于昏迷的患者，可定時(shí)呼喚患者的姓名，與其進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，定期為患者進(jìn)行翻身及按摩護(hù)理；e.協(xié)助臥床的患者排便、翻身等日常起居時(shí)，做好患者的隱私保護(hù)工作，采取遮擋措施，排便后及時(shí)進(jìn)行消毒通風(fēng)；f.制定合理的探望時(shí)間，既能讓患者感受到親人的鼓勵(lì)、關(guān)心，又要避免影響患者的休息；g.實(shí)時(shí)關(guān)注患者的生命體征及病情變化，對(duì)患者進(jìn)行藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及肢體運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)

根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表PSQI對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，睡眠質(zhì)量越差則體現(xiàn)為分?jǐn)?shù)越高[3]；根據(jù)漢密爾頓焦慮量表HAMA對(duì)焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，＜7分為無(wú)焦慮癥狀，分?jǐn)?shù)越高，焦慮程度越重[4]；采用漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估，＜7分為無(wú)抑郁癥，分?jǐn)?shù)越高，抑郁程度越重[5]。

4 結(jié)果

對(duì)照組患者的焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分、康復(fù)度、配合度、護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量均低于觀察組（見(jiàn)表 1、表 2、表 3）。

表1 兩組患者治療后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 兩組患者治療后焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁量表評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

組別 焦慮自評(píng)量表評(píng)分 抑郁量表評(píng)分 睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)照組 11.5±2.5 9.5±2.5 11.5±2.5觀察組 6.5±2.5 5.5±1.5 8.5±1.5

表2 兩組患者的康復(fù)度、配合度、護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（,分）

表3 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比（,分）

組別 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理科研 護(hù)理操作 心理護(hù)理 健康教育對(duì)照組 87.5±6.5 86.5±5.5 85.5±6.5 71.5±5.5 77.5±5.5觀察組 96.5±2.5 97.5±2.5 96.5±2.5 97.1±2.5 96.5±2.5

5 討論

重癥患者多具有病情危重、易反復(fù)、發(fā)病突然、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，加之重癥監(jiān)護(hù)室需要限制親人的探視，極易讓患者及家屬產(chǎn)生恐懼、失望、煩悶、難以接受等不良情緒，使得患者缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，嚴(yán)重影響著患者的治療效果[6]。常規(guī)的重癥護(hù)理，僅強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理，忽視了對(duì)患者的心理護(hù)理、健康教育及環(huán)境因素等，使得患者帶有不良情緒被動(dòng)地參與到治療及護(hù)理中，依從性較差，嚴(yán)重影響著患者的康復(fù)[7]。

親情化護(hù)理是一種新型的現(xiàn)代化、個(gè)性化、科學(xué)化、人性化的護(hù)理模式，該護(hù)理模式貫徹“以人為本”的理念，要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)不僅要具有高度的專業(yè)性和規(guī)范化，還要密切關(guān)注患者的心理變化情況，給予親人般的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，幫助患者緩解不良情緒，給予患者戰(zhàn)勝病魔的信心，以促進(jìn)患者的康復(fù)[8]。

親情化護(hù)理是將情感護(hù)理、生活護(hù)理、隱私護(hù)理、環(huán)境護(hù)理等方式相結(jié)合而運(yùn)用到重癥患者的護(hù)理中，與常規(guī)護(hù)理相比：（1）親情化護(hù)理要求參與護(hù)理的人員要具有良好的職業(yè)道德，重癥患者的身心均飽受病魔的折磨，害怕自己的病情惡化，甚至是死亡，擔(dān)心自己很難康復(fù)，極易產(chǎn)生消極、失落、精神緊張、恐懼等不良情緒，因此這就要求護(hù)理人員必須真誠(chéng)地對(duì)待每一位患者，關(guān)心體貼他們，耐心的給予安慰，掌握患者的內(nèi)心變化，及時(shí)消除患者心中的顧慮等不良情緒刺激，使得患者能夠積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理；（2）親情化護(hù)理要求參與護(hù)理的人員要具有很高的專業(yè)理論知識(shí)、操作技能水平，重癥患者的病情危重，突發(fā)事件發(fā)生率較高，護(hù)理人員要具備充足的專業(yè)理論知識(shí)、過(guò)硬的操作技能、高度的責(zé)任心和時(shí)間緊迫感，對(duì)患者的病情變化及突發(fā)狀況能夠做到及時(shí)準(zhǔn)確地判斷，分秒必爭(zhēng)地配合醫(yī)生采取正確的搶救措施；（3）親情化護(hù)理要求參與護(hù)理的人員具有良好的親和力，在患者及家屬面前都要樹(shù)立平易近人、和藹可親、整潔大方的形象。在言語(yǔ)上，能夠主動(dòng)與患者及家屬實(shí)施有效的溝通，通過(guò)交流，傾聽(tīng)患者及家屬的訴求，了解他們的意愿，要盡量滿足他們的合理要求，從而縮短護(hù)患距離；在行動(dòng)上，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理時(shí)要有同情心、耐心、熱情周到地照料患者，體現(xiàn)出對(duì)患者的尊重和對(duì)生命的敬意。護(hù)理人員只有把患者當(dāng)成自己的親人一樣，真誠(chéng)、平等地實(shí)施親情化護(hù)理，才會(huì)對(duì)患者的康復(fù)和治療起到非常重要的積極促進(jìn)作用；（4）親情化護(hù)理對(duì)患者實(shí)施的健康教育，使得患者對(duì)疾病有了正確的認(rèn)知，既緩解了患者對(duì)疾病的恐懼心理，又有助于提高患者參與治療的主動(dòng)性，樹(shù)立治愈疾病的信心，從而有效地提高治療效果；（5）親情化護(hù)理注重了環(huán)境護(hù)理，讓患者在治療期間能夠感受到如家庭般的溫暖，有效緩解了患者孤獨(dú)、不安的不良情緒，保證了患者睡眠質(zhì)量，提高了治療及護(hù)理的依從性；（6）親情化護(hù)理中實(shí)施的飲食護(hù)理，有助于患者改掉不良生活習(xí)慣，保證有充足的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有助于提高生活質(zhì)量；（7）親情化護(hù)理有效地提高了醫(yī)院服務(wù)水平的良好口碑，患者在治療期間都能夠得到最細(xì)心、周到的治療和護(hù)理，縮短了住院時(shí)間，得到了患者及家屬的認(rèn)可，減少了醫(yī)患糾紛。

綜上所述，對(duì)重癥患者實(shí)施親情化護(hù)理，能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，還有助于提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高治療效果，縮短患者康復(fù)的時(shí)間，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。