手術(shù)室腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理配合效果觀察

焦志榮

（山西省大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同）

0 引言

腹股溝疝是臨床多發(fā)的外科疾病，具體包括直疝、斜疝兩種類型[1]。老年病人肌肉萎縮，腹壁薄弱，腹股溝區(qū)更薄弱，導(dǎo)致出現(xiàn)疝氣。近年來多應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行疝氣治療，伴隨醫(yī)療水平的逐漸提高，腹腔鏡技術(shù)在臨床治療腹股溝疝疾病中獲得普遍的應(yīng)用[2]，同時(shí)術(shù)后沒有明顯瘢痕，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的缺點(diǎn)，成為臨床治療疝氣的首要方法。手術(shù)過程中開展相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理配合，能夠減少手術(shù)時(shí)間，改善護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮良好的臨床作用。該報(bào)告中抽取2018年8月至2019年8月就診的25例行腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)病人進(jìn)行分析，研究其手術(shù)護(hù)理配合效果，取得了比較滿意的成果，體會(huì)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取25例行腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)病人進(jìn)行分析，均為2018年8月至2019年8月收治，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組包括男性10名，女性3名，年齡50～60歲，病程3～12個(gè)月，對(duì)照組包括男性9名，女性3名，年齡47～59歲，病程2.5～12個(gè)月。對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面的手術(shù)室護(hù)理配合，觀察效果。納入要求：①皆滿足有關(guān)疾病診斷要求；②均實(shí)施腹腔鏡腹股溝疝氣修補(bǔ)術(shù)；③自愿同意。排除要求：①手術(shù)禁忌證；②腎、肝等器質(zhì)疾病；③語言交流障礙者；④精神障礙。通過分析所有患者的一般信息，差異不大，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組開展傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展全面手術(shù)室護(hù)理配合，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前巡回護(hù)理人員需對(duì)病人給予訪視，了解患者的疾病以及麻醉禁忌證，為其介紹手術(shù)方法與禁忌事項(xiàng)，認(rèn)真回答病人的問題；對(duì)具有不良心理的病人進(jìn)行有效的心理干預(yù)，解除心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行；準(zhǔn)備好術(shù)中所需要的物品及器械，嚴(yán)格檢查器械使用性能，保證零部件完好無損，進(jìn)而防止耽誤手術(shù)進(jìn)程。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理配合

（1）提前半小時(shí)將手術(shù)室調(diào)節(jié)為適宜的溫度與濕度，提高其舒適度。待患者進(jìn)入手術(shù)室后，讓患者熟知的醫(yī)務(wù)人員與其交談，分散其注意力。根據(jù)手術(shù)通知單和手腕帶嚴(yán)格核對(duì)患者身份，并建立靜脈通道。根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者擺放好體位，在與手術(shù)床接觸并著力點(diǎn)墊上凝膠墊。四肢采用帶凝膠的約束帶固定，注意松緊要適度，避免影響呼吸道與循環(huán)系統(tǒng)功能[3]。（2）將相關(guān)儀器的導(dǎo)管、電線等固定妥當(dāng)，配合術(shù)中建立人工氣腹，使壓力保持在1.1～1.3 kPa，堅(jiān)持循序漸進(jìn)，先慢再快，進(jìn)而能夠有效防止損害病人的心臟功能[4]。術(shù)中依照手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣準(zhǔn)確傳遞器械，同時(shí)準(zhǔn)備好紗布隨時(shí)擦拭鏡頭，維持術(shù)野清晰。由于病人解剖與生理的特殊性，同時(shí)腹腔鏡術(shù)中的氣腹可損害呼吸、循環(huán)及神經(jīng)系統(tǒng)，所以，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征，如果發(fā)生不良癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予積極有效的處理。此外，術(shù)中需要嚴(yán)格控制好氣腹壓力并保持平衡，避免術(shù)中出現(xiàn)高碳酸血癥[5]。備好各種醫(yī)療器械和搶救藥品，如果出現(xiàn)異常情況，有利于醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)的治療，進(jìn)而保證患者的生命安全。

