表面肌電圖在亨特面癱急性期中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

熱西旦木·吐伊洪

（新疆巴州人民醫(yī)院，新疆 巴州）

0 引言

在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科中，將亨特面癱癥狀歸屬于周圍性面癱中的一種，此癥狀的發(fā)生主要是因?yàn)榛颊呦钌窠?jīng)節(jié)受到水痘-帶狀皰疹病毒的入侵[1-2]。神經(jīng)電生理診斷方式有很多，其中有一種為微創(chuàng)-SEMG，該診斷方式可客觀地將患者的神經(jīng)肌肉功能情況所反映出來，并且已經(jīng)被臨床所公認(rèn)并大力提倡使用[3-4]。本次研究特抽取神經(jīng)內(nèi)科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面癱急性期患者實(shí)行研究，分析探討在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的亨特面癱急性期患者通過給予表面肌電圖（SEMG）檢測情況，內(nèi)容如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究全部操作過程均按照嚴(yán)格的規(guī)范流程實(shí)施，同時(shí)在本院高層醫(yī)院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下進(jìn)行操作。在能保證此次研究順利完成的情況下，來確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的規(guī)范性以及可信度。特抽取神經(jīng)內(nèi)科在2018年1月至2019年1月所接受的34例亨特面癱急性期患者實(shí)行研究，對(duì)患者采用H-B分級(jí)量表和SEMG檢測，并給予電針進(jìn)行治療，治療后再次利用H-B分級(jí)量表和SEMG檢測。其中男性14例，女性20例，年齡在35～68歲，平均（46.13±4.20）歲，以上收治的患者均屬于單側(cè)發(fā)病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷，以上34例患者均符合Ramasy Hunt綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者家屬及患者在完全知情狀態(tài)下，自愿簽署《知情同意書》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者出現(xiàn)面癱癥狀是因?yàn)橥鈧⒅卸?、顱腦腫瘤、代謝性障礙以及腮腺病變所引起的；（2）患者屬于Bell's。

1.2 方法

1.2.1 研究方式

針對(duì)以上收治的34例患者均實(shí)行針灸治療，治療結(jié)束后對(duì)患者實(shí)行H-B分級(jí)量表和SEMG檢測，將2種不同檢測方式進(jìn)行對(duì)比。

1.2.2 檢測方式以及儀器選擇

檢測方式：分別對(duì)患者兩側(cè)的顴肌群以及口輪匝肌實(shí)行肌電圖儀檢測，并且指導(dǎo)患者保持仰臥位接受檢查。檢測前在患者需要檢測的面部采用酒精面進(jìn)行脫脂處理，隨后等到酒精完全揮發(fā)后再將參考電極以及記錄電極分別貼在相應(yīng)的位置上：在患者的左側(cè)鎖骨處粘貼上參考電極，使肌纖維和兩記錄電極處于平行狀態(tài)，調(diào)整好電極的中心距離，保持最佳距離為＜2 cm左右，將患者進(jìn)行吹口哨、示齒以及肌肉放松時(shí)兩側(cè)的肌肉信號(hào)進(jìn)行記錄。

儀器選擇：本次實(shí)驗(yàn)所用儀器由上海諾誠電器有限公司所提供的Myomove表面肌電圖儀。

檢測信號(hào)參數(shù)：患者兩側(cè)的顴肌群以及口輪匝肌處于最大用力時(shí)的RMS（均方根值）。分別對(duì)患者的雙側(cè)面肌處于活動(dòng)狀態(tài)時(shí)RMS的平均值的比值、平均值以及最大值進(jìn)行記錄。

1.2.3 治療方式

在為患者采用針刺治療時(shí)結(jié)合一些營養(yǎng)神經(jīng)以及改善循環(huán)的藥物輔助治療，實(shí)行針刺治療時(shí)選取患者下關(guān)穴、地倉穴、顴髎穴、頰車穴、百會(huì)穴、翳風(fēng)穴以及承漿穴，隨后對(duì)以上穴位分別進(jìn)行消毒處理，并在患者的面部穴位選取患側(cè)、合谷取健側(cè)、翳風(fēng)取患側(cè)。接著采用1.5寸的“華佗牌”毫針行針，得氣后再利用型號(hào)為G6805-2A“華誼牌”電針儀進(jìn)行治療，連接方式：下關(guān)（+）、翳風(fēng)（-）；地倉（+）、頰車（-）；頻率調(diào)整為5～10 Hz；波形為疎密波。35 min/次，針刺治療以每周5 d為1個(gè)療程，隨后讓患者休息2 d，持續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

SEMG評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)RMS平均比值大于或是等于15%，則為重度；當(dāng)RMS平均比值處于15%～30%，則為中重度；當(dāng)RMS平均比值處于30%～50%，則為中度；當(dāng)RMS平均比值處于50%～75%，則為輕度；當(dāng)RMS平均比值大于或是等于75%，則為正常。

H-B評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)H-B分級(jí)量表面部分級(jí)為Ⅴ～Ⅳ級(jí)，則為重度；當(dāng)H-B分級(jí)量表面部分級(jí)為Ⅲ級(jí)，則為中度；當(dāng)H-B分級(jí)量表面部分級(jí)為Ⅱ級(jí)，則為輕度；當(dāng)H-B分級(jí)量表面部分級(jí)為Ⅰ級(jí)，則為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以上數(shù)據(jù)經(jīng)由SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1、表2所示，SEMG相較于H-B量表更值得臨床使用，可對(duì)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，還能評(píng)價(jià)治療效果，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較患者治療后口輪匝肌群評(píng)分情況[n(%)]

表2 比較患者治療后顴肌群評(píng)分情況[n(%)]

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員指出，亨特面癱疾病的發(fā)生概率僅在貝爾面癱疾病之后，與貝爾面癱癥狀相比較，亨特面癱疾病程度更為嚴(yán)重，倘若在治療的過程出現(xiàn)任何不適，均會(huì)影響患者預(yù)后[5-6]。隨著近幾年來醫(yī)療技術(shù)的改革創(chuàng)新，臨床針對(duì)亨特面癱患者采用針刺進(jìn)行治療，且治療效果得到了一致好評(píng)，然而還是缺少了確實(shí)的神經(jīng)電生理依據(jù)。針對(duì)出現(xiàn)亨特面癱急性期患者采用SEMG進(jìn)行檢測，不僅能為后期的治療以及預(yù)后進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)還能評(píng)價(jià)患者的疾病程度。而H-B量表作為臨床信度偏高的一種面癱評(píng)價(jià)表，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)SEMG的可靠性也是值得期待的。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，SEMG相較于H-B量表更值得臨床使用，可對(duì)患者的病情程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，還能評(píng)價(jià)治療效果，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。神經(jīng)電生理檢查眾多方式中，SEMG便屬于其中一種，所能提供的客觀指標(biāo)（治療效果以及病情嚴(yán)重程度）相比H-B量表更準(zhǔn)確，并且在預(yù)后的預(yù)測中占據(jù)著不可替代的重要價(jià)值作用[7-8]。

總而言之，針對(duì)表面肌電圖所獨(dú)有的優(yōu)點(diǎn)是針式肌電圖以及量表評(píng)價(jià)所無法超越的，因此更加值得臨床大肆推廣并加以應(yīng)用。