細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血患者護(hù)理中的護(hù)理觀察

甘雪梅

（廣西貴港市中西醫(yī)結(jié)合骨科醫(yī)院，廣西 貴港）

0 引言

胃出血是消化內(nèi)科常見的疾病，通常是由于胃部炎癥或者潰瘍等疾病致使胃部血管破裂，最終在臨床之中表現(xiàn)為黑便或者嘔血等[1-2]。此類疾病目前臨床是使用藥物進(jìn)行控制，嚴(yán)重患者則需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是此類疾病單純依靠治療的效果較為普通，通常是使用護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合治療干預(yù)，本次研究選用了近88例患者進(jìn)行研究觀察，現(xiàn)報道如下[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2017年7月至2019年7月于我院內(nèi)科接受的88例胃出血患者作為本次研究的主要對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，均分為對照組和觀察組兩組，每組44例，對照組中23例男性，21例女性，年齡24～74歲，平均（51.36±3.06）歲，出血量 400～1300 mL，平均（663.18±4.61）mL；觀察組中 28例男性，25例女性，年齡25～73歲，平均（51.41±3.08）歲，出血量 400～1200 mL，平均（670.05±4.57）mL，兩組患者各項一般資料比較有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，保障患者各項指標(biāo)趨于正常，進(jìn)行相關(guān)用藥、飲食指導(dǎo)，實時關(guān)注其出血表現(xiàn)，進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)即可。觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

（1）環(huán)境護(hù)理，患者在出現(xiàn)胃出血后會出現(xiàn)明顯的緊張不安及恐懼感，因此盡可能的將病房進(jìn)行調(diào)整，讓患者能夠在病房之中感受到家的溫暖、舒適，從大環(huán)境上營造舒適感，條件允許的，在單人病房可以使用鮮花、圖片等飾物進(jìn)行裝飾，患者日?？梢杂^看娛樂搞笑電視、輕松的音頻、視頻緩解病房壓抑感。

（2）急救護(hù)理，保障急救藥物以及急救工具的完善，例如供氧儀器、止血藥、胃鏡、藥物噴灑管以及高頻電凝器等，在急救過程中應(yīng)當(dāng)實時保障患者呼吸道的通暢，避免分泌物堵塞氣道，如若患者伴隨出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，必須進(jìn)行持續(xù)供氧，提前建立相關(guān)靜脈通道。

（3）觀察護(hù)理，在緊急治療后需要增加對于患者各項生命體征的觀測，定時進(jìn)行血壓和脈搏的測量，患者的出血量以及尿量都應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行記錄，此過程中護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)陪同于患者身旁，避免患者突發(fā)昏迷或者跌倒，每次查房應(yīng)當(dāng)保障患者各項數(shù)據(jù)記錄明確、有效。

（4）心理護(hù)理，由于胃出血疾病通常表現(xiàn)是較為突然且劇烈的，很多患者容易出現(xiàn)恐慌、不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解和掌握患者內(nèi)心訴求進(jìn)行有效的心理疏解和指導(dǎo)，告知患者胃出血的表現(xiàn)、嚴(yán)重性以及預(yù)后，并且明示患者長期處于負(fù)面情緒之中對于疾病的負(fù)面作用，讓患者隨時能夠保持積極直面疾病的信心。

（5）飲食護(hù)理，患者在患病后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)食，首先從流食到半流食然后到正常飲食，需要避免進(jìn)食后因嘔吐、嘔血造成窒息表現(xiàn)，如若出現(xiàn)嘔血表現(xiàn)應(yīng)當(dāng)注意最少要12 h后才能夠進(jìn)行進(jìn)食，并且飲食不能過于高溫，否則會增加對于胃粘膜的刺激，并且嚴(yán)禁吸煙、熬夜等不良行為，避免咖啡、酒精以及濃茶等刺激性飲食。

（6）安全期護(hù)理，在胃出血得到抑止后逐漸轉(zhuǎn)入安全期，患者在起身、行走以及如廁等行為時需要緩慢且小心，避免出現(xiàn)不適表現(xiàn)，如若出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療干預(yù)。并且需要提前告知患者以及家屬出院后相關(guān)注意事項以及基礎(chǔ)護(hù)理，必須遵醫(yī)囑進(jìn)行定時定量用藥。

1.3 效果判定

護(hù)理后工作人員應(yīng)當(dāng)對患者護(hù)理效果進(jìn)行評估，其中有效為患者臨床表現(xiàn)均得到治愈，通過胃鏡、X光片等檢查顯示正常，大便隱血檢驗均為陰性；好轉(zhuǎn)為患者臨床表現(xiàn)均得到好轉(zhuǎn)，大便隱血呈陰性或者弱陽性；無效為均無以上表現(xiàn)出現(xiàn)，甚至嘔血、黑便以及乏力等癥狀更加明顯，總有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5-6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行計算，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組患者護(hù)理后效果[n(%)]

在護(hù)理過程中兩組患者里均有出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但是通過主治醫(yī)師的治療干預(yù)后所有不良反應(yīng)得到改善，并不影響最終治療效果，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總發(fā)生率也明顯少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 對比兩組患者護(hù)理過程中不良反應(yīng)出現(xiàn)情況[n(%)]

3 討論

近年來，由于飲食結(jié)構(gòu)的劇變，出現(xiàn)胃出血疾病的患者呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，此類疾病通常在發(fā)病后具有起病急、發(fā)展快的特點(diǎn)[7-8]。通常在臨床之中是需要進(jìn)行急診處理的，如若急救不及時可能誘發(fā)肝損傷、感染以及失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能直接威脅患者生命安全[9-10]。

本次研究為了保障胃出血患者的治療效果，增加了一系列的護(hù)理干預(yù)，主要選用的細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)方式，此類護(hù)理方式是在常規(guī)護(hù)理之中進(jìn)行延伸與發(fā)展，將日常護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化，更加細(xì)致地融入患者各個生活和治療環(huán)節(jié)之中[11-12]。本次研究中細(xì)節(jié)護(hù)理從環(huán)境、急救、觀察、心理、飲食以及安全等六方面進(jìn)行深入的護(hù)理干預(yù)，胃出血患者的治療是較為復(fù)雜的，越是繁復(fù)，護(hù)理工作就越應(yīng)當(dāng)進(jìn)行細(xì)致，增加對于患者的保障[13-14]。胃出血此類消化道疾病是極為容易受到外部影響的，因此進(jìn)行環(huán)境的護(hù)理提早進(jìn)行干預(yù)是很有必要的。由于疾病發(fā)病急的特點(diǎn)必須要進(jìn)行急救處理，以此保障患者生命安全，但是需要在急救期進(jìn)行詳細(xì)觀察，避免在短時間內(nèi)疾病反復(fù)。負(fù)面情緒是非常容易影響患者消化道功能的，長期在此狀態(tài)下對于疾病的恢復(fù)是百害而無一利的，是保障治療效果的基礎(chǔ)。胃部疾病并非一蹴而就，也并不是一次性就能夠治好的，需要長時間控制飲食以此調(diào)整。很多患者在治療之后認(rèn)為疾病好轉(zhuǎn)就無所忌憚混亂飲食，也不遵醫(yī)用藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)，因此在安全期進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)是很有必要的[15]。

綜上所述，使用細(xì)節(jié)護(hù)理在胃出血患者的治療中應(yīng)用效果極為顯著，能夠有效改善患者表現(xiàn)，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。