心理護(hù)理干預(yù)對消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮、抑郁情緒的影響

鄭少麗，梁麗明，黃曉丹

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

經(jīng)臨床研究證實：消化內(nèi)鏡在臨床各種消化道疾病診斷和治療方面有著較為顯著的優(yōu)勢，但消化內(nèi)鏡檢查屬于侵入式操作，會給患者帶來強(qiáng)烈的疼痛和應(yīng)激反應(yīng)，加之絕大多數(shù)患者對消化內(nèi)鏡檢查存在一定的認(rèn)知誤區(qū)，因此患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響臨床診斷和治療效果。由此可見，在患者接受檢查期間輔以相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要，可有效改善和緩解其焦慮、抑郁情緒并提高臨床診斷和治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年11月至2019年4月消化內(nèi)鏡檢查患者100例分為兩組，其中對照組（n=50）男/女為34/16，年齡22～69歲，平均（45.59±10.36）歲。觀察組（n=50）男 /女為31/19，年齡22～68歲，平均（45.88±10.95）歲。對比分析100例患者基線資料，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理：檢查前通過口頭宣教、書面宣教向患者交代消化內(nèi)鏡檢查前的注意事項，提前對設(shè)備和儀器進(jìn)行檢查，確?？梢哉＿\(yùn)行。再次核對患者檢查前禁食禁水的情況，確保不影響檢查效果。

觀察組采用心理護(hù)理干預(yù)：（1）構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系：入院后主動與患者及其家屬展開溝通交流，并在交流中注意語言技巧；對患者實際情況進(jìn)行充分了解并掌握，而后將其自身疾病知識、內(nèi)鏡檢查注意事項等告知患者，減輕其心理負(fù)擔(dān)，讓其感受到護(hù)理人員對自身的關(guān)心。（2）充分理解患者：醫(yī)務(wù)人員對患者自身疾病的擔(dān)憂表示充分理解，并以合適的語言鼓勵和支持患者，確保其以積極樂觀的心態(tài)去接受治療。將近期內(nèi)我院治療成功病例列舉給患者，樹立其治療積極性和自信心。（3）幫助患者學(xué)會發(fā)泄和轉(zhuǎn)移不良情緒：例如通過深呼吸、同已做完檢查人員交流等方式發(fā)泄不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩種模式下干預(yù)前后兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況[2]。焦慮使用SAS，20項內(nèi)容4級評分法，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；抑郁使用SDS，評分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分則為重度抑郁。

對比分析兩種模式下兩組患者臨床指標(biāo)具體情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0軟件實施計算，其中計量資料使用t檢驗，用（）表示，兩組研究對象產(chǎn)生的數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況

兩組患者在實施干預(yù)前其焦慮及抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，在對觀察組實施心理護(hù)理干預(yù)后，其焦慮及抑郁評分均較干預(yù)前評分低，說明心理干預(yù)能夠有效緩解消化內(nèi)鏡檢查患者在檢查治療時的不良情緒，從而在一定程度上提高患者舒適性及依從性。因患者在檢查治療過程中，對醫(yī)療檢查結(jié)果有無問題的不確定及對陌生治療環(huán)境的緊張情緒會引起患者的不適情緒，嚴(yán)重者將影響患者的檢查效果，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，因此在適當(dāng)?shù)臅r候給予患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠從人文關(guān)懷的角度進(jìn)行整體護(hù)理，提高患者舒適性的情況下，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。數(shù)據(jù)顯示經(jīng)干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分顯著較對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對比（, 分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情緒對比（, 分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=50） 71.26±8.47 60.45±4.26 72.17±5.6658.48±4.26觀察組（n=50） 71.48±8.56 47.15±3.15 72.28±5.1448.15±3.15 t 0.1291 17.7506 0.1017 13.7868 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 對比分析兩種模式下兩組患者臨床指標(biāo)具體情況

數(shù)據(jù)顯示經(jīng)干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓、心率較對照組穩(wěn)定，內(nèi)鏡檢查時間也顯著較對照組短，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)情況對比（）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)情況對比（）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（次/min）內(nèi)鏡檢查時間（min）對照組（n=50）136.74±6.4485.26±5.85 82.56±5.14 5.86±2.36觀察組（n=50）125.26±5.33 78.11±4.12 74.22±3.11 5.00±0.14 t 9.7105 7.0659 9.8162 2.5722 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變和食物種類的顯著增加，以及在人們對飲食安全的忽視等因素下，致使我國消化道疾病臨床發(fā)病人群逐年攀升，因此就對消化疾病檢查方式提出更高要求。隨著現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使消化內(nèi)鏡檢查方式被臨床廣泛應(yīng)用，該技術(shù)的運(yùn)用為消化道疾病的診斷和治療提供新的方式。消化內(nèi)鏡具有操作簡便的優(yōu)勢，所以被臨床廣泛用于診治消化道疾病，但不可否認(rèn)，該操作屬于侵入性操作，所以患者會在檢查過程中出現(xiàn)不適感，進(jìn)而出現(xiàn)抵觸心理，致使配合度明顯下降，致使消化內(nèi)鏡檢查不能順利進(jìn)行[3-4]。

經(jīng)研究證實通過心理護(hù)理則可很好地緩解患者不良情緒并提高檢查依從性，還可以有效縮短內(nèi)鏡檢查時間。此研究中觀察組患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后焦慮、抑郁評分顯著下降，并且患者收縮壓、舒張壓、心率較對照組穩(wěn)定，內(nèi)鏡檢查時間也顯著較對照組短，P＜0.05。可見心理干預(yù)有著常規(guī)護(hù)理干預(yù)無法比擬的優(yōu)勢。

綜上所述，對接受消化內(nèi)鏡檢查的患者實施心理護(hù)理效果顯著，可幫助患者順利完成檢查并有助于后續(xù)實施治療措施，因此建議臨床推廣。