評(píng)價(jià)雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效

薄德峰

（河北省張家口市涿鹿縣中醫(yī)院 內(nèi)三科，河北 張家口）

0 引言

消化性潰瘍屬于消化系統(tǒng)疾病，該病病程長(zhǎng)，易反復(fù)，對(duì)患者的生活健康造成了不良影響，若不能及時(shí)治療，將有可能發(fā)展為惡性腫瘤，導(dǎo)致患者的生命受到威脅[1]。目前常用藥物聯(lián)合治療該病，為觀察雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星治療幽門螺桿菌性消化性潰瘍的臨床療效，將我院收治的60例幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者作為研討對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年4月至2019年4月收治的60例幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者作為研討對(duì)象，根據(jù)不同的治療方法，把患者分為對(duì)照組與觀察組，均為30例，其中對(duì)照組男16例，女 14例；年齡 25～59歲，平均（38.47±2.49）歲；病程3～13個(gè)月，平均（7.97±2.18）個(gè)月；觀察組男15例，女15例；年齡 25～58歲，平均（37.49±2.86）歲；病程 3～14個(gè)月，平均（8.25±2.34）個(gè)月。對(duì)比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。排除有藥物過敏史的患者；嚴(yán)重的心、肝、肺功能損害患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061220）、膠體果膠鉍膠囊（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20059181）、阿莫西林克拉維酸鉀片（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20043183）三聯(lián)法治療。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合左氧氟沙星片（第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20040091）治療。兩組治療均為2次/d，共治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床效果；對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況調(diào)查患者頭暈乏力、消化不良、皮疹情況；比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間，觀察患者腹脹、反酸、上腹疼痛好轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（）（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者的臨床效果

觀察組患者總有效率（96.67%）高于對(duì)照組患者總有效率（83.33%），差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)見表1。

表1 觀察兩組患者的臨床效果[n(%)]

2.2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）比對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（30.00%）低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)情況[n(%)]

2.3 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間

觀察組患者的腹脹、反酸、上腹疼痛等癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表3。

表3 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間（, d）

表3 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間（, d）

組別 例數(shù) 腹脹 反酸 上腹疼痛對(duì)照組 30 3.56±1.05 6.78±1.97 4.68±1.55觀察組 30 2.19±0.57 5.43±1.28 3.18±1.08 t 6.281 3.147 4.349 P 0.000 0.003 0.000

3 討論

消化性潰瘍是發(fā)生于胃與十二指腸間的一種慢性潰瘍，我國(guó)的幽門螺桿菌的感染率較高，且發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，已經(jīng)成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)性問題。酸性胃液是消化性潰瘍最基本的誘發(fā)因素，因此我們稱其為消化性潰瘍[2]。消化性潰瘍表現(xiàn)為燒心、惡心嘔吐、反酸等，能誘發(fā)胃穿孔等并發(fā)癥，對(duì)患者的危害較大，可導(dǎo)致患者失眠，該病全年皆可發(fā)作，尤其在春秋季節(jié)最常見，雖然通過治療后患者可以被治愈，然而該病的復(fù)發(fā)率較高。通常情況下，治療消化性潰瘍以藥物治療為主，單一藥物治療，效果不佳，因此更多的是提倡聯(lián)合用藥治療，但若出現(xiàn)大出血等合并癥，就需要采取手術(shù)治療[3]。

雷貝拉唑?yàn)槟c溶包衣片，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸的分泌，緩解胃酸對(duì)胃粘膜的侵蝕，促進(jìn)胃黏膜愈合，縮短癥狀消失時(shí)間，但單用雷貝拉唑效果有限[4]。膠體果膠鉍為黃色粉末、顆粒，屬于果膠同鉍復(fù)合而成的產(chǎn)物，進(jìn)入胃腸道后能形成保護(hù)膜，是胃黏膜保護(hù)藥，可促進(jìn)患者上皮細(xì)胞的生成，可根除幽門螺桿菌，能有效減少胃酸分泌，減輕患者的炎癥反應(yīng)[5]。阿莫西林是一種白色粉末，屬于抗生素，能降低病菌的抗藥性，殺菌作用強(qiáng)，可穿透細(xì)胞膜，能增加胃黏膜血流量，降低胃內(nèi)酸度，從而保護(hù)胃黏膜，但使用時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)使患者的神經(jīng)系統(tǒng)受損。左氧氟沙星是一種黃色結(jié)晶性粉末，微溶于水，藥效較快，抗菌作用顯著，可抑制細(xì)胞的合成與復(fù)制，治療效果良好，安全性高。

本研究顯示，實(shí)施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星的患者治療總有效率為96.67%；實(shí)施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林的患者治療總有效率為83.33%，差異顯著，對(duì)患者實(shí)施四聯(lián)法效果更好。實(shí)施四聯(lián)法的患者中存在頭暈乏力3例、消化不良0例、皮疹1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，實(shí)施三聯(lián)法的患者中存在頭暈乏力6例、消化不良1例、皮疹2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%；差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)患者實(shí)施四聯(lián)法，其不良反應(yīng)發(fā)生率更低。實(shí)施四聯(lián)法的患者，其腹脹、反酸、上腹疼痛等癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于實(shí)施三聯(lián)法的患者，兩組數(shù)據(jù)差異顯著。

綜上所述，對(duì)幽門螺桿菌性消化性潰瘍患者實(shí)施雷貝拉唑+膠體果膠鉍+阿莫西林+左氧氟沙星四聯(lián)療法治療的效果遠(yuǎn)較其他藥物配伍，可有效改善患者癥狀，安全可靠，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得采納。