1.2.3 手術(shù)結(jié)束后護(hù)理配合

（1）器械清點(diǎn)與維修：認(rèn)真核對(duì)所有的器件，從而防止發(fā)生遺漏，核對(duì)準(zhǔn)確后，按照嚴(yán)格要求給予清洗。腹腔鏡屬于高精密儀器種類，使用后先用流水沖凈，清理血液并擦干，再放在多酶洗液浸泡5 min后徹底清洗內(nèi)鏡各部件。可拆卸零件應(yīng)拆開清洗，器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底刷洗。無法拆的部分要用刷子、針頭或尖刀刷洗和挑去夾縫中的污物等，有管腔的器械用高壓水槍沖洗。鏡面用75%的酒精棉花棒清潔后，在流動(dòng)水下清洗擦拭，放入鏡頭保護(hù)盒內(nèi)，避免碰撞致使鏡片模糊不清，影響清晰度。攝像頭、冷光源電源線需用柔軟、吸水的布擦干，放在清洗后的待滅菌筐內(nèi)。電源線禁忌折疊，需采取無角度盤旋。（2）指導(dǎo)吸痰：保持病人氣道通暢，進(jìn)而有效避免出現(xiàn)誤吸或窒息；對(duì)每件器件給予認(rèn)真的檢查，以免遺漏，核對(duì)準(zhǔn)確后按照相關(guān)要求進(jìn)行清洗；病人麻醉清醒后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該和麻醉師共同護(hù)送病人回病房，途中注意保暖，做好與病房護(hù)理人員的交接工作；術(shù)后進(jìn)行科學(xué)合理的抗感染治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)比兩組病人的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率情況。采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表來評(píng)定患者對(duì)護(hù)理工作的滿意狀況，總分為100分。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

3 討論

腹股溝疝說的是腹腔內(nèi)器官經(jīng)腹股溝區(qū)朝體表突起出現(xiàn)的疝，也叫作“疝氣”，腹股溝區(qū)在下腹壁與大腿相交的三角形部位，具體分為腹股溝斜疝以及腹股溝直疝；腹股溝斜疝自腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，朝內(nèi)下，朝前斜行通過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)，可以進(jìn)到陰囊中，約93%。出現(xiàn)腹股溝疝是由于腹部強(qiáng)度減小，腹內(nèi)壓力增加[6-7]。老年病人肌肉萎縮，腹壁薄弱，腹股溝區(qū)更薄弱，導(dǎo)致出現(xiàn)疝氣。伴隨腹腔鏡技術(shù)逐漸進(jìn)步，近年來多應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行疝氣治療。腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、診斷明確、恢復(fù)快、修補(bǔ)徹底等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)術(shù)后沒有明顯瘢痕，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)的缺點(diǎn)，成為臨床治療疝氣的首要方法。在進(jìn)行治療的同時(shí)開展全面的手術(shù)室護(hù)理配合干預(yù)，可以為病人康復(fù)提供保障，提高病人滿意度及舒適度，手術(shù)過程中開展相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理配合，能夠減少手術(shù)時(shí)間，改善護(hù)理質(zhì)量，發(fā)揮良好的臨床作用。此外，還能夠保障手術(shù)成功，是獲得最佳治療效果的重要措施[8]。該報(bào)告中，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，P＜0.05；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患者滿意度高于對(duì)照組，差異較大，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組的臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)了對(duì)于腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)病人采取全面的手術(shù)室護(hù)理配合，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值。

表1 兩組的臨床效果分析[, n(%)]

表1 兩組的臨床效果分析[, n(%)]

（mL） 并發(fā)癥 護(hù)理滿意度（分）實(shí)驗(yàn)組 13 41.24±8.55 39.47±6.36 1（7.7） 94.3±4.1對(duì)照組 12 56.65±7.25 48.12±7.04 3（25.0） 78.7±4.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量

綜上所述，對(duì)腹腔鏡下疝氣修補(bǔ)術(shù)患者采取臨床手術(shù)室護(hù)理配合，能夠充分發(fā)揮手術(shù)優(yōu)勢(shì)，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，具有較好的臨床效果